Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Gyermekbetegségek Anyagcsere betegségek (cukorbetegség, kóros soványság, elhízás) dr NNGy.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Gyermekbetegségek Anyagcsere betegségek (cukorbetegség, kóros soványság, elhízás) dr NNGy."— Előadás másolata:

1 Gyermekbetegségek Anyagcsere betegségek (cukorbetegség, kóros soványság, elhízás) dr NNGy

2 Anyagcsere  Az élethez alapvetően szükséges anyagok felvétele, átalakítása, kiürítése.  Víz  Elektrolitok  Fehérjék (aminósavak)  Zsírok  Szénhidrátok  Vitaminok  Ásványi anyagok  Normális működésétől való eltérés betegségeket okoz. dr NNGy

3 Anyagcsere  Veleszületett anyagcserezavarok Pl. fenilketonuria, galactosaemia, stb.  Szerzett anyagcserezavarok Pl. kiszáradás, D-vitamin hiány stb.  Szénhidrát anyagcsere szerzett zavara a cukorbetegség vagy diabetes mellitus dr NNGy

4 Cukorbetegség  Olyan anyagcsere betegség, amelyet a hasnyálmirigy által termelt hormon, az  inzulin kiválasztás és/vagy  az inzulinhatás károsodása alapján kialakuló magas vércukorszint jellemez. dr NNGy

5 Cukorbetegség  I. típusú – inzulin függő  Genetikailag meghatározott előzménye van  Autoimmun folyamatra utaló jelek jelenléte  Agresszív béta-sejt károsodás  Súlyos inzulinhiány  Az inzulin adása sürgős, a ketoacidosis kialakulásának elkerülése céljából  II. típusú – inzulintól nem függő dr NNGy

6 Cukorbetegség  Előfordulása növekszik (elmúlt 20 évben háromszorosára nőtt a száma)  11-12/ évente  Az előfordulás a korral is növekszik  Egy éves kor alatt ritka  4-6 éves kisebb csúcs  éves gyakoribb dr NNGy

7 Cukorbetegség  Családi halmozódás ellenére nincs jellegzetes öröklésmenete  Apai cukorbetegség – 7%  Anyai cukorbetegség – 2%  Testvér betegsége – 3-6%  Egypetéjű ikrek – 35% dr NNGy

8 Cukorbetegség  Tünetek jellegzetesek: sok folyadékot iszik, sokat pisil, éjszaka pisilni kell, bepisil, kezdetben jó étvágy ellenére fogy, fáradtság, ingerlékenység, iskolai teljesítmény csökken. Hasi fájdalom. Visszatérő bőrgyulladások. Étvágytalanság, hányás, fogyás. Folyadékveszteség, kiszáradás, keringés összeomlás, kóma.  Vizeletben cukor, vérben-, vizeletben ketontestek, vércukor magas  Hasnyálmirigy sziget-sejtei ellen termelt antitestek mutathatók ki a vérből dr NNGy

9 Cukorbetegség  Kezelés INSULIN  Diéta: 50% szénhidrát, 30-35% zsír, 10-15% fehérje  Életmód  Ketoacidoticus kóma: kórház!  Vércukor folyamatos ellenőrzése dr NNGy

10 Alacsony vércukor Hypoglycamia  Alacsony vércukor érték, amelynél már idegrendszeri tünetek jelentkezhetnek.  A gyermekkori cukorbetegségben az anyagcsere labilis. A nagyfokú inzulinérzékenység miatt könnyen csökken a vércukorszint a normális érték alá. dr NNGy

11 Alacsony vércukor Hypoglycamia  Tünetei: éhségérzet, remegés, szédülés, gyengeségérzet, erős izzadás, nyugtalanság, félelem. Néha kancsalság, látás-, nyelés- és beszédzavar. Esetleg eszméletvesztéssel járó tónusos - clonusos görcs.  Oka:  Több inzulin adása  Inzulin beadása után nem fogyasztotta el a szénhidrát adagját (esetleg hányás, hasmenés miatt koplal)  Szokásos adagú inzulin alkalmazása után nagy testi teljesítmény (futás, torna, foci, stb.)  Kezelés: ha eszméleténél van cukor, édes limonádé, édes gyümölcslé, ha eszméletlen cukros infusió. dr NNGy

12 Kóros soványság  Rendkívül nagyfokú lesoványodással járó betegséget az agy hypophysisnek nevezett területének sérülése (vérzés, tumor) okozza, igen ritka gyermekkorban. A hypophysis hormontermelése csökken. Kóros soványság, nemi fejlődés elmaradása, csökevényes másodlagos nemi jellegek.  Anorexia nervosa: anorexia=étvágytalanság, Főleg serdülőkorban, főleg lányokon, sajnos egyre fiatalabb korban kezdődik és a fiúk száma már a 10%-t is elérheti. Halálozása 8-9%!!!!! dr NNGy

13 Anorexia nervosa  Pszichés okból nem hajlandók táplálkozni  Sajnos korunk szépségideálja is ez az alak  A kezdetén a beteg viselkedése megváltozik: nagyfokú pedánsság, aprólékosság a jellemző. Rendkívül intelligensek, általában igen jó tanulók, önmaguk számára magas teljesítménymércét állítanak fel. Állandóan az étkezésre összpontosítanak, kalória táblázatokat néznek. Gyakran elrejtik az ételüket vagy kidobják azokat. dr NNGy

14 Anorexia nervosa  Testsúlycsökkenés: nem eszik, vagy keveset eszik, vizelethajtók, hashajtók, hánytatás, intenzív sportolás  Fokozott félelem az elhízástól  Lányoknál a menstruáció elmarad  A beteg testképe torzul, mások testét jól megítéli, a magáét nem.  Étvágyuk van  Székrekedés  Pulzusszám csökken, hőmérséklet alacsony, késői szakban fertőzésre hajlamossá válnak  Halál: Szövődmények vagy öngyilkosság miatt  Nehéz elkülöníteni a depressziótól vagy skizofréniától. dr NNGy

15 Kövérség Elhízás Obesitas  A test zsírtartalmának kóros felszaporodása.  Napjainkban már népbetegség (kb.10%)  Gyakorisága az életkorral nő  Ritkán endocrin betegség van a hátterében, pl. Cushing-syndoma, a mellékvesekéreg betegsége: alacsony növés, elhízás  Leggyakoribb oka a túltáplálkozás. A gyermek igényét meghaladó, nagy mennyiségű, rossz összetételű táplálék felvétele és a mozgásszegény életmód következménye. Genetikai tényezők is szerepet játszhatnak. dr NNGy

16 Kövérség Elhízás Obesitas  A gyerekek rendszerint magasak, a törzsre és a hasra lokalizálódó elhízás miatt a nemi szervek zsírpárnába ágyazottak, azt a látszatot keltve, hogy csökevényesen fejlettek.  Gyakran magasabb a koleszterin-, triglicerid- és a szabad zsírsav szintjük.  Rendszerint kóros a cukorterhelési görbe is.  Gyakori a „határérték” és a valódi magas vérnyomás is.  A késői, felnőttkori szövődmények miatt van jelentőségük (szív-, érrendszeri betegségek, cukorbetegség)  Orthopédiailag is kedvezőtlen: lúdtalp, térdpanaszok, gerincferdülés dr NNGy

17 Kövérség Elhízás Obesitas  Mivel elhízáskor a zsírsejtek szaporodnak és növekednek, fogyáskor viszont, csak az egyes sejtek mérete csökken, számuk nem, ez visszaesésre hajlamosít.  Kezelés: negatív energia-egyensúly biztosítása: csökkent kalória bevitel és fokozott fizikai aktivitás. Család életmódjának, étkezési szokásainak megváltoztatása és pszichés vezetése szükséges. dr NNGy

18 Gyermekbetegségek Idegrendszeri betegségek (agyhártyagyulladás, idegrendszeri görcsbetegségek) dr NNGy

19  Agyhártyagyulladás – meningitis  Gennyes: agyvíz zavaros, gennyes  Savós: agyvíz tiszta  Agyvelőgyulladás – encephalitis  Görcsbetegség – epilepsia dr NNGy

20 Agyhártyagyulladások, meningitisek közös tünetei  Az agyhártya izgalmának a tünetei  Fejfájás  Tarkómerevség  Túlérzékenység  „Vadászkutyafekvés”  Hirtelen hányinger nélküli hányás  Magas hőmérséklethez képest ritka pulzus  Csecsemőkorban feszülő, elődomborodó nagykutacs  Öntudatzavar (mély aluszékonyság, kóma vagy csillapíthatatlan nyugtalanság, zavartság)  Görcsrohamok dr NNGy

21 Gennyes agyhártyagyulladás Meningitis purulenta  Kórokozók: baktériumok  Meningococcus A,B, C  Streptococcus pnumoniae, haemolyticus  Egyéb: Staphylococcus, E-coli, stb.  Gyors felismerés szükséges  Kezelés: antibiotikum dr NNGy

22 Meningococcus okozta agyhártyagyulladás  Forrás:  Beteg  Egészséges hordozó  Fertőző betegség  Cseppfertőzés  Fogékonyak a csecsemők, kisdedek, járványok idején felnőttek, akik közösségben élnek (katonaság)  Lappangási idő: 2-5 nap  Tél és kora tavasszal dr NNGy

23 Meningococcus okozta agyhártyagyulladás meningitis epidemica  Bevezető hurutos tünetek: torokgyulladás, orrfolyás  Általános tünetek: fejfájás, gyengeség, végtagfájdalom, magas láz  Agyhártyagyulladás tünetei  Megelőzés: A és C csoport ellen oltás, illetve A ellen 2 éves kor alatt nincs.  Gyógyszeres megelőzés: antibiotikum dr NNGy

24 Savós agyhártyagyulladás Meningitis serosa - aseptica  Kórokozók:  Különböző fertőző betegségeket okozó vírusok: mumps, entero-, rubeola-, adeno-, kanyaró-, herpes simplex -, varicella-, Epstein-Barr vírus  Baktérium: Lyme kór kórokozója  Agyhártyaizgalom tünetei kevésbé jellegzetesek  Kezelés általában tüneti (kivétel Lyme kór: antibiotikum) dr NNGy

25 Agyvelőgyulladás Encephalitis  Elsődleges: vírus okozta megbetegedés: herpes simplex, kullancsencephalitis, mumps  Másodlagos: fertőző betegség alatt vagy után – kanyaró, rubeola, bárányhimlő szövődményeként autoimmun folyamat kialakulásával  Nagyon ritkán védőoltás után: veszettség  Közös tünetek: magas láz, tudatzavar, ismétlődő görcsök, idegrendszeri tünetek dr NNGy

26 Kullancs encephalitis  Fertőző betegség  Kullancs csípése, ritkábban tej, légutakon  Április-május, augusztus-szeptember  Évente eset  Lappangási idő: 7-14 nap  Tünetek: bizonytalan lázzal kísért légúti tünetek. Néhány napig láztalan, majd újabb lázkiugrás. Változatos idegrendszeri tünetek: elkent beszéd, nyelési nehézség, szemmozgás zavarok, vállöv-felső végtag maradandó bénulása  Kezelés: oki nincs  Megelőzés: védőoltás dr NNGy

27 Epilepsia  Gyerekek 1%-t érinti  Csecsemőkortól a serdülő korig csökken az előfordulása  Epilepsiás roham: az idegrendszer rohamszerűen fellépő, átmeneti működészavara  Roham kialakulhat  Provokáló tényezőkre: láz, heveny idegrendszeri fertőző betegség, trauma, stb.  Provokáló tényező nincs  Átmeneti történések, melyek epilepsiát utánozhatnak: ájulás, affectiv apnoe dr NNGy

28 Epilepsia  A roham az agy számos területéről kiindulhat, a hirtelen fellépő és megszűnő rohamtünetek igen változatosak.  Mozgási-, érzési-, érzelmi-, indulati-, megismerési/gondolkodási- akaratunktól függetlenül működő területek jelenségeiben nyilvánulhat meg. Lehetnek külön-külön,vagy együtt a roham alatt, vagy egymást követően is.  Megjelenhetnek kiesési tünetek formájában is (beszédképtenség, tónusvesztés).  Tarthat másodpercekig, percekig.  Járhat görccsel vagy anélkül.  Ha tartama elhúzódó – status epilepticus. dr NNGy

29 Epilepsia  Kiváltó és kockázati tényezői  Genetikai hajlam  Szülés körüli sérülések (oxigén hiány, vérzés)  Idegrendszeri fertőzések  Agyi sérülések  Agy fejlődési rendellenességei  Bizonyos kromoszóma rendellenességek  Agy tumor dr NNGy

30 Epilepsia  Generalizált (általános) epilepsia, az egész agyfelületről kóros kisülések észlelhetők a rohammentes időben is:  Kis roham – néhány pillanatig, átmenetileg  Nagy roham – előjelei lehetnek (szag, látás, hallás), tónusos/megfeszülő vagy klónusos/rángó vagy mindkettő, utána mély alvás és nem emlékszik vissza  Saalam rohamok  Gócos (fokális) epilepsia:  Halátéki  Egyéb formák dr NNGy

31 Epilepsia  Diagnosis: EEG  Kezelés: kórházi beállítás. Cél a rohamok megszüntetése vagy számuk csökkentése. Pontos gyógyszerszedés. Minimum 4 év rohammentesség után lehet megpróbálni a gyógyszer elhagyását.  Gondozás  Korai felismerés  Gyógyszeres kezelés megszakítás nélküli biztosítása  Folyamatos ellenőrzés  Megfelelő környezet és életkörülmények biztosítása dr NNGy

32 Gyermekbetegségek Gyermekkori fertőző betegségek dr NNGy

33 Általános tudnivalók  Fertőzés: kórokozók megtelepedése az emberi szervezetben.  Fertőző betegségről akkor beszélünk, ha a kórokozók kóros jelenségeket, tüneteket, panaszokat okoznak.  Lappangási idő: a fertőzés és a betegség tüneteinek megjelenése közt eltelt idő.  Tartós védettség: bizonyos betegségek kiállása után alakul ki, újabb hasonló fertőzés már nem okoz megbetegedést. dr NNGy

34 Általános tudnivalók  Ragályos fertőző betegségek: a fertőző betegségek többsége könnyen terjed a fogékony egyedek közt.  Nem ragályos fertőző betegségek: csak közvetítők (állat, tetű, kullancs, szúnyog, stb.) útján, lassabban terjednek.  Okozhatják: baktériumok, vírusok, protozoonok, ritkábban gombák, férgek.  Terjedési mód:  Közvetlen úton (kézfogás, csókolózás, nemi érintkezés)  Közvetve  Levegő útján (cseppfertőzés)  Élelmiszerek közvetítésével  Fertőzött tárgyak (evő-, ivóeszközök, fehérnemű, pelenka)  Közvetítők útján (légy, szúnyog, tetű, kullancs) A fertőzés módjának ismerete egyben megszabja a betegség elleni küzdelem módszereit is. dr NNGy

35 Általános tudnivalók  Súlyosság foka:  Tünetmenetes  Enyhe  Közép súlyos  Súlyos  Igen súlyos  Lefolyás ideje:  Heveny- acut: napok, hetek alatt zajlik  Fél heveny – subacut: 4-6 hétig zajlik  Idült – krónikus: hónapokig, évekig is eltarthat dr NNGy

36 Kiütéses fertőző betegségek  Vörheny  Kanyaró  Rózsahimlő  Exanthaema subitum  Erythraema infectiosum Ötödik betegség  Bárányhimlő  Övsömör  Valódi himlő  Mononucleosis infectiosa  Adenovirus fertőzések  Enterovirus fertőzések dr NNGy

37 Légúti fertőző betegségek  Influenza  Torokgyík (diphtheria)  Szamárköhögés (pertussis) dr NNGy

38 Cseppfertőzéssel terjedő egyéb fertőző betegségek  Sömör (herpes simplex)  Adenovirus fertőzések  Cytomegalovirus (CM) fertőzések  Járványos fültőmirigy gyulladás (parotitis epidemica – mumps)  Mononucleosis infectiosa ( Pfeiffer-féle mirigyláz) dr NNGy

39 Enterovirusok okozta fertőző betegségek  Járványos gyermekbénulás (poliomyelitis – Heine-Medin kór)  Coxsackie-virus fertőzések  Herpangina  Kéz-láb-száj betegség dr NNGy

40 Neuroninfekciók  Járványos agyhártyagyulladás (meningitis epidemica)  Savós agyhártyagyulladás (meningitis serosa)  Fertőzéses agyvelőgyulladás (encephalitis infectiosa) dr NNGy

41 Enteralis fertőző betegségek  Vérhas (dysenteria – shigellosis)  Salmonellosis  Coli-enteritis  Egyéb kórokozók okozta enteritisek (Yersinisis, Campylobacter jejuni)  Virus enteritisek  Fertőzéses ételmérgezések (Salmonella, Staphylococcus, botulismus)  Hastifusz (typhus abdominalis) dr NNGy

42  Sárgasággal járó fertőző betegségek  Fertőző májgyulladás (hepatitis acuta infectiosa)  Anthropozoonosisok : kórokozók elsősorban állatok megbetegedését okozzák. Bizonyos esetben a beteg állatról az ember szervezetébe jutó kórokozók az embert is megbetegíthetik.  Lépfene (anthrax)  Nyúlpesetis (tularaemia)  Veszettség (rabies)  Merevgörcs (tetanus) dr NNGy

43 Vektorok által közvetített betegségek  Kiütéses tifusz (typhus exanthemicus)  Váltóláz (malária)  Lyme-kór dr NNGy

44 Egyéb fertőző betegségek  Toxoplasmosis  Macskakarmolási betegség  Szerzett immundeficiencia syndroma – AIDS (aquired immundeficiency syndr.)  Vérmérgezések (sepsis)  „Ismeretlen eredetű láz” dr NNGy

45 Krónikus fertőző betegségek  Gümőkor (tuberculosis – TBC)  Vérbaj (syphilis – lues)  Veleszületett  Szerzett dr NNGy

46 Kiütéses fertőző betegségek Vörheny – Scarlatina - Skarlát  Streptococcus pyogenes és toxinja  Cseppfertőzés  Lappangási idő: 2-6 nap  Torokgyulladás tünetei, magas láz, hidegrázás, hányás, ritkábban heveny hasi fájdalom. Torok, garat erősen belövellt, mandulákon tüszők. Fehér, majd vörös málna-inkább epernyelv. Nyaki nyirokcsomók megduzzadhatnak, érzékenyek lehetnek. dr NNGy

47 Kiütéses fertőző betegségek Skarlát  Kiütések órával a kezdet után.  Arcon kiütés nincs – skarlátos arc.  Hámlás a betegség 2-4. hetében.  A betegség kiállása antitoxinos immunitást hagy maga után, mégis előfordul, hogy valaki többször elkapja  Antibiotikum leállítja a toxintermelést  Többfajta törzs van, a toxin is más dr NNGy

48 Scarlátos kiütés  Test szerte, többnyire az alhason,combok belső oldalán, hónalj vonalában, törzsön. Apró pontszerű, vörös kiütések, melyek ujjnyomásra elhalványulnak, a bőr sárgás marad. Lehetnek bevérzett jellegűek vagy egy kicsit a bőrből kiemelkedőek. Napjainkban igen halványak, többnyire csak erős megvilágításban látszanak. 3-4 nap alatt, a kivirágzás sorrendjében halványodnak el. dr NNGy

49 Kiütéses fertőző betegségek Vörheny  Szövődmény antibiotikum mellett ritka.  Szövődmény antibiotikum nélkül:  Korai: középfül-, arcüreg-, nyaki nyirokcsomó gyulladás, mandula körüli tályog  3-4 hét múlva rheumás láz, szívizom-, vesegyulladás  Diagnosis: torokváladék tenyésztésből Str.pyogenes  Kezelés: beteget el kell különíteni! Penicillin (Ospen, Maripen) 10 napig! Láz-, fájdalomcsillapítás, bő folyadék  Három nap múlva vizelet vizsgálat  Megelőzésre antibiotikumot nem kell adni! Védőoltás nincs! dr NNGy

50 Kiütéses fertőző betegségek KanyaróMorbilli  Kanyaró vírus  Lappangási idő: 10 nap  Hurutos tünetek (3-4 nap): magas láz, felső légúti hurutos tünetek, köhögés, kötőhártya gyulladás.  Kiütéses szak  Életre szóló immunitás marad utána  Ápolás: közösségbe nem mehet!  Kezelés: bő folyadékpótlás, láz- és fájdalomcsillapítás  Megelőzés: védőoltás 15 hó és 11 év dr NNGy

51 Kanyarós kiütések  Fertőzéstől számított 14. napon jelentkezik. Szabálytalan, sötét vörös-livid színű, a bőr felszínéből kiemelkedő, nyomásra elhalványuló foltok. A fül mögött, a tarkón, az arcon, a nyakon kezdődik, majd a törzsön és a végtagokon is megjelennek. 3-4 nap múlva felülről, lefelé haladva elhalványodnak. Színük megbarnul, majd finoman korpázó hámlás kíséretében tűnnek el. dr NNGy

52 Kiütéses fertőző betegségek Rubeolarózsahimlő  Rubeola vírus  Lappangási idő: 2-3 hét, de a kiütések megjelenése előtt már fertőzhet  Főleg a terhesség alatti fertőzés veszélyes – magzati rubeola!  Enyhe hurutos tünetek: hőemelkedés, láz, fejfájás, kötőhártya gyulladás, nyaki-, tarkótáji nyirokcsomó duzzanat  Kiütések: láz csökkenésekor, különálló, rózsaszínű, lencsényi-, kölesnyi foltok, a bőrből enyhén kiemelkednek. Nagyobbak mint a scarlát, de kisebbek, mint a kanyaró kiütései. A fül mögött kezdődnek, innen terjed az arcra, majd 1-2 nap alatt az egész testre. 3-5 nap alatt elhalványodnak és nyomtalanul eltűnnek.  Életre szóló immunitás marad  Ápolás:közösségbe és terhes nő közelébe NE menjen!  Kezelés: tüneti, bő folyadék, sz.sz. lázcsillapítás  Megelőzés: oltás, 15 hó és 11 év dr NNGy

53 Exanthaema subitum Roseola subitum „3 napos láz”  Jóindulatú vírus betegség  3 éves kor alatt  Lappangási idő: nap  3 napig magas láz, hirtelen megszűnik, majd megjelennek a kiütések: a törzsön, a végtagokon: rózsahimlőhöz, kanyaróhoz hasonlóak.  Kezelés: tüneti dr NNGy

54 Erythraema infectiosum Megalerythrema infectiosum Ötödik betegség  Vírus betegség  Lappangási idő: 6-14 nap  Láz nincs, jó közérzet. Változatos kiütések: arcon, orrháton, orrgyökön élénkpiros „pillangó alakú folt. A törzsön, a végtagokon rózsahimlőhöz hasonló vagy gyűrűs, girlandos kiütések. Hamar eltűnnek, majd ismét megjelennek.  Kezelés nincs  El kell különíteni a gyereket. dr NNGy

55 Kiütéses fertőző betegségek BárányhimlőVaricella  Varicella-zooster vírus (VZV)  Cseppfertőzés, erősen fertőző  Lappangási idő: 2-3 hét  Életre szóló immunitás  Általános tünetek 1-2 nappal a kiütések előtt jelennek meg: levertség, fej-, hasfájás, étvágytalanság, láz  Kiütések dr NNGy

56 Kiütéses fertőző betegségek Bárányhimlő  Arcon, törzsön,hajas fejbőrön kezdődik, majd az egész testet beborítja. Néhány apró piros folt, amelyek egymás után kiemelkednek a bőrből, végül kialakulnak a hólyagok. Eleinte víztiszta folyadékkal teltek, majd zavarossá válnak. Közepük behúzódik, pörkösödik és lehullnak. Egyszerre minden forma megtalálható egymás mellett. A hólyagok helye egy ideig megmarad, mint pigment hiányos folt, majd teljesen gyógyulnak. Lehet hólyag a szájon/ban, az orron/ban, a szemen, gégében, húgycsőben, végbélnyíláson, tenyéren, talpon. Viszkethetnek. dr NNGy

57 Kiütéses fertőző betegségek BárányhimlőVaricella  Szövődmények:  Felülfertőződés: impetigo, orbánc, tályog,életveszélyesek lehetnek!  Ritka: tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás, szintén életveszélyesek!  Kezelés: láz-, fájdalom-, viszketés csillapítás. Zuhanyozás! Ne dörzsöljük.  Megelőzés: védőoltás! dr NNGy

58 Kiütéses fertőző betegségek Övsömörherpes zoster  Korábban bárányhimlőn átesetteknél. A vírus tovább él a szervezetben és valamilyen ártalom (láz, fertőzés, malignus betegség) hatására újra betegséget okoz.  Az érző idegek beidegzésének megfelelő bőrterületeken zsibbadás, fájdalom, majd kiütés. 1-2 hét alatt gyógyul, utána heves fájdalom lehetséges, főleg felnőtteknél.  Kezelés tüneti. dr NNGy

59 Légúti fertőző betegségek Influenza  Influenza vírus A, B, C igen nagy változékonyság  Cseppfertőzés, igen fertőző. Többnyire télen, járványokban  Lappangás idő: 1-3 nap  Hirtelen magas láz, általános- és légzőszervi tünetek: borzongás, hidegrázás, láz, izomfájdalom, torokfájás, rekedtség, kínzó ugató köhögés, légcsőben égő érzés, kötőhártyagyulladás, arc kipirult, légzés-, pulzus szapora  Kezelés: tüneti  Megelőzés: védőoltás dr NNGy

60 Légúti fertőző betegségek Torokgyík Diphtheria  Corynebacterium diphtheriae, mely toxint termel  Cseppfertőzés, közvetlen érintkezés, tárgyak útján is  Lappangási idő: 2-6 nap  Torok-, gége-, orr-, szem-, köldök-, bőr diphtheria és toxikus forma  Megelőzés: majdnem 100%-s védettséget biztosít dr NNGy

61 Légúti fertőző betegségek SzamárköhögésPertussis  Bordatella pertussis nevű baktérium  Cseppfertőzés  Lappangási idő: 7-10 nap  Tartós immunitás. Újszülöttnek NINCS anyai védettsége!  Hurutos tünetek 1-2 hét  Görcsös köhögés 4-6 hét  Oldódási szak  Kezelés: a kezdeti szakban Ampicillin, pertussis elleni immunglobulin Enyhe nyugtatók, oxigén, gépi lélegeztetés, köhögés csillapítás  Megelőzés: oltásElkülönítés dr NNGy

62 Cseppfertőzéssel terjedő egyéb betegségek SömörHerpes simplex  Herpes simplex vírus  Cseppfertőzés vagy sexualis úton  Általános tünetek  Ajak herpes  Genitalis herpes  Szájgyulladás – stomatitis apthosa  Súlyos betegség: agyvelő gyulladás, méhen belüli fertőzés  Kezelés:  Helyi: Hevizos, Virolex kenőcs  Súlyos: antiviralis kezelés: Acyclovir, Zovirax dr NNGy

63 Cseppfertőzéssel terjedő egyéb betegségek MumpsParotitis epidemica Járványos fültőmirigy gyulladás  Vírus  Cseppfertőzés, szennyezett tárgyak  Lappangási idő: nap (általában 18 nap)  Tartós immunitás  Általános tünetek  Nyálmirigyek duzzanat  Szövődmények: agyhártya-, here-, petefészek-, hasnyálmirigy gyulladás, igen ritkán VIII. agyideg gyulladása miatt süketség  Kezelés: tüneti  Megelőzés: oltás dr NNGy

64 Cseppfertőzéssel terjedő egyéb betegségek Mononucleosis infectiosa Pfeiffer-féle mirigyláz  Epstein-Barr vírus  Cseppfertőzés, nyál útján, kontakt úton  Lappangási idő: 2-8 hét  Tartós védettség  Általános tünetek, mandulák-, nyirokcsomók megnagyobbodnak, kiütések, máj-, lépmegnagyobbodás  Kezelés: tüneti dr NNGy

65 Enterovirus okozta fertőző betegségek Járványos gyermekbénulás Polyomyelitis Heine-Medin kór  Polyovirusok  Gerincvelő mellső szarvában lévő mozgatósejteket támadja meg és petyhüdt bénulást okoz.  Szájon át fertőz  Megelőzés oltás dr NNGy

66 Sárgasággal járó fertőző betegségek Fertőző májgyulladás Hepatitis infectiosa  Hepatitis A, B, C, D, E, stb. vírusok  Hepatitis A, E: széklettel vagy széklettel fertőződött tárgyak útján fertőz  Lappangási idő: 2-6 hét  Hepatitis B, C, D: vér-, vérkészítmények, sexuális úton, testnedvekkel  Lappangási idő: ½- 5 hó  Általános- és májgyulladás tünetei  Szövődmények: heveny májelégtelenség, idült forma, cirrhosis  Kezelése: tünetihepatitis C: interferon  Megelőzés: személyi higiéne, vér-, vérkészítmények szűrése, védőoltások (A és B ellen) dr NNGy

67 Anthropozoonosisok VeszettségRabies  Központi idegrendszer vírus okozta megbetegedése  Beteg állat nyálában élő vírus az állat harapásával, vagy bőr-, nyálkahártya sérülésen keresztül fertőz (róka, kutya, macska, denevér stb.)  Lappangási idő: nap (fejhez közelebb eső sérülésnél rövidebb idő)  Hőemelkedés, fejfájás, a sérülés helye érzékeny, fájdalmas, majd nyugtalanság, félelemérzés, szorongás, hallucináció, majd görcsök, „víziszony”, dühöngés. Magas láz, bénulások, légzés-, keringés romlik, koma, légzésbénulás, halál.  Megelőzés: védőoltás! Veszettségre gyanús állat 2 hétig való megfigyelése. Ha elpusztul vagy nem figyelhető meg oltás!  ÓVAKODJANAK A NEM MEGFELELŐEN VISELKEDŐ ÁLLATOKTÓL! dr NNGy

68 Anthropozoonosisok MerevgörcsTetanus  Clostridium tetani baktérium  Nem ragályos  Háziállatok beleiben (ló, tehén) él, az állat ürülékével a talajba jut. A fertőzés szennyezett sebeken, szúrásokon, újszülöttek köldökén keresztül történhet.  Lappangási idő: 3-21 nap  Tünetek: levertség, rossz közérzet, gyengeség, majd rángató görcs, hátraszegzett fej, merev arc, merev izmok. Külső ingerek hatására a merevség súlyos rángógörcsbe mehet át. Láz nincs. Az öntudat végig tiszta. Légzési-, keringési zavar.  Kezelés: sebellátás, immunglobulin, antibiotikum, nyugalom, intenzív osztály, gépi lélegeztetés  Megelőzés: oltás dr NNGy

69 Anthropozoonosisok Lyme-kór, - borreliosis Erythrema chronicum migrans  Kullancs csípésével, a nyállal kerül be a kórokozó baktérium az emberbe – Borrelia burgdorferi (Budai hegyek, Balaton környéke, Dunántúli- és Északi középhegység). Főleg nyáron és ősszel  Lappangási idő: 2 nap – 3 év  Csípés helyén: erythrema chronicum migrans  Szívizom-, agyhártya gyulladás, ízületek betegségei, bőrelváltozások  Kezelés: antibiotikum dr NNGy

70 Egyéb fertőző betegségek AIDS  Szerzett immundeficiencia syndroma – aquired immundeficiency syndroma  HIVírus  Nemi úton, vér-, vérkészítmények dr NNGy

71 Krónikus fertőző betegségek Gümőkor tuberculosis TBC  Mycobacterium tuburculosis  Cseppfertőzés – emberről  Tej – tehén  Láz, hőemelkedés, elhúzódó étvágytalanság, fáradékonyság, köhögés, verejtékezés  Tüdő, csont, ízületek, nyirokcsomó, vese, agyhártya, bőr, mellhártya dr NNGy

72 Krónikus fertőző betegségek Vérbaj syphilis – lues  Veleszületett: sajnos VAN! Évente 2-3 vagy több  Szerzett gyermekkorban gyakorlatilag nem fordul elő dr NNGy

73 RühScabies  Jelenleg már „járványos”  Rühatka okozza, szoros kontaktus útján  Lappangási idő: 2-6 hét  Viszketés, bőrelváltozások  Felülfertőződés  Kezelés: ágynemű, fehérnemű mosás, vasalás, nem mosható dolgok 3-4 napra száraz helyre kitenni. Ágyat porszívózni.  Linimentum scabicidum  Novascanin  InfectoScab dr NNGy

74 Gyermekbetegségek Szűrővizsgálatok Védőoltások

75 dr NNGy Hogyan érdemes szűrővizsgálatot végezni?  Hamis pozitív lelet felesleges szorongást okoz, amely annál súlyosabb, minél később követi a szűrést a helyes diagnózis.  Hamis negatív lelet késlelteti a gyógyulást.  Csak olyan esetben érdemes szűrni, amikor a kiszűrt betegség pontos diagnosztizálása és kezelése biztosított.  Nem lehet aránytalanul drága a szűrővizsgálat.  A szűrés módszerének egyszerűnek, könnyen elsajátíthatónak kell lennie.

76 dr NNGy Szűrővizsgálatok Szülészeti Osztályon az újszülötteknél  Testméretek:  Súly  Hossz  Fej- és mellkas körfogat  Apgar szerinti szondázás:  Choana atraesia  Nyelőcső elzáródás  Végbélnyílás hiánya  Végbél elzáródása

77 dr NNGy Szűrővizsgálat Szülészeti Osztályon újszülötteknél  tavaszig PKU+TSH+Gal+ Biotinidáz  Jelenleg a fenti 4+22, azaz 26 betegséget szűrünk.  „Tartalék” : vérkorong megőrzése, esetleges későbbi vizsgálathoz, ha új betegség szűrővizsgálatához kell.  Aminósav anyagcsere zavarok: 7 betegség  Fenilketonuria-PKU  Jávorfa szörp betegség  Homocisztinuria stb.  Zsírsav oxidaciós zavarok: 8 betegség  Organikus savak metabolizmusánk zavarai: 8 betegség  Endokrin és egyéb anyagcsere zavarok: 3 betegség  Hipotireozis TSH  Galaktozémia Gal.  Biotinidáz hiány

78 dr NNGy Szűrővizsgálat Szülészeti Osztályon újszülötteknél  PKU (és többi) levétele  Vérvétel sarokból  órás korban  Min. 60 ml anyatej elfogyasztása szükséges.  Ha előbb veszik le, vagy 60 ml-nél kevesebb anyatejet fogyasztott, ismételt vizsgálatra van szükség. Az 5-7. napon, ha ez ünnepnapra esik, a legelső munkanapon. Ezt a zárójelentésen jelezni kell!

79 dr NNGy Szűrővizsgálat Szülészeti Osztályon újszülötteknél  Hallásvizsgálat Bárány-féle „lármadob” Hazaadás előtt el kell végezni. Szubjektív vizsgálat, sajnos sok haszna nincs. Fülészek szerint szükség lenne objektív szűrővizsgálatra minden újszülöttnél. Eszköz van, a vizsgálat nem megterhelő, csak DRÁGA!

80 dr NNGy Szűrővizsgálat Szülészeti Osztályon újszülötteknél  Csípőszűrés: 3. életnapon illetve a hazaadás előtt  Jó lenne (ÁLOM?) Koponya és hasi ultrahang vizsgálat még a szülészeti osztályon: - Fejlődési rendellenességek (vese, húgyutak, agy, stb.) - Vérzések ( mellékvese, agy)

81 dr NNGy Szűrővizsgálatok Újszülötteknél Otthon  Csípőszűrés 3-4 hetes korban  Testméretek 1 hónapos korban  Status vizsgálat, idegrendszeri, pszichomotoros, mentális fejlődés 1 hónapos korban  Látás fejlődés 1 hónapos korban cornea reflex, takarási teszt

82 dr NNGy Szűrővizsgálatok Csecsemőkorban  Koponya-, has-, csípő ultrahang ~ 6 hetes korban(?)  Testméretek: 3, 6 hó, 1 éves korban, illetve szükség szerint  Status vizsgálat: idegrendszeri, mozgásszervi, pszichomotoros, mentális fejlődés: 3, 6 hó, 1 éves korban, illetve szükség szerint  Csípő szűrés: 3, 4 hónapos korban  Herék vizsgálata 6 hónapos és 1 éves korban  Látás fejlődése/kancsalság: 3, 6 hónapos korban (cornea reflex, takarási teszt)  Szubjektív hallásvizsgálat, 1 éves korban (Barr féle játékaudiometerrel, illetve 1 éves kor alatt folyamatos megfigyelés: csengő, beszédhang, suttogott beszéd)

83 dr NNGy Szűrővizsgálatok Kisdedkorban  Testméretek évente  Status vizsgálat: idegrendszeri, mozgásszervi, pszichomotoros, mentális fejlődés évente  Herék 2 éves korban  Vérnyomás 3 éves korban  Hallásvizsgálat 3 éves korban (G-O-H hallásvizsgáló)  Látás fejlődése/kancsalság: 3 éves korban (cornea reflex, takarási teszt)

84 dr NNGy Szűrővizsgálatok Óvodáskorban  Testméretek évente  Status vizsgálat: idegrendszeri, mozgásszervi, pszichomotoros, mentális fejlődés 5 éves korban  Vérnyomás 5 éves korban  Hallásvizsgálat 5 éves korban ( G-O-H hallásvizsgáló)  Látás fejlődése/kancsalság: 5 éves korban (cornea reflex, takarásos teszt, visus) Színtévesztés 6 éves korban

85 dr NNGy Szűrővizsgálatok Iskoláskorban  Testméretek: évente  Status vizsgálat: idegrendszeri, mozgásszervi, pszichomotoros, mentális fejlődés: I, III, V, VII, IX, XI osztály  Pajzsmirigy vizsgálat (11-12 éves kortól) V, VII, IX, XI osztály  Vérnyomás: évente  Hallásvizsgálat: I, III, V, VII, IX, XI osztály (audiometriás vizsgálat)  Látásszűrés (visus): évente Színtévesztés legkésőbb 11 éves korig

86 dr NNGy Hallásvizsgálat Objektív hallásvizsgálat 6-8 hóban  „Rizikó” csecsemők (koraszülött, intrauterin atrophiás, hypoxiás újszülött)  Halláscsökkenés gyanúja esetén

87 dr NNGy Szemészet  „Rizikó” csecsemők 6-12 hóban  Panaszok esetén  3 éves korig minden egészséges gyereknél jó lenne szemfenék vizsgálat is!

88 dr NNGy Gyermekbetegségek Védőoltások

89 dr NNGy Védőoltások  Passzív - azonnali, de átmeneti hatás. Fokozzuk a szervezet védekezőképességét. Már kész, más szervezetben termelődött, egyes betegségre ható ellenanyagot adunk be. Az ellenanyagok szintje fokozatosan csökken. Pl. veszettség, tetanus, kullancs encephalitis, hepatitis A és B, Varicella ellen.  Aktív – az oltóanyaggal (vakcinával) oltott személyben alakul ki a védekezőképesség az adott betegséggel szemben. Tartós hatás, de idő kell a kialakulásához (hetek, hónapok).

90 dr NNGy Aktív védőoltás  Az egyetlen járható és igazán sikeres beavatkozás, mely útján a fertőző betegségek leküzdhetők (pl. fekete himlő 1972 óta nem oltunk, járványos gyermekbénulás).

91 dr NNGy Anyai/maternális védettség  Az újszülöttet az élet első 3-6 hónapjában a méhlepényen átjutó anyai ellenanyagok védik, azokkal a betegségekkel szemben, amelyeken az anya átesett (pl. bárányhimlő, mumps, rubeola stb.)

92 dr NNGy Védőoltások  Folyamatos/életkorhoz kötött védőoltások  Kampányoltások  Veszélyeztetettek védőoltása: beteg környezetében élők, bizonyos fertőző betegségekre veszélyes munkahelyen dolgozók  Tömegoltás  Választható/egyéni oltások

93 Védőoltási történelem  Himlő elleni védőoltás bevezetése  Himlő ellen újraoltás bevezetése  Diphteria elleni oltás  BCG  Di-Per-Te oltás bevezetése  Gyermekbénulás elleni oltás bevezetése (Sabin)  Kanyaró  Fekete himlő elleni oltás megszüntetése (WHO 1967-ben megtervezte és kiviteleztette a fekete himlő elleni eradikációt)  Változások a kanyaró elleni oltások rendszerében  Rubeola  Kanyaró újraoltás elrendelése  Kanyaró-rubeola (bivalens) oltás  MMR  Gyermekbénulás elleni védőoltási rendszer változtatása  Hepatitis B oltás, a HIB oltás és az MMR újraoltás (morbilli helyett) bevezetése  Új oltási rend bevezetés (kevesebb szúrás)  Pneumococcus védőoltás lehetősége 2 év alatt ingyenesen dr NNGy

94 Kötelező, folyamatos védőoltások  BCG  DTP+IPV+Hib  MMR  Pneumococcus elleni védőoltás- választható  DTP+IPV

95 dr NNGy Kötelező, folyamatos védőoltások  BCG – TBC ellen. 0-6 hét között, általában a szülészeten Ha heg negatív 6 hónaposan újra kell oltani. Továbbiakban újraoltás nem szükséges.  DTP+IPV+Hib – Infanrix-IPV+Hib hó, 18 hó  Diphtheria: torokgyík  Tetanusz: merevgörcs  Pertussis: szamárköhögés  Polyomyelitis: járványos gyermekbénulás  Haemophilus influenzae B: agyhártyagyulladás, torokgyulladás, sepsis, szívbelhártya gyulladás, tüdőgyulladás, csonthártyagyulladás

96 dr NNGy Kötelező, folyamtos védőoltások  MMR – Priorix15 hónapos korban  Morbilli: kanyaró  Mumps: parotitis epidemica: járványos fültőmirigy gyulladás  Rubeola: rózsahimlő  DTP+IPV – Infanrix-IPV 6 éves korban

97 dr NNGy „Kötelezően – választható? védőoltás”  Pneumococcus elleni védőoltás - Prevenar Streptococcus pneumoniae elleni védőoltás Agyhártyagyulladás és szövődményei, sepsis/vérmérgezés, tüdőgyulladás, középfülgyulladás ellen véd október 1-től  2-6 hó 3 oltás, 1 hónapos szünettel, 2. életévben 4. részoltás  7-11 hó 2 oltás, 1 hónapos szünet, 2. életévben 3. részoltás  hó 2 oltás, 2 hónapos szünettel. Több nem kell!  2-5 év összesen 1 oltás. Több nem kell! Fizetni kell érte!

98 „Kötelezően – választható? védőoltás”  Pneumococcus elleni védőoltás - Prevenar Streptococcus pneumoniae elleni védőoltás  2009.április 1-től: 2009.január 31- után születetteknél séma 2+1  Alapimmunizálás 2 és 4 hónapos korban a DTPa+IPV+Hib oltásokkal együtt. Emlékeztető oltás a 2.életévben.  3-11 hónapos 2 oltás 2 hónapos időközzel, 3.oltás 2 éves korban(2.oltás után min. 2 hónappal később, javasolt 15 hónaposan).  hónapos: 2 oltás, emlékeztető oltás nem szükséges  Rizikócsoport hónapos: 2 oltás 2 hónapos időközzel, emlékeztető oltás 2 éves kor felett. dr NNGy

99 Kötelező - Kampányoltások  DTImovax11 év/általános iskolák VI. osztálya (6. évfolyamot végzők) szeptemberben emlékeztető oltás!  Diphtheria  Tetanus  től DTap 11 év/év/általános iskolák VI. osztálya (6. évfolyamot végzők) szeptemberben emlékeztető oltás!  Diphtheria  Tetanus  Acellaris pertussis komponens  MMRPriorix11 év/általános iskolák VI. osztálya (6. évfolyamot végzők) októberben emlékeztető oltás!  Hepatitis BEngerix-B13 év/általános iskolák VII. osztálya (7. évfolyamot végzők) szeptemberben, 6 hónap múlva emlékeztető oltás!  Hepatitis BEngerix-B14 év/általános iskolák VIII. osztálya (8. évfolyamot végzők) szeptemberben, 6 hónap múlva emlékeztető oltás!

100 Oltási naptár  Fertőző betegségek megelőzése céljából szükséges védőoltások rendjét minden évben kiadja az Országos Epidemiológiai Központ.  A hazai és nemzetközi tapasztalatok alapján kialakított oltási rend érvényesülését az egészségügyről szóló évi CLIV. törvény, továbbá annak a járványügyre vonatkozó rendelkezései [a többszörösen módosított 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet] biztosítják. dr NNGy

101 Oltási naptár OltásokÉletkorMegjegyzés Folyamatos oltások BCG0-6 hétÁltalában szülészeten DTPa + IPV + Hib2 hó DTPa + IPV + Hib3 hó DTPa + IPV + Hib4 hó MMR15 hó DTPa + IPV + Hib18 hó DTPa + IPV 6 év Kampányoltások dT11 évSzeptemberben VI. oszt. MMR revakcináció11 évOktóberben VI. osztály Hepatitis B14 évI. oltás szeptemberben VIII. osztály/II. oltás márciusában

102 Oltási naptár Folyamatos oltások OltásokÉletkorMegjegyzés KötelezőÖnkéntes BCG0-6 hétÁltalában szülészeten DTPa + IPV + HibPCV-72 hónapPCV után születettek DTPa + IPV + Hib3 hónap DTPa + IPV + HibPCV-74 hónapPCV után születettek MMRPCV-715 hónapPCV-7 emlékeztető oltás DTPa + IPV + Hib18 hónap DTPa + IPV 6 év dr NNGy

103 Oltási naptár Kampány oltások OltásokÉletkorMegjegyzés dTap emlékeztető oltás11 évSzeptemberben általános iskola VI. osztálya (6. évfolyam) MMR revakcináció11 évOktóberben általános iskola VI. osztálya (6. évfolyam) Hepatitis B13 évI. oltás szeptemberben általános iskola VII. osztálya (7. évfolyam) /II. oltás márciusában Hepatitis B14 évI. oltás szeptemberben általános iskola VIII. osztálya (8. évfolyam) /II. oltás márciusában dr NNGy

104 Veszélyeztettek védőoltásai Választható védőoltások  Hepatitis AHavrix  Hepatitis BEngerix-B  Hepatitis A és BTwinrix  VaricellaVarilrix  Meningococcus C elleni  NeisVaC  Menjugate  Meningitec  Mencewax ACWY 135 Y

105 dr NNGy Veszélyeztettek védőoltásai Választható védőoltások  Kullancs agyvelőgyulladás elleni oltás  Encepur Junior/Adults  FSME-Immun Junior/felnőtteknek  Rotavírus elleni oltás  Rotarix  Rotateq

106 dr NNGy Veszélyeztettek védőoltásai Választható védőoltások  Influenza elleni védőoltások  Fluarix  Vaxigrip  Influvac  Begrivac  Fluval AB

107 dr NNGy Veszélyeztettek védőoltásai Választható védőoltások  RSV Respiratios syncytial vírus elleni oltás Synagis  Human Papilloma vírus elleni oltás  Cervarix 16, 18 típus  Silgard 6, 11, 16, 18 típus


Letölteni ppt "Gyermekbetegségek Anyagcsere betegségek (cukorbetegség, kóros soványság, elhízás) dr NNGy."

Hasonló előadás


Google Hirdetések