Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Pszichés betegségek és a várandósság kapcsolata Dr. Erős Erika OGYEI.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Pszichés betegségek és a várandósság kapcsolata Dr. Erős Erika OGYEI."— Előadás másolata:

1 Pszichés betegségek és a várandósság kapcsolata Dr. Erős Erika OGYEI

2 Terhesség alatti lelki zavarok •Hyperemesis grav. (40-70%) •Terhesség elutasítása •Étkezési zavarok •Kényszerek •Depresszív hangulat •Öngyilkosság

3 A pszichiátriai betegségek prevalenciája terhesség alatt Betegség-csoportBetegségBecsült prevalencia (%) Referencia DepresszióMajor depresszió Bipoláris zavar kb. 4 1,2 3 SzorongásGAD Pánik betegség PTSD OCD 8, ,5 0,2-1,2 2,4 Evési zavarokAnorexia Bulimia Mindkettő 1,4 1,6 0,7 5 1Gold, M: Effect of Maternal Mental Illness on Pregnancy Outcomes. Exp Rev of Obstet Gyn. = 2008/3, p. 2Gavin NI et. al: Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence. Am. J. Obstet. Gynecol.= 2005/106 (5 Pt 1), p. 3Ward et. al.: Collaborative Management of Women with BD During Pregnancy and Postpartum. J Midw Wom H = 2007/52 (1), 3-13 p. 4Ross LE, McLean LM: Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: a systematic review. J. Clin. Psychiatry = 2006/67 (8), p. 5Micali N et. al: Risk of major adverse perinatal outcomes in women with eating disorders. Br. J. Psychiatry = 2007/190, p.

4 A kezelés fő szempontjai 1.A terhesség hatása a betegségre 2.A betegség hatása a terhességre: -Kimenetel -Anya, magzat egészsége 3.A gyógyszeres kezelés előnyei és veszélyei

5 A terhesség hatása a depresszióra •A terhesség alatt a tünetek enyhülnek, a post partum időszakban súlyosbodás várható •A terhesség alatt a depresszió relapsusa magas (6,5-12,9%), kiemelten a gyógyszeres kezelést megszakítóknál •A bipoláris betegség esetén nagy a relapsus kockázata 1 Raudzus, Misri: Managing Unipolar Depression in Pregnancy. Curr Opin Psych = 2009/22 (1), p. 2 Stowe, Newport: The Management of BPD During Pregnancy. Medscape = 2007 (12)

6 A pszichiátriai betegséget kísérő egyéb rizikófaktorok •Gyenge prenatalis ellátás: -rossz beteg complience -nem megfelelő ellátási hálózat -szakemberek kompetenciájának hiánya •Öngyógyszerezés •Drogok használata •Alkoholfogyasztás •Személyiségfaktorok

7 A relapsus háttere •A terhesség az érzékeny nőknél a depressziós tünetek visszatérésének triggere lehet •Extrém hormonális változások: –progeszteron –ösztrogén –CRH –cortisol

8 A perinatalis depresszió diagnosztikája •A PPD meghatározása: speciális időszakban megjelenő major depresszió (DSM-IV-TR) •Az antenatal depresszió felismerését nehezíti, hogy több depressziós tünet a terhesség következménye is lehet (étkezési- és alvási zavarok)

9 Császár-elégtelen szövődményes metszés apaszerep terhesség meglévőPOST PARTUM házassági kisgyermekDEPRESSZIÓ konfliktusok PMS csecsemő magatartási anya nem és fejlődési zavarai akar több gyereket A perinatalis depresszió rizikófaktorai Korábbi perinatalis depresszió a legerősebb predictor AND-re és PPD-re!

10 Anyai veszélyek és terhesség alatti komplikációk Elégtelen táplálkozás és súlyvesztés Öngyilkosság Drog és alkohol Abortusz és koraszülés Preeclampsia és eclampsia

11 A terhesség rossz kimenetelei •Spontán abortusz •Kissúlyú újszülött (< 2.500g) •Koraszülés (< 37. terhességi hét) •Alulfejlett újszülött •Az operációs szülés előfordulása magasabb

12 Az újszülött kockázata •Gyenge adaptációs szindróma •Depresszió-szerű viselkedés •Az anya depressziója - mint in utero környezet - negatívan hat a gyermek későbbi temperamentumára és érzelmeinek szabályozási készségeire → gyermekkori viselkedési zavarok •Kötődési zavarok (bonding- and/or attachment problems) •Az újszülött viselkedési zavarai előrejelzői a gyermekkori pszichés problémáknak (hiperaktivitás, figyelemzavar, dyslexia) Benett et. al: Depression During Pregnancy. Clin Drug Invest = 2004/24 (3), p.

13 A pszichiátriai betegségek kezelése terhesség alatt •Pszichoterápia: –kognitív –interperszonális –szupportív •Fényterápia •Alternatív terápiák (akupunktúra) •Farmakoterápia •Ω3 zsírsav

14 A farmakoterápia alkalmazása •Az első trimeszter alatt az antidepresszánsok nem fokozzák a veleszületett rendellenességek kockázatát •Az utolsó trimeszterben az antidepresszánsok rossz neonatalis adaptációhoz vezethetnek •Nincs összefüggés a terhesség alatti antidepresszánsok alkalmazása és a hosszú távú idegrendszeri fejlődési zavarok között •A terhesség alatti kezeletlen depresszió mind az anyára, mind a gyermekre veszélyes

15 Üzenet •A pszichiátriai gyógyszereknek nincs evidens teratogén kockázata •A kezeletlen pszichiátriai betegség önmagában veszélyezteti a magzat egészségét •Az anya egészsége az elsődleges szempont •Az adekvát gyógyszert minimális, de hatékony dózisban kell adni monoterápiaként •A terhesség alatt legtöbb tapasztalattal rendelkező gyógyszert érdemes használni •Az elsődlegesen választandók: sertraline, citalopram, fluoxetine, paroxetine •Szoros utánkövetés!

16 A jó munka jutalma Köszönöm!


Letölteni ppt "Pszichés betegségek és a várandósság kapcsolata Dr. Erős Erika OGYEI."

Hasonló előadás


Google Hirdetések