Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Dr. Erős Erika A premestruális szindróma és a postnatalis depresszió kezelési lehetőségei.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Dr. Erős Erika A premestruális szindróma és a postnatalis depresszió kezelési lehetőségei."— Előadás másolata:

1 Dr. Erős Erika A premestruális szindróma és a postnatalis depresszió kezelési lehetőségei

2 Klinikai diagnosztikai kategóriák •Premenstruális szindróma (PMS): a BNO-10 kritériumrendszerét elégíti ki •Premenstruális dysphoria (PMDD): a DSM-IV kritériumrendszerét elégíti ki •Premenstruális „felerősödés” (PMM): egyéb pszichiátriai betegség tünetei •Csak más pszichiátriai betegség •Nincs diagnózis • A PND a DSM-IV-ben külön entitásként nem szerepel

3 PMDD (atypusos depresszió) 5,4% Közepesen súlyos47,4% Fiziológiás (enyhe)47,2% Premenstruális szindróma típusai és gyakoriságuk

4 Gyermekágyi depresszió 15% Post partum blue70-80% Post partum psychosis 1-2‰ Szülés utáni hangulatzavarok

5 Endicott : „A premenstruális tünetek, a premenstruális szindróma és dysphoria közötti különbség annyi, mint a köhögés, megfázás és pneumónia között.”

6 A PMDD diagnosztikájának alapjai •A tünetetek elsősorban pszichológiai, kognitív és affektív természetűek •A tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy a normál életet (munka, szociális funkciók) lehetetlenné tegyék •A tünetek jelenléte szorosan a menstruációs ciklushoz kapcsolódik

7 PMS a depresszió preszimp- tomatikus markerének tekinthető •PMS esetén a depresszió veszélye 5-6-szor nagyobb az élet folyamán •PMS-ben szenvedő nők 86%-a átesik egy súlyos depressziós epizódon

8 Bűncselekmény elkövetésének időpontja 156 rendszeresen menstruáló nő vizsgálata alapján Ciklus napja Eset szám % , , , , , ,4

9 A PMS és PMDD kialakulásához szükséges két faktor •A peteérés során bekövetkező hormonális változások (trigger) •Egyéni érzékenység (genetika?)

10 A PMS lehetséges okai Genetikai tényezők Pajzsmirigy hormon deficit (?) Progeszteron (?) Ösztrogénhiány PMS Női nemi hormonok bomlástermékei Idegrendszeri túlérzékenység (serotonin rendszer) Női szerep problémák

11 A progeszteron hatása az ideg- rendszerre Progeszteron AllopregnanolonPregnanolon (3α-hidroxi-5α-pregnan-20-on)(3α-hidroxi-5β-pregnan-20-on) + - GABA-A receptor

12 A PMS nem gyógyszeres terápiája •K•Konzultáció •S•Stressz kezelés (jóga, autogén tréning) •K•Kiegészítő gyógymódok (hypnozis, akupunktúra) •K•Kognitív terápia •D•Diétás tanácsok (komplett szénhidrátok, Mg, Ca, Ω-3 zsírsav) •S•Sport (!) •A•Alternatív gyógyászat (pl. gyógynövények)

13 A PMS gyógyszeres kezelése GyógyszerJavaslatDózisMegjegyzés Pyridoxinkezdeti stádium100mg/napmérsékelt hatékonyság SSRI (Zoloft, Prozac) Elsőként választandó szer 1 tabl/nap60-70%-os hatékonyság AprazolamKözepesen súlyos PMS mg/nap37%-os hatékonyság BromocriptinMellfeszülés, fájdalom 2-5mg/napAz általános tünetekre hatástalan Ösztrogén tapasz Általános tünetek200μg ciklikus progeszteronnal A progeszteron rontja a tüneteket DanazolSúlyos PMS100, 200, 400mg/nap Mellékhatások (!) GnRH analógSúlyos PMS3-6ηg subcutan 6 hónapig Mellékhatások (!)

14 1.Krízisként fogható fel 2.Kapcsolódó érzelmek •öröm •félelem a baba elvesztésétől •szorongás •szomorúság •egy dédelgetett idea elvesztése A gyermekszülés irreverzibilis „nagy” életesemény

15 Rizikófaktorok és szövődmények Császár-elégtelen szövődményes metszés apaszerep terhesség meglévőPOST PARTUM házassági kisgyermekDEPRESSZIÓ konfliktusok PMS csecsemő magatartási anya nem és fejlődési zavarai akar több gyereket

16 A post partum depresszió lehetséges okai Pszichológiai faktorokBiológiai tényezők •Házasság•Genetikai faktorok •Család•Testi változások •Megélhetés (munka, anyagiak) •Fájdalom, gyengeség •Alváshiány •Hormonok •Neurotranszmitterek

17 •Az anya-gyermek kapcsolat zavarához vezet, így a gyermek érzelmi és kognitív fejlődését károsítja •Prevalenciája 15%, általában a szülés utáni első héten •A biológiai tényezők kevésbé fontosak, mint a személyiségi és szociális faktorok •A konzultáció önmagában javíthat A post partum depresszió jellemzői

18 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Dr. Erős Erika A premestruális szindróma és a postnatalis depresszió kezelési lehetőségei."

Hasonló előadás


Google Hirdetések