Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása.

Az előadások a következő témára: "Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása."— Előadás másolata:

1 Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

2 A sebzárás alapszabályai. Csomós öltések. A metszésvezetés alapelvei, laparotomiák. Speciális varratok, hegkorrekciók. Varróanyagok és tűk. Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

3 A sebzárás szabályai A sebszéltől 1 cm-re beöltünk, majd a másik oldalon kiöltünk ugyanekkora távolságban. Alapesetben magunk felé öltünk. Nem szabad a sebszélhez túl közel beölteni, mert kiszakad, bevág és roncsolja a sebszél vérellátását. Az öltéseknek ugyanolyan távolságra kell egymástól elhelyezkedni (kb. 1 cm). A csomókat valamelyik oldalra kell pozícionálni, nem szabad a sebvonalban maradniuk, mert zavarják a sebgyógyulást. Az öltéspontoknak szimmetrikusnak kell lenni, mert egyébként lépcsővel, vagy rossz sebszélegyezéssel kell számolni. Öltés közben a tű görbületét követni kell a csuklóval. El kell kerülnünk a sebszélek befelé fordulását, mert széles heggel gyógyulnak. Mélyebb sebeknél a seb teljes rétegvastagságát át kell öltenünk a sebalapot is beleértve, egyébként üreg alakulhat ki a sebben. A fonalat nem szabad túl szorosra húzni, mert ischaemizálja a sebszéleket. A mély sebeket több rétegben kell zárni. Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

4 Egyszerű, csomós öltés -Tűbefogás -Fonalbefűzés -Öltés kivitelezése: Horgas csipesszel megemeljük a szemben lévő sebszélt és 1 cm-re a sebszéltől beöltünk. A sebből kihúzzuk a tűt, majd újra pozícionáljuk és a sebből 1 cm-re a közelebb lévő széltől kiöltünk. Az öltésnek 1 vonalban kell lennie beöltéssel és merőlegesnek kell lennie a sebvonalra. -Apodaktíliás csomózás Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

5 Vertikális matracöltés (Donati) -Tűbefogás -Fonalbefűzés -Öltés: 1,5 cm-re a szemben lévő sebszéltől beöltünk, újrapozícionálás 1,5 cm- re a közelebbi sebszéltől kiöltünk. Backhand-re fogjuk be a tűt és 2 mm-re a közelebbi sebszéltől beöltünk, majd a szembelévő sebszéltől ugyanakkora távolságra kiöltünk. Az összes öltéspontnak egy egyenesre kell esnie és merőlegesnek kell lennie a sebvonalra. -Apodaktíliás csomózás Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

6 Horizontális matracöltés -Tűbefogás -Fonalbefűzés -Öltés: 1 cm-re a szemben lévő sebszéltől beöltünk, újrapozícionálás 1 cm-re a közelebbi sebszéltől kiöltünk. Backhand-re fogjuk be a tűt és 1 cm-re oldalra a kiöltéstől és 1 cm- re a közelebbi sebszéltől beöltünk, majd a szemben lévő sebszélen kiöltünk hasonlóan. Az öltéspontok egy 2x1 cm oldalú téglalapot adnak ki. -Apodaktíliás csomózás Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

7 A bőrmetszések fontosabb szempontjai - Nagysága elegendő legyen a műtét elvégzéséhez. - Ne sértse a műtéti területen futó ereket, idegeket. - Egyenes szélű legyen. - A bőrt a felszínre merőlegesen, egy határozott metszéssel vágjuk át. A többszöri próbálkozás egyenetlen sebszélt eredményez, nem megfelelő gyógyulással. - A metszés irányát a műtétre kerülő szerv helyzete határozza meg. - A Langer-féle vonalakkal párhuzamosan metszünk: a jobb gyógyhajlam, a kisebb heg érdekében. - Általában magunk felé vágunk (húzzuk a szikét és nem toljuk), oldalirányú metszésnél jobbkezesek balról-jobbra. - A metszésnek teljes hosszában azonos mélységűnek kell lennie: a metszés elején a szikét merőlegesen tartva beszúrjuk a kívánt mélységig; 45°-os szögben metszünk a pengével (nem a hegyével!); metszés végén a szikét ismét merőlegesen tartva fejezzük be a metszést. - Bőrmetszés után a potenciálisan szennyezett szikét ledobjuk! A mélyebb rétegekben másik szikét használunk. Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

8 HOSSZANTI LAPARATOMIÁK AZ ELÜLSÕ HASFALON Felső medián Alsó medián Paramedián Pararectalis Transrectalis Oldalsó transmuscularis

9 FELSŐ MEDIAN LAPAROTOMIA bizonytalan diagnózis többszörös hasi sérülés gyors, egyetlen metszéssel a hasüregbe lehet jutni könnyen és gyorsan meghosszabítható gyorsan zárható gyengíti a hasfalat, sérvképzõdés ALSÓ MEDIAN LAPAROTOMIA (lásd fenn) TOTALIS MEDIAN LAPAROTOMIA teljes áttekintést nyújt a hasüregi szervekrõl nagymértékben károsítja a hasfal statikáját gátolja a köhögést és székürítést

10 PARAMEDIAN LAPAROTOMIA gyomor doudenum epeutak mûtéteinél ált. csak a köldök felett alkalmazzuk a m. rectus beidegzése ép marad erõs heg keletkezik, sérv csak ritkán fordul elõ TRANSRECTALIS LAPAROTOMIA epeutak, duodenum, gyomor, pancreas, lép, coclon transversum csak a m. rectus medialis resze atrophizál erõs ellenálló heg keletkezik (cave pararectalis laparotomia) OLDALSÓ TRANSMUSCULARIS LAP.AROTOMIA ileo-, sigmoideostomia, appendicitis bár nagy területen átvágja a lapos hasizmokat, a hasfalat mégsem károsítja, heg csak ritkán keletkezik

11 HARÁNT, FERDE és RÁCSMETSZÉSEK Paracostalis Felsõ haránt Alsó haránt Felsõ laterális rácsm. Alsó laterális rácsm. Alsó medián rácsm.

12 HARÁNT ÉS FERDE LAPAROTOMIÁK anatomiai szempontból ésszerûbbek mint a hosszanti laparotomiák bármelyike kevéssé károsítják a hasfal izmait és beidegzését a metszés az izmok húzásának irányába esik több idõt vesz igénybe csak haránt irányban hosszabíthatók FELSÕ HARÁNT LAPAROTOMIA pancreas, gyomorantrum, colon transversum mûtéteihez ALSÓ HARÁNT LAPAROTOMIA hemicolectomiához ad kitûnõ feltárást PARACOSTALIS (CURVOISIER) LAPAROTOMIA epeútmûtétekhez, splenectomiához 7, 8, 9, (10)intercostalis idegek hasfali ágai átvágásra kerülnek nagy területû izomsorvadás, sérvképzõdés

13 RÁCSMETSZÉSEK biztos dignózis, a hasüreg kis részére terjedõ beavatkozás esetén az izmokat nem vágjuk át hanem rostjaik mentén szétválasztjuk az egyes rétegek metszésvonalai egymásra merõlegesek sérv szinte soha nem képzõdik korlátozott betekintést engednek nehezen nagyobíthatóak (T, vagy X alakú izomsebek) FELSÕ LATERALIS RÁCSMETSZÉS újszülött korban pyloro-myotomia céljából csak a m. transversust és fascia transversalist vágjuk át a heg még hypoproteinaemiás betegben is jól tart Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

14 ALSÓ MEDIAN (PFANNENSTIEL) RÁCSMETSZÉS nõgyógyászati mûtétekhez a rectusokat eltartjuk és a fascia transversalist átvágjuk a metszesek egymásra merõlegesek, erõs heget adnak nem nyújt kellõ betekintést a hasba ALSÓ LATERALIS (McBURNEY) RÁCSMETSZÉS appendicitis Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

15 Hegkorrekció, Z-plasztika Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

16 Hegkorrekció - Milyen heg? (Kóros, normál, atrophiás, hypertrophiás, keloid) - Mitől alakult ki? - Mikor kezeljük? (1 éven túl van értelme) - Melyiket kezeljük? - Metszésvezetési elvek - Feszülésmentes technika - Egyszerű kimetszés? Hegkorrekció Z-plasztikával? Teljes kimetszés, bőrtranszplantáció, lebenyek? Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

17 Sebészeti varróanyagok A sebészi varróanyagokat a számtalan osztályozási mód, kritériumrendszer közül az alapanyaguk (természetes, illteve mesterséges), szerkezetük (monofil vagy multifil) és a szervezetben való viselkedésük (felszívodó vagy nem felszívódó) alapján osztályozhatjuk a legegyszerűbben. Szerkezetük szerint a monofil fonal egy szálból áll. Multifilnak a több szálból álló varróanyagokat nevezzük, melyek a több szál egymáshoz kapcsolódásától függően lehetnek fonott, vagy sodrott szerkezetűek. Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

18 Monofil fonalMultifil fonal ElőnySima felületErősség Kis súródásPuhaság és rugalmasság Kisebb ellenállásKönnyű kezelhetőség Kisebb szöveti traumaJó csomótartás Nincs baktérium invázióCsomó elrejthetősége Nincs kapillaritás Nincs tumorsejttranszport HátrányNehéz kezelhetőségBaktériuminvázió Nehéz csomózásKapillaritás Csomó elrejtésTumorsejttranszport Szövetroncsolás Megnyúlás Bevágás,fűrészelés Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

19 Ahol jó csomótartás, nagy szakítószilárdság szükséges -lekötések, aláöltések, protézisek behelyezése, izületi fasciák, műbillentyűk- a sodrott fonalakat kell előnyben részesíteni. Azonban minimális szöveti traumában, plasztikai sebészetben, finom szöveti szerkezetek összeillesztésében, lumenes szervek egyesítésénél a kapillaritás és a baktérium transzport megelőzése érdekében a monofil fonalakat részesítjük előnyben. Alapanyaguk tekintetében a természetes varróanyagok növényi vagy állati eredetű rostokat, vagyis fehérjéket tartalmaznak. Az emberi szervezet immunológiailag védekezik az idegen fehérjék ellen, ami intenzív szöveti reakcióban nyilvánul meg. A felszívódás a természetes anyagok esetében mindig enzimatikus úton megy végbe a makrofágok, monociták proteolitikus enzimeinek segítségével. A kiváltott szöveti reakció nagyságrendekkel kisebb a szintetikus varróanyagok használata esetén. Sebészeti varróanyagok Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

20 Természetes anyagokSzintetikus anyagok ElőnyKezelhetőségGazdaságosság CsomózásHasonlítanak a természetes anyagokra Hidrolízises felszívódás Kiszámítható felszívódás Erősség HátrányEnzimatikus felszívódásA monofilek nehezen kezelhetők Szöveti reakciók Kiszámíthatatlan felszívódás Sebészeti varróanyagok Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

21 Bár a természetes alapanyagú varróanyagok még léteznek, használatuk során semmi előny nincs a szintetikusokkal szemben. A felszívódó varróanyagok előnyös tulajdonságai közé tartozik, hogy a szervezet lebontja és ezáltal nem okoz idegen test reakciót, azonban a sebösszetartás ideje így korlátozottá válik a nem felszívódó fonalakhoz képest. A nem felszívódó fonalak használata esetén azonban varratkilökődés, varratbevágás, és idegen anyag elleni reakció léphet fel. A felszívódó fonalakkal kapcsolatos egyik legfontosabb kérdés a szakítószilárdság és a felszívódási idő viszonya. A varrófonal fokozatosan veszíti el szakítószilárdságát, de ez a fonal külső képén semmilyen változással nem jár, nem lesz vékonyabb, s a szakítószilárdság teljes elvesztése után kezdődik meg a felszívódás. Mivel a varróanyagokra a mechanikai összetartó szerepük miatt van szükség, az operáló orvos szempontjából fontosabb a szakítóerő megtartásának ideje, mint a felszívódási idő. Sebészeti varróanyagok Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

22 Sebészeti varróanyagok VarróanyagSzakítószilárdság megtartása (nap) Felszívódás (nap) Catgutok7-1060-90 Szintetikus,sodrott gyors felszívódású fonal 6-1435-42 Szintetikus, monofil, gyors felszívódású 14-2190-120 Szintetikus, monofil, közepes felszívódású 28-3556-80 Szintetikus, monofil, hosszú felszívódású 42-56160-180 Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

23 Sebészeti varróanyagok A varróanyagok két további fontos tulajdonsága a hossza és átmérője. A fonalak átmérőjének meghatározására a legrégebben és leggyakrabban az USP (United States Pharmacopeia) mértékegységét alkalmazzák. A varróanyagok méretét intervallumokban adja meg, tehát az azonos vastagsággal jellemzett csoporton belül vannak vékonyabb illetve vastagabb fonalak. Az USP szerint a legvékonyabb fonaltól haladva-11/0, 10/0, 9/0, 8/0, 7/0, 6/0, 5/0, 4/0, 3/0, 2/0, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, - eljutunk a legvastagabb, 7-essel jelzett varrófonalig, melynek vastagsága 1,00-1,09 mm lehet. Az USP mellett létezik a metrikus rendszer is, melyet főként Európában fogadtak el. A metrikus rendszer tized milliméterekben adja meg a varróanyagok vastagságát, és megtartja az USP által adott csoportokat. Így 0,1 metrikus a legvékonyabb fonal, ami átmérőben 0,010-0,019 mm-nek felel meg, egyenlő vastagságú a 11/0-s USP méretnek. A metrikus rendszer szerinti kategóriák a következők:0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 1; 1,5; 2; 3; 3,5; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10. A felhasználás során a beavatkozástól függően fontos, hogy mindig a kellő szakítószilárdságú, legvékonyabb fonalat használjuk. Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

24 Sebészi varrótűk A varrótűket hosszú ideig többször használatos eszközként forgalmazták, kétfajta fonalbefűzési lehetőséggel: egyszerű illetve osztott/francia csatlakozós varrótű. A sebészi varrótű és a befűzött fonal dupla szála áthatolva a szöveteken azonban jelentős szövetroncsoló hatása mellett melegágyat teremtett az odavándorló baktériumok számára. Ezért az atraumatikus varróanyagok megjelenése, vagyis a fonal-tű egység jelentős újítást jelentett, kiküszöbölve a fonal melletti nagy holttér képződés lehetőségét, és a fonal melletti vér áteresztését, mely a gyulladásos szöveti reakciók kiindulópontja. A varrótűk erősségén, flexibilitásán, élességén, méretén kívül a felhasználási területet leginkább az alakja határozza meg. Egyenes sebészi varrótűket például könnyen elérhető, könnyű mobilizálhatóságú szövetek egyesítésénél használunk. Hajlított végű, ún sítalp alakú varrótűket főleg a laparoszkópos sebészetben vehetjük igénybe, míg a teljesen hajlított tűket az általános sebészetben használjuk. Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

25 Sebészi varrótűk A hajlított tűk előnye, hogy mélyebb szöveteken is átgördíthetőek. Beszélünk negyed kör, 3/8-ad kör, félkör, 5/8-ad kör alakú hajlított tűről. Az első két típust elsősorban bőrvarratok esetén használjuk, mélyben való varrásra a környezet megsérthetősége miatt a félkör alakú tűk a legcélszerűbbek. Vannak olyan speciális helyek, mint a kismedence és retroperitoneum, ahol a még jobban hajlított tűk használhatóak a legmegbízhatóbban. A keresztmetszet alapján megkülönböztetünk vágótűket illetve körtűket. A vágótűknek legalább két, egymással ellentétes vágóélük van, melyek ideálisak kemény szövetek, pl. bőr, heges szövetek varrására. A klasszikus vágótűk többségének harmadik vágóéle is van, mely a görbület belseje felé néz, ezáltal keresztmetszete egy háromszöget képez. Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

26 Sebészi varrótűk A klasszikus értelemben vett körtűn a hegyes végű tűket értjük, melynek átmérője kör vagy ovális alakú, csúcsa hegyben végződik. Ezeket a tűket általában könnyen penetrálható szövetekben használjuk (abdominális szervek, myocardium, subcután szövetek). Vágó hegyű körtűk hegyén általában háromélű vágóél található, az élek fokozatosan laposodnak el. Ezeket heges, elmeszesedett szövetek egyesítésére használják, mint például a meszes koronáriák. Léteznek tompa hegyű tűk is, melyeket a fertőzés fokozott átviteli lehetősége, ill. bő érhálózattal ellátott parenchymás szervek varrata esetén használnak. Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001

27 Sebészi varrótűk A varróanyag kiválasztásánál néhány alapvető szempontot kell figyelembe venni: - Lassan gyógyuló szövetek varratához hosszú felszívódási idejű vagy nem felszívódó fonalat használjunk. - Gyorsan gyógyuló szövetek esetén felszívódó varróanyagot ajánljuk. - Szennyezett szövetekben kerüljük a multifilamentumok használatát, monofilamentumokat, vagy felszívódó varróanyagokat alkalmazzunk. - A bőrszélek jó összefektetése érdekében a varratok kiegészítéseként tehermentesítő subcutan varratokkal szebb esztétikai eredményt érhetünk el. - A varróanyag méretének megválasztásakor a legvékonyabb, de a szakítószilárdságában a szövet tulajdonságainak legmegfelelőbb fonalat alkalmazzuk. Manuális témában a pályázatban vállalt sebészeti szakvizsga gyakorlati részének egységesítéséhez szükséges tananyag fejlesztés kidolgozásának irányítása Képzők képzése A Z ÉLETTUDOMÁNYI - KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001