Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
KiadtaEszter Borbélyné Megváltozta több, mint 7 éve
1
Alkalmazott egészségügyi gazdaságtan Előadók: Dr. Garaj Erika PhD Semmelweis Egyetem ETK TTI garajerika@yahoo.co.uk 2009/2010. tanév
2
Tantárgyi követelmények Tárgy teljesítése: kollokvium (1 kredit) Számonkérés formája: írásbeli vizsgadolgozat
3
Szakirodalom Garaj Erika (2007): Vállalkozások szervezése és gazdálkodása az egészségügyben. SE ETK, Budapest. Kijelölt részek: 10-45. old. Gulácsi László (2005): Egészség-gazdaságtan. Nemzeti tankönyvkiadó, Budapest. Kijelölt részek: 164-170. old., 312-314. old., 336-342. old., 353-358. old., 364-370. old., 395-396. old, 406-415. old. Kornai János – Karen Eggleston (2004): Egyéni választás és szolidaritás. Nemzeti Tankönyvkiadó, Budapest. Kijelölt részek: 43-58. old., 113-119. old., 125-132. old. Karner Cecília (2007): Gazdálkodás az egészségügyben – közgazdaságtani alapok. Egészségügyi Gazdasági Szemle, 45. évf. 2. szám, 8-14.old. Szigeti Szabolcs (2009): Az egészségbiztosítási járulékpolitika és forrásteremtés nemzetközi összehasonlításban. Egészségügyi Gazdasági Szemle, 47. évf., 2. szám, 18-22.old. Az irodalom jelentős része az előadáson feldolgozásra kerül.
4
A kurzus célja az egészségügyi pályára készülő diplomás szakemberek gazdasági szemléletének erősítése az egészségügyi gazdasági fogalmak, összefüggések és folyamatok áttekintése
5
Mire jó az egészségügyi gazdaságtan? Célja nem a költségcsökkentés, hanem a jobb betegellátást elősegítő döntés-előkészítés eszköze Célja nem a költségcsökkentés, hanem a jobb betegellátást elősegítő döntés-előkészítés eszköze Az egészségügyi elemzéseken és vizsgálatokon keresztül jelentősen növelhető az elérhető egészség-nyereség mértéke (élettartam, életminőség) Az egészségügyi elemzéseken és vizsgálatokon keresztül jelentősen növelhető az elérhető egészség-nyereség mértéke (élettartam, életminőség) Segíti a szakmai döntéseket valamint az irányelvek és szakmai protokollok létrehozását Segíti a szakmai döntéseket valamint az irányelvek és szakmai protokollok létrehozását Nem a számok, hanem az egészségpolitikusok és a szakma képviselői döntenek Nem a számok, hanem az egészségpolitikusok és a szakma képviselői döntenek
6
Kiindulásul… Mennyit fordítson a társadalom az egészségre?... És egészségügyre? Milyen beavatkozások szükségesek az egészség, mint gazdasági erőforrás termelésében? Melyek a leginkább költség-hatékony beavatkozások/szolgáltatások? Kik élvezik a beavatkozások hasznát? Kik viselik a terheit?
7
Egészségügyi gazdaságtan tárgya, főbb területei Egészség fogalma (WHO): az ember teljes és magas fokú testi, szellemi és szociális jólétének állapota (jóléti államok) Területek: egészségügyi ellátás fejlődési tendenciái, ágazati szabályozás és mechanizmus, ágazatfejlesztés feltételei és finanszírozása (múlt – jelen – jövő)
8
Egészségügyi gazdaságtani megközelítések MAKROSZINT: nemzetgazdasági szintű egészségpolitika, gazdálkodás, irányítás, szabályozás, finanszírozás kérdései MIKROSZINT: az egyes intézmények tevékenységének és az egyén (páciens) piaci döntését befolyásoló tényezők vizsgálata
9
Egészségügyi szükséglet Valakinek vagy valamely közösségnek (populációnak) a gyógyulásához, rehabilitációjához, az egészsége megőrzéséhez és az egészségtudatos magatartása fejlődéséhez szükséges szolgáltatások, anyagi termékek, információk, környezeti feltételek és szellemi javak összessége.
10
Egészségügyi szükséglet meghatározó tényezői a lakosság egészségi állapota a társadalmi minták az egészségügyi ellátórendszer szakmai-technikai változása (orvostudomány, technika fejlődése) a fizetőképesség, illetve esélyegyenlőség változása
11
Az egészségi állapot befolyásoló tényezői Biológiai meghatározottságok Pl. életkor, öröklődő betegségek, férfiak/nők Környezet Pl. társadalmi, gazdasági, kulturális környezet Életmód Pl. életstílus, vásárlási szokások, étkezés Egészségügyi rendszer Pl. népegészségügy, egészségügyi szolgáltatások
12
Kereslet és kínálat Kereslet - kínálat – piac másképp A kínálat határozza meg a keresletet az egészségügyi piacon (szükséglet+források) Sajátos egészségügyi piac Szolgáltatások közjószágként (public goods): azaz nem adagolható, nem rivalizáló, nem kizárható, nem visszautasítható fogyasztás (pl. járvány-megelőzés, ivóvíz ellenőrzése) Egészségügyi szereplők hagyományos piaci versenyhelyzetben Intézmények, személyzet, gyógyszergyártók
13
Sajátos állami beavatkozás Meritórikus (önmagukban értékes) javakra vonatkozó előírások pl. biztonsági öv, dohányzás tilalma, védőoltások… Állampolgári jog és felelősség Állami közfeladat Piaci szabályozás, törvényi előírások (1997. évi CLIV. Egészségügyi törvény
14
Az egészségügy gazdasági alapproblémája A nem-piaci egészségügyi rendszerek egy piaci elveken működő egészség-szektorba vannak beágyazva Egészség-szektor kettős funkciójából következő érdekellentét: Betegek gyógyítása Szektor dolgozóinak megélhetése Ami egészségügyi kiadás (társadalom részéről) = egészség-szektor számára bevétel (ágazatnak)
15
Egészségügyi piac Kínálat – eü. szolgáltatók Kereslet – eü. szolgáltatásért fizető ügyfelek/biztosító(k)
16
Egészségügyi piac szereplői Kormányzat Egészségügyi ellátást nyújtó szolgáltatók Biztosítói oldal (Állami, Magánbiztosítók) Potenciális fogyasztók (páciensek)
17
A hagyományos és egészségügyi piac Hagyományos piacEgészségügyi piac SZOLGÁLTATÁST IGÉNYBE VEVŐK Fizetőképes fogyasztóFizetőképes és fizetőképtelen fogyasztó (beteg) FINANSZÍROZÓKözvetlenül a fogyasztóBiztosító (OEP) és/vagy a fogyasztó (beteg) ÁRAKA piaci kereslet határozza megTörvények, szokások határozzák meg SZOLGÁLTATÁSOK IRÁNTI KERESLET Külső eszközökkel befolyásolható A vevő egészségi állapota, kora, műveltsége határozza meg SZOLGÁLTATÁS IRÁNTI IGÉNY Marketing és reklám szerepeSokszor érzelmi alapon működik REKLÁMMegengedettErősen beszabályozott TULAJDONI JOGEgyértelműen tisztázottTisztázatlan, átalakulóban IRÁNYÍTÓGazdasági folyamatokPolitika
18
Egészségügyi piac működése Árérzékenység versus árrugalmatlanság Bizonytalanság Hozzáférhetőség Információs asszimetria
19
I. Árérzékenység A fogyasztás árrugalmassága nemcsak az áru jellegétől, hanem a fogyasztó jövedelempozíciójától is függ A gazdaságilag aktív lakosság fogyasztása árrugalmatlanná válik (kevésbé számít a szolgáltatás ára, ha szüksége van rá) A szegény és leszakadó rétegek fogyasztása kifejezetten árfüggő
20
II. Bizonytalanság okai MIKOR -A szolgáltatás iránti szükséglet mikor merül fel MENNYIRE - A nyújtott szolgáltatás mennyire hatékony és mekkora a költsége HOL- Emellett korlátozott a piacra való belépés (különböző engedélyezési rendszerek miatt) MI - Az egészségügyi ellátások kínálata többnyire nem illeszkedik a kereslethez MIT- A nyújtott szolgáltatások mennyisége pedig nem a lakosság egészségi állapota által meghatározott szükséglet szerint alakul, hanem a szolgáltatások kapacitása és hozzáférhetősége szerint
21
III. Tájékozottság, hozzáférhetőség és információs asszimetria Az egészségügyi keresletet befolyásolja a fogyasztók (páciensek) TÁJÉKOZOTTSÁGA Milyen információkkal rendelkeznek az egészségi állapotukról, az elérhető egészségügyi szolgáltatásokról és terápiás lehetőségekről A HOZZÁFÉRÉS nagyon gyakran korlátozott valamilyen betegségre, illetve még ezen belül is egyes betegcsoportokra Ez a hozzáférési jogosultság azonban nagyon gyakran a keresletet közvetítő szakértő (orvos, nővér, gyógyszerész stb.) által meghatározott A kínálati oldal egészségügyi szolgáltatói (orvos, betegbiztosító) és a keresleti oldal fogyasztói (beteg) ELTÉRŐ INFORMÁCIÓKKAL rendelkeznek az egészségi szükségletekről és lehetőségekről
22
Az egészségügyi fogyasztás folyamata IGÉNY A FOGYASZTÓ (PÁCIENS) OLDALÁRÓL KERESLET AZ EGÉSZSÉGÜGYISZOLGÁLTATÁS IRÁNT FOGYASZTÁS IGÉNYBEVÉTEL SZÜKSÉGLET FELISMERÉSE
23
Egészség-nyereség Fő komponensei: - élettartam növekedés - szövődmények elkerülése - egészségi állapot javítása - életminőség javítása - elégedettség javítása a terápiával - félelem csökkentése / társadalmi funkciók - munkaképesség, szabadidő ‘haszna’ - egészségügy igénybevételének csökkentése
24
Várható élettartam… Spanyolország 82 Oroszország 79 Franciaország 79 Magyarország 70 Férfi 68 év Nő 75 év EU átlag 79 Férfi 77 év Nő 81 év
25
A 100.000 lakosra jutó leggyakoribb halálok az EU-ban Szív- és keringési betegségek EU összesen (a leggyakoribb halálok) 267 Franciaország (legalacsonyabb EU-érték) 178 Németország 317 Magyarország 587 Spanyolország 229 Légúti betegségek Nagy-Britannia 108 Olaszország (legalacsonyabb EU-érték) 36 Spanyolország 61 Magyarország 112 Krónikus tüdőbetegségek Dánia 48 Svédország 16 Finnország 17 Csehország (legalacsonyabb EU-érték) 15 Magyarország 55
26
Kapcsolódó fogalmak Alapellátás: a lakóhelyen elérhető természetbeni ellátás: házi-,fog-, üzem-, iskola-, gyermekorvos, védőnő, ügyelet Közgyógyellátás: Alanyi vagy rászorultsági (szociális) alapon való térítés nélküli ellátás (kb. 500.000 fő/közgyógyigazolvány) WHO (World Health Organization): Az ENSz Egészségügyi Világszervezete (1946-tól:Genf) „Health for all 2000”-koncepció BNO: A betegségek nemzetközi osztályozási rendszere WHO által kidolgozva RKV: Randomizált klinikai vizsgálatok, egy adott beavatkozás (preventív v. gyógyító) hatékonyságának mérése, amely a véletlenszerűen összeállított kísérleti és kontrollcsoport összehasonlításán alapszik, a randomizálás biztosítja a homogén mintát Hospice: A gyógyíthatatlan betegek ellátására szakosodott ellátás, alapítványi, karitatív, otthoni ápolással
27
Egészség és jólét Az egészségnyereség több egészségügyi kiadást eredményez, mert következménye az életkor meghosszabbodása, ami az időskori ellátás költségeit emeli. JÓLÉTI ÁLLAMOK célja és „eredménye”
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.