Anesztézia és eutanázia az állatkísérletekben

Az előadások a következő témára: "Anesztézia és eutanázia az állatkísérletekben"— Előadás másolata:

1 Anesztézia és eutanázia az állatkísérletekben
Hamar Péter Semmelweis Egyetem, Kórélettani Intézet

2 Hans Hugo Bruno Selye Selye János – magyar nemzetiségű Stressz:
szül.: 1907, Bécs Orvosi diploma: 1929, Prága Johns Hopkins: 1931-től, Stressz kut.: 1936-tól, McGill Univ, Montreál : 1982, Montreál Stressz: a szervezet általános válaszreakciója, ingerekre adott nem specifikus válasz Glukokortikoid: stressz-hormon HPA-tengely leírója Komárom, Selye egyetem Típikus monarchia-beli ember volt: bécsben született, Prágában tanult, de végül Ő is az Újvilágban kötött ki. Biológiai stressz első leírója: Hipothalamus-pituitary-adrenal

3 Tematika Fogalmak Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása
A fájdalomcsillapítás módszerei Műtéti anesztézia Műtét utáni gondozás Eutanázia

4 Stressz – Disz-stressz
Pszichológia: Eu-stressz: hasznos mobilizáló, életmentő, kívánatos ingerek Disz-stressz1: káros, debilizáló Tartós, ismétlődő stressz általában debilizáló hatású a vizsgán a diáknak eszébe jut az is, amiről azt sem tudja, hol hallotta. a vizsgán a diák azt is elfelejti, amit jól tudott. Az állatvilágban a deblizáló stressz: mimikri (álcázás, környezetbe olvadás ) v. tetszhalott állapot) 1 Dissztressz: 1975, Selye (jelentése: baj)

5 Anesztézia – eutanázia - az állatkísérletezésben Miért fontos ?
Állatkísérlet -> károsodás -> eredményeket befolyásolhatja -> a károsodást Etikai és Tudományos szempontból is minimalizálni / eliminálni kell.

6 Fájdalom az állatkísérletezés során
Sebészeti betegség modellek elterjedtek Műtétek csak narkózisban végezhetőek Postoperatív fájdalomcsillapítás is szükséges A kezeletlen fájdalom -> katekolamin felszabadulás -> befolyásolja az immunválaszt, sebgyógyulást, -> növeli az eredmények szórását.

7 Károsodás az állatkísérletezés során
műtét Rendszeres kezelések, immobilizáció Szerv, szövet sérülés fájdalom (Tartós) Disz-stressz Maradandó károsodás Deblizáló stressz: káros hatású anesztézia eutanázia

8 3R: cserél-csökkent-finomít
Replace: cserélni: a gerinces állatokon végzett kísérleteket cseréljük fel alacsonyabb rendű fajokkal: állatokkal, növényekkel, sejttenyészettel Reduce: csökkenteni: a kísérletekben felhasznált állatok száma csökkenthető megfelelő kísérlet tervezéssel, gondos kivitelezéssel (statisztikus bevonása) Refine: finomítani: a kísérleti metodika finomításával cél az állatokat ért stressz csökkentése – anesztézia, analgézia

9 Fogalmak: a károsodás eliminálásának lehetséges módjai
Anesztézia <Gr>: (an: nélkül + aestos: érzés) az érzékelés (fájdalom is) reverzibilis (visszafordítható) megszüntetése Analgézia <Gr>: (algesia: fájdalom): fájdalom érzés hiánya, fájdalom mentesség megtartott érzékelés és tudat mellet. Eutanázia <Gr>: (eu: jó + thanatos: halál) „jó halál” : az élet szándékos kioltása fájdalom, szenvedés megelőzése céljából.

10 Állatkísérletezés története
Arisztotelész Arisztotelész (IV. sz. ie): Állattan (10 könyvben); Az állatok részeiről (4 könyvben); William Harvey (XVII.sz.): vérkeringés megfigyelése élő állatban Louis Pasteur: birka – anthrax: fertőző betegségek nem spontán keletkeznek Harvey Pasteur

11 Tematika Fogalmak Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása
A fájdalomcsillapítás módszerei Műtéti anesztézia Műtét utáni gondozás Eutanázia

12 Állatvédelem kezdete (110 évig volt érvényben) Anesztézia előtt
1822: első állatvédő törvény (Britt parlament) 1876: Cruelty to animals act – Charles Darwin ajánlásával 1986:  Animals (Scientific Procedures) Act lépett az előző törvény helyébe Charles Darwin 19. sz. Elejétől foglalkozott a britt törvényalkotás az állatok védelmével. An Act to consolidate and amend the several Laws relating to the cruel and improper Treatment of Animals, and the Mischiefs arising from the driving of Cattle. Cruelty to animals act (Anti vivisection Act): foglalkozott először állatkísérletezéssel: Prohibition of painful experiments on animals. – first offence: 50 Pounds, 2nd: 100 GBP or 3 months prision 1986-nak is már 27 éve ! (110 évig volt érvényben)

13 Cruelty to animals act 1876 Az állatkísérletezés szabályai:
Az állatokkal szemben elkövetett kegyetlenség büntetendő* Engedély köteles: Az állatkísérletek szükségességét (emberi életek megmentésére vagy meghosszabbítására) indokolni kell. A kísérleti állatokat A beavatkozásokhoz el kell altatni (anaesthesia) Csak egyszer használhatóak (egy sorozaton belül több beavatkozás engedélyezett) A kísérlet végén le kell ölni (euthanasia) MA IS EZEK AZ ALAPELVEK * Első alakalommal max 50£, ismételt alkalommal max. 100 £ vagy max. 3 hónap börtön

14 Törvényi szabályozás Magyarországon
2012.-től új törvény ! 2002 évi LXVII. törvénnyel módosított 1998 évi XXVIII. törvény 103/2002 sz. korm. rendelettel módosított 243/1998 sz. korm. rendelet van érvényben Lényegében a magyar törvényt 98-ban alkották, 2002-ben kisebb dolgokat módosítottak rajta Gyertyán István az Állatkísérleti Tudományos Etikai Tanács (ÁTET) elnöke                _%C3%81llatv%C3%A9dSzab.pdf

15 1998 évi XXVIII. törvény Anesztézia Eutanázia
Alapelvek: IV. fejezet: a (gerinces) állatokkal történő kísérletezésről Az állat kímélete, az állat kínzásának tilalma (6. §): Az állatnak tilos elkerülhető Fájdalmat Szenvedést Sérülést okozni. Beavatkozás az állaton (9.§) Fájdalommal, károsodással járó beavatkozást kizárólag szakirányú végzettséggel, gyakorlattal rendelkező személy végezhet. Beavatkozás érzéstelenítés nélkül csak akkor végezhető, ha az érzéstelenítés ill. az ehhez szükséges rögzítés legalább akkora fájdalommal járna, mint maga a beavatkozás Az állat életének kioltása (11.§) elfogadható ok nélkül tilos. Elfogadható oknak minősül … a tudományos kutatás. Kizárólag kábítás után történhet Anesztézia Gerinces állatokra vonatkozik. Definiálja az anestésia és eutanasia szüségességét Eutanázia

16 Engedélyeztetés Anesztézia Eutanázia
Az állatkísérleteket engedélyeztetni kell az illetékes Munkahelyi Állatkísérleti Bizottság (MÁB) – al. (Nálunk EÁB) Az engedély-kérelemben meg kell jelölni az állatnak okozható fájdalmat, szenvedést, károsodást ill. ezek megelőzését, elhárítását célzó intézkedéseket. Az engedélyezés során figyelembe kell venni az Állat létszám (Reduce) Fájdalom, szenvedés, disstressz és maradandó károsodás Lehető legkisebb mértékűre csökkentését (Refine) Az állatok tetemét e célra rendszeresített hűtőben kell tárolni és környezetkímélő megsemmisítésre erre szakosodott vállalattal el kell szállítani. (Septox) Anesztézia Eutanázia

17 Tematika Fogalmak Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása
A fájdalomcsillapítás módszerei Műtéti anesztézia Műtét utáni gondozás Eutanázia

18 Sebészet anesztézia előtt
                                                                                                                                                                                                                                                 Sebészet anesztézia előtt Massachusetts General Hospital: : 333 sebészeti beavatkozás (<1/hó)

19 Anesztézia: inhalációs narkotikumok – XIX. Sz.
Dietil-éter: 1540: első szintézis William Thomas Green Morton, bostoni fogorvos, 1846 – Éter Dóm: MGH sebészeti amfiteátruma közt A modern anesztézia kezdete 1846-ban nevezték ki Semmelweis Ignácot bécsben asszisztens orvosnak a szülészeti osztályon Morton éter inhalátora William T.G. Morton Éter Dóm 1930

20 Éter dóm / MGH Boston (55 Fruit Street).
Massachusetts General Hospital Boston (55 Fruit Street).

21 W. Morton és John Warren Ether Day 1846" by Warren and Lucia Prosperi (2001)

22

23 1847-ben rendelkezésre álló inhalációs narkotikumok
Éter (C2H5-O-C2H5) Chloroform (CHCl3) Nitrogén oxidul (N2O) Előny Biztonságos Könnyű Gyors Hátrány lassú Veszélyes Gyenge irritáló, gyúlékony Máj, szív toxikus O2 nélkül használták 1846 – No Humbug Humbug Az éterrel (dietil-éter) narkózist lehetett elérni, viszont eleinte probléma volt az adagolás, oxidén nélkül a beteg felébredt, vagy túlaludt. Gond volt a robbanékonyság is. Safer than choloroform, more effective than nitrous-oxide. A chloroform (triklór-metán) – felfedező: James Young Simpson (1847) obstetrician in a self experiment to find sg. to replace ehter. In 1850 chloroform was used during the birth of queen Victoria’s 2 children. Causes arrythmias and toxic – used for murder as well. William Rice businessman the namesake of Rice University was killed with chloroform, thus it was abandoned as aan anesthetic. Nitrous gas or oxide (laughing gas)

24 Inhalációs altató-szerek
Presinaptikusan gátolják a kalcium belépést, ezáltal a neurotransmitter felszabadulást – kérgi gátlás = anesztézia. Nyúltvelői gátlás = légzésdepresszió

25 1846-1918 Hey fűrész: koponya megnyitásához
                                                                                                                                                                                                                                                 Hey fűrész: koponya megnyitásához Amputáció az I. vh-ban ( ). First World War: practically all patients with fracture of the femur died (due to gas gangrene – amputation was important. ACE (alcohol, chloroform, ether) was used. The importance of adequate ventilation and oxygen were soon realised, "With gas-oxygen we cut down the mortality from about 90% to something like 25%," reported war surgeon Geoffrey Marshall. While surgeons once prided themselves in their abilities to carry out procedures timed in the seconds, the addition of oxygen permitted more complicated operations to be carried out, Polgárháború (1861-5) amputáció Amputációs kés

26 Tematika Fogalmak Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása
A fájdalomcsillapítás módszerei Műtéti anesztézia (narkózis) Műtét utáni gondozás Eutanázia

27 Fájdalom kiküszöbölése az állatkísérletekben
Műtéti előkészítés, premedikáció Műtéti altatás (anesztézia) Inhalációs anesztézia Injekciós (iv., ip., sc.) anesztézia Műtét utáni fájdalomcsillapítás, utógondozás

28 Altatás/Narkózis jellemzői
Fájdalom érzet hiánya (analgézia) Emlékezés hiánya (amnézia) Öntudat hiánya (anesztézia szisztémás: narkózis) Reflexek hiánya (areflexia) Izomtónus hiánya (izomrelaxáció)

29 Műtéti narkózis menete
Előkészítés/Premedikáció: Tápláltság (éjjeli táplálékelvonás), hidráltság Bódítás éterrel Testsúly mérés ! –> narkotikum dozírozás Műtéti terület borotválása Premedikáció ha szükséges (pl. nembutál – atropin: szekréció ) Ip. (im) Narkózis

30 Rágcsáló-kísérletekben Magyarországon gyakran használatos altató szerek (anesztetikumok)
Inhalációs (gáz) Éter Intravénás Nembutál + Atropin (premedikáció) Ketamin+Rompun

31 Rágcsáló-kísérletekben használatos további altató szerek (anesztetikumok)
Ható- anyag név hely Konc. dózis Tribróm etanol Avertin ip 1,25% 0,02 ml/g Halotán Fluothane Inhaláció Adagoló készülék kell 4% indukció 1,5% fenntartó Izoflurán Aerrane Avertin: B3etanol= Tribróm etanol Halotán =Fluothán Izoflurán = Aerrane

32 Az anesztézia időtartama
Rövid (5 perc) inhalációs (éter, isoflurán) injektálható (propfon, tiopenton, metohexiton) Közepes (30 perc) ketamin+rompun Hosszú (2 óra) pentobarbitál (Nembutal)

33 Az anesztézia (narkózis) stádiumai
Alkoholmérgezés* Általános anesztézia 1 Szédülés, jókedv Amnézia és analgézia (érzéstelenség) 2 Részeg, dezorientált Fokozott reakciókészség (excitáció) 3 Merev részeg Sebészi anesztézia (tolerancia) 4 Veszélyesen mély alvás Életfontos központok(légzés) depressziója (asphyxia)  *Gaddum: Pharmacology 1950

34 A narkózis fontosabb jelenségei
Kállai: Laborállat könyv

35 Az anesztézia mélységének ellenőrzése a kísérleti állaton
Lábreflex Bajusz reflex Megfordulási reflex Szemhélyreflex Nyelési reflex Farokcsípési reflex Fülcsípési reflex Reflexek hiánya

36 Éteres altatás patkányban

37 Isoflurane Szükséges: Isoflurán párologtatása Pumpa (szabályozható)
Nyomáskontroll Áramláskontroll

38 Ketamin-Rompun narkózis
Anyag dózis (mg/kg) & térfogat (ml) Beadás helye gyakoriság (pl. naponta hányszor) Ketamine (50 mg/ml) 50 mg/kg 0,1 ml / 100 g ts. Patkány ip. Egyszer, műtét előtt: anesztézia kiváltására Xylasine (Rompun) (2%: 20 mg/ml) 10 mg/kg 0,05 ml/ 100 g ts. Patkány Egér: 10x-es higítás

39 Nembutál narkózis Atropin premedikáció !
Dózis: 45 mg/kg (kiszerelés: 50 mg/ml) Patkány: 0,09 ml / 100 g testtömeg Egér: 10x-es higítás (1/10-testsúly)

40 Állatkísérleti narkotikumok összehasonlítása
Éter isoflurán Ketamin-Xylasin Nembutál alkalmazás Rövid beavatkozások Rövid v. hoszabb műtét Közepes idejű műtét (30 perc) Hosszú műtét (2h) Előnyök Reverzibilitás Jól adagolható: gyors elalvás ébredés Széles terápiás ablak Tartós, egyenletes alvás hátrányok Folyamatos kontrollt igényel (keskeny terápiás ablak) DRÁGA + készülék kell neurotoxicitás Szűk terápiás ablak, nincs antidótum

41 Narkotikumok használatának szabályozása
Ketamin, Nembutál: pszichoaktív szerek (kábítószerek) – fokozottan ellenörzött szerek Ezért következő előírások betartása kötelező: Zárva tárolás Pontos nyilvántartás Rendőrségi ellenörzés

42 Az állat állapotának ellenőrzése a műtét előtt - alatt
Narkózis mélységének ellenőrzése Bajusz teszt (whisker test) Lábteszt (tail prick test) Légzés és keringés folyamatos ellenőrzése – szem-kontroll Megfelelő dozírozás – széles terápiás ablak Konstans testhőmérséklet Nedvesítés (fizsóval) Mentőzésnél hasznos az állatkísérletes tapasztalat: légzés és keringés a legfontosabb életfunkció ! – műtét során hatodik érzékkel folyamatosan figyelni kell, hogy kékül-e, mozog-e. melegítés – ha kihül: jól alszik, de nem ébred fel. Volt olyan diákkörös, aki csapvízzel nedvesítette a beleket 5.éves orvostanhallgatóként.- nem gondoltam, hogy mondani kell.

43 Tematika Fogalmak Az állatkísérletezés története
Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása A fájdalomcsillapítás módszerei Műtéti anesztézia Műtét utáni gondozás Eutanázia

44 Műtéti kiegészítő medikáció
anyag dózis (mg/kg) & térfogat (ml) (egér) Beadás helye gyakoriság (pl. naponta hányszor) Salsol-A 4 x 1 ml. Intra abdominálisan Műtét közben ≈ 4x Acetaminophen (fájdalom csillapítás) 200 mg/kg (2mg/10g) 2 mg/ml ip A laparotómia zárása után 1x ceftriaxone/Rocephine (fertőzéses szövődmények megelőzésére) 0,1 ml/egér Műtét után,

45 Anesztézia (műtét) utáni gondozás
Egyedi elhelyezés Vérveszteség lázas állapot - fokozott perspirációs veszteség laparotomia Folyadékpótlás Az állat hőmérsékletnek kontrolálása fűtőlap, automata infralámpa Postoperatív fájdalomcsillapítás kb. 72 órán át; ópiátok, helyi érzéstelenítők, esetleg aspirin

46 Rágcsálók normál testhőmérséklete
Egér: 36,8 – 37,2 °C Patkány: 37,3 – 37,7 °C Hörcsög: 36,2 – 37,5 °C Tengeri malac: 37,2 – 39,5 °C ≈ 37 °C

47 Disstressz felismerése
Tünetek Mozgásszegény viselkedés (sarokban gubbaszt az állat) (letargia) – főként az éjszakai aktív időszakban kell megfigyelni Étvágytalanság (anorexia) + fogyás Szőr borzolása (piloerection) Hát púpos tartása (patkány) Disstressz hangok (ultrahang tartományban)

48 Rágcsáló-kísérletekben használatos fájdalomcsillapítók, helyi érzéstelenítők
Hatóanyag név hely konc dózis Bupivacaine Mercaine Sebhely - bőr (lokál) 0,5% 1-2 csepp Ropivakain Naropin Buprenorphin Buprenex sc, ip 0,3 mg/ml 0,2 mg/100g Butorphanol Torbutrol sc 0,5 mg/ml 2,5-5 mg/kg Etil-klorid Ethyl-Cloride Lokálisan spray Proparakain Novocaine Alcaine Szem (lokál) Tetrakain Tetracaine

49 Tematika Fogalmak Az állatkísérletezés története
Az állatvédelem kezdetei és törvényi szabályozása A fájdalomcsillapítás módszerei Műtéti anesztézia Műtét utáni gondozás Eutanázia

50 Eutanázia - miért Euthanasia <Gr.>: jó-halál: az élet szándékos kioltása szenvedés v. fájdalom megakadályozása céljából. Álltakísérlet Tartós szenvedés Tartós debilizáló stresszt (disz-stersszt) Maradandó károsodást okozhat 29. § (2) Az állatkísérlet befejezésével a véglegesen vagy súlyosan károsodott állat életét kíméletesen ki kell oltani.

51 Az állat életének kioltása (1998. évi XXVIII. törvény)
11. § Az állat életét elfogadható ok vagy körülmény nélkül kioltani nem szabad. Elfogadható oknak, körülménynek minősül különösen az élelmezési cél, a prém termelése, …, a tudományos kutatás (kísérlet vége, szerv-kivétel) 12.§ (1) Az állat életének kioltása – a (2) bekezdésben foglaltak kivételével – kizárólag kábítás után történhet. (2) A kábítás kötelezettség nem vonatkozik a gerinctelen állatokra, … Pl. károsodott szervek morfológiai, molekuláris vagy funkcionális feldolgozása – pl. aorta-funkció vizsgálata ér-kádban.

52 Az eutanázia célja Olyan halál az állatok számára, amely
Fájdalommentes, gyors eszméletvesztéssel és Minimális rögzítéssel (stresszel) jár, Visszafordíthatatlan, Elfogadható látványú a végrehajtó részére.

53 Az euthanasia kivitelezésének helyszíne
Alapszabály: A többi állattól elszigetelten kell végezni (disz-stressz hangok – UH tartományban), ill. Ha a kísérlet altatott állaton zajlik, a kísérlet helyszínén altatószer túladagolással.

54 CO2 Leggyakrabban használt
Érv: a fulladás előtt hamar eszméletvesztés áll be. Nem ideális Előre töltött ketrecben (100 % CO2) – a nyálkahártyán oldódó CO2 -> szénsav irritáló, fájdalmas (kb. 10 sec) Folyamatos feltöltés: a narkózis előbb bekövetkezik mint a nyálkahártya irritáció – viszont fulladás érzés és disz-stressz jeleit mutatják az állatok

55 A halál felismerése Szívverés és légzés megszűnése Reflexek hiánya
Testhőmérséklet 25oC alá süllyedése (kistestű rágcsálók)

56 Köszönöm a figyelmet

57 Kiegészítő anyag További irodalom: Anestezia:
Műtét: Eutanázia: Drog adagolás: További beavatkozások:

58 Teendő a tetemmel Az állatok tetemét
e célra rendszeresített hűtőben kell tárolni és környezetkímélő megsemmisítésre erre szakosodott vállalattal el kell szállítani. (Septox)

59 Altató-szerek részletes ismertetés, szabályozás

60 Illékony folyadékok: Dietiléter – Aether ad narcosim, (éter)
illékony, 35 °C-on forr, robbanékony, állás közben peroxo-vegyületek képződnek benne. terápiás szélessége kicsi, könnyen túlaltatást okoz.

61 Illékony folyadékok: Isofluran (Forane) – 1981 óta használják, drága, készülékigényes, de biztonságos. Sevoflurane (Sevorane)– kilencvenes évektől használják, az isoflurannál drágább és jobban alkalmazható.

62 Intravénás narkotikumok:
Barbiturátok – pentobartial (Nembutal), Thipenton (Trapanal) narkózis bevezetése, rövid narkózis (emberben) Ketamin (Calypsol) – erősíti gyengébb narkotikumok hatását, rövid idejű eszközös beavatkozások.

63 Ketamin Disszociatív anesztetikum: szétkapcsolja az agykérget és limbikus rendszert (hipocampus, amigdala, thalamus, limbikus kéreg – érzelem, ösztönös viselkedés, hosszútávú memória, szaglás) Analgetikus hatása az anesztéziánál tovább tart Altató (narkotikus) és nyugtató (szedatív) hatása mérsékelt Izomtónust nem kapcsolja ki, és hallucinogén ezért önmagában műtéti narkózisra nem alkalmas

64 Ketamin Álltorvosi gyakorlatban leggyakrabban használt altató
Sósavas sója: ketanest, ketalar Hatás: N-Methyl-D-aspartát receptor (NMDA-R) antagonista NMDA: excitotoxikus aminósav Mellékhatás: neurotoxikus agykárosodást okozhat rágcsálókban (Olney’s lesion )* *Olney JW, Labruyere J, Price MT. (1989) Pathological Changes Induced in Cerebrocortical Neurons by Phencyclidine and Related Drugs. Science. 244:  

65 Ketamin (Ketanest, Ketalar)
Készítmény tartalma: 50 mg ketamin-HCl / ml (eltérő koncentrációk is) Oldószer: fizsó Hatások : Analgézia Anesztézia Vérnyomás  bronchodilatáció Adagolás: iv. im. (fájdalmas !)

66 Xylazin (Rompun) Készítmény tartalma: Hatások: Adagolás:
2% : 20 mg Xylazin-hidroklorid / ml Hatások: Anesztetikum (altató) Szedatív (nyugtató) Analgesztikus (fájdalom csillapító) Központi izomrelaxáns Adagolás: iv., im. Bayer

67 Xylazin (Rompun) Állatorvosi gyakorlatban használt
Hatás: a2-adrenerg agonsita (stimuláló) Alkalmazási területek: Szedálás Altatás (anesztézia) előkészítése (premedikáció) Anesztézia önmagában: kisebb beavatkozásokhoz Kombinációban: általános narkózishoz Bayer

68 Pentobarbitál (Nembutal)
1928: első szintézis Nembutal: Nátrium só: Na (nátrium) + ethyl + methyl + butyl + al (barbiturátot jelölő végződés) Eutanáziára is használható Egyes USA államokban kivégzésre is használják Marilyn Monroe halálával is összefüggésbe hozzák

69 Pentobarbitál (Nembutal)
Készítmény tartalma: 50 mg pentobarbitál / ml Oldószer: propilén glikol 40% alkohol 10% víz Ph: 9,5 (NaOH) Hatások (barbiturát): Nem szelektív központi idegrendszeri bénító Adagolás: iv., im.

70 Avertin Tribrometanol: C2H2Br3OH + tetr-amyl-alkohol (2-metil-2-butanol) Alkohol ezért tárolása: Higroszkópos (vizet köt): légmentesen lezárva Fényre bomlékony: sötét v. alufóliába csavart üvegben, 4 ºC Zsíroldékony: kövér állatoknak nagyobb dózis kell. Dózis: mg/kg (0,25-0,5 mg/g) ip.

71 Avertin Dózis: 250-500 mg/kg (0,25-0,5 mg/g) ip.
Zsíroldékony: kövér állatoknak nagyobb dózis kell. 15-20 perces sebészi anesztéziát biztosít Jó izomrelaxáns Légzés depreszió: enyhe Nem biztosít fájdalomcsillapítást a narkózis után, ezért ki kell egészíteni postoperatív fájdalomcsillapítással Súlyos, halálos peritonitist okozhat !

72 Avertin - toxicitás A bomlástermékek mérgezőek !
Tömény oldatban (1,6g/ml) törzsoldat 1 évig eltartható, de híg oldatban bomlékony, ezért használat előtt frissen kell a törzsoldatot higítani. Kezelő oldat: 20 mg/ml (0,5 ml törzsoldat + 39,5 ml fizsó) Sárga v. kicsapódást (precipitátumot) tartalmazó oldatot nem szabad használni mert ezek az oxidáció jelei

73 Tárolás ellenőrzött szereket erős falú, biztonsági zárral ellátott fémszekrényben, vagy elmozdításra alkalmatlan módon rögzített vaskazettában a többi gyógyszertől elkülönítve kell tartani. szükség esetén kétkeresztes szerekkel közös szekrényben, de elkülönítve

74 Elszámolás káló (= kezeléssel járó anyagveszteség): törés, kiszóródás
poroknál max. 5% folyadékoknál max. 8% kálón felüli hiányról regionális tisztifőgyógyszerész jegyzőkönyvet vesz fel + értesíti a kábítószer rendészetet törés, kiszóródás káreseti jegyzőkönyv – vények között megőrizni, lapra rávezetni selejtanyag megőrzése a megsemmisítésig – elkülönítve

75 Kábítószerfelelős intézeti gyógyszertár, gyógyszerraktár vezetője
klinikán a gyógyszerfelelős v. megbízott orvos egyéb intézetben: igazgató jelöli ki a megbízást írásba kell foglalni feladata: beszerzés, nyilvántartás, ill. kezelés, tárolás, elszámolás ellenőrzése (évente 1x)

76 Kiegészítő szabályok minden iratot, nyilvántartást, vényt 5 évig meg kell őrizni visszaélés gyanúja esetén kábítószer rendészetet és a területileg illetékes ÁNTSZ-t kell értesíteni

77 Posztoperatív melegítés lehetőségei:
Ébredés almozott ketrecben, betakarva Fűthető -pad, -takaró Szobahőmérséklet emelése Kontrollált fűtő (infra) lámpa Fűthető ketrec (inkubátor)

78 Eutanázia módszerei

79 Az eutanázia elfogadott módszerei
Kémiai módszerek Altatószer túladadolás: Barbiturátok (Na-pentobarbitál /Nembutál/, dózisa: 18 %-os {200 mg/ml} koncentrációban 200 mg/kg) Ketamin/xylazin kombináció Illékony narcotikumok (halotán, enfluran, isofluran) CO2 +O2 (CO2 60 tf. % konc. felett), szénmomoxid (6 tf. % felett) T-61 (tetracain chloratum + kurariform hatású keverék) i.v. Uretán (béka)

80 Az eutanázia elfogadott módszerei
Fizikai módszerek Nyaki dislocatio (szárnyasok, fiatal rágcsálók, stb.) Lefejezés (rágcsálók, madarak, halak, kisebb nyulak, stb.) nem rágcsálók esetében: Lelövés (nagy hüllők, emlősök) Rázkódás/ütés (nyulak, macskák, kétéltűek, halak, stb.) Elektromos kábítás (halak, kétéltűek, sertés, kecske, stb.) Mikrohullámú besugárzás (neurobiológiai gyakorlatban; az agy kiválasztott területére fókuszált sugárzással)

81 Eszméletlen rágcsálók esetében elfogadott módszerek
Gyors fagyasztás (folyékony hidrogén, csupasz állatoknál) Kivéreztetés Légembólia Kálium-klorid Etanol (70%-os oldat i.p.)

82 Rágcsálók eutanáziájára nem elfogadott módszerek
Hypothermia (fagyasztó készülék) Nitrogén (hosszú fulladásos halál) Kéjgáz (lassú fulladásos halál) Ciklopropán (állatbarát, de az alkalmazóra veszélyes!) Éter és kloroform (nyálkahártya irritáció miatt erőteljes stressz + környezetre veszélyesek)

83 Rágcsálók eutanáziájára tiltott módszerek
Vákuum, egyáltalán: fulladásos halál (pl. vízbefojtás) Triklór-etilén (főleg fájdalomcsillapító; karcinogén) Hidrogén-cianid (heves görcsök + veszélyes az alkalmazóra) Sztrichnin, nicotin, klorálhidrát Magnézium-szulfát (izombénulás eszméleten lévő állapotban) Kurare származékok és egyéb neuromuscularis bénítók