Emberhez méltó túlélés

Az előadások a következő témára: "Emberhez méltó túlélés"— Előadás másolata:

1 Emberhez méltó túlélés
Az előadás céljai Kórházi* felnőtt alapszintű újraélesztés Segélyhívás szerepe Mellkaskompressziók szerepe Defibrilláció Sürgőségi szemlélet: ABCDE-megközelítés Emelt szintű újraélesztés Posztreszuszcitációs ellátás Kórházi* = szervezett egészségügyi ellátás keretein belüli Emberhez méltó túlélés

2 A protokoll mindig újraéled
– 2010 – 2015 – Botticelli: Vénusz születése A protokoll mindig újraéled

3 Három Betűs Rövidítések
HBR Három Betűs Rövidítések ALS Advanced Life Support Emelt szintű újraélesztés BLS Basic Life Support Alapszintű újraélesztés CPR Újraélesztés Cardio- A szív és Pulmonális a tüdő működésének Reanimáció helyreállítása („újralelkesítés”) Cardio- A szív és Pulmonális a tüdő működésének Reszuszcitáció helyreállítása CPR

4 CPR utáni kezelés célja az idegrendszeri károsodások minimalizálása
Cél: Homo sapiens CPR utáni kezelés célja az idegrendszeri károsodások minimalizálása ALS Advanced Life Support Emelt szintű újraélesztés Célja a spontán keringés visszatérése BLS Basic Life Support Alapszintű újraélesztés Céljai: A túlélési lánc aktiválása !!! A szív és az agy vérellátásának fenntartása az ALS megkezdéséig

5 A túlélési lánc Korai felismerés és segítséghívás CPR utáni ellátás
Korai CPR Korai defibrillálás a keringésmegállás megelőzésére az életminőség visszaállítására a keringés újraindítására időnyerésre

6  Kórházi BLS CPR 30:2 A CPR-team megérkezésével Emelt szintű
Összeesett / Rosszul lévő beteg A Magyar Resuscitatiós Társaság 2011. évi felnőtt kórházi alapszintű újraélesztési irányelve Életjelek: Reagál? -hangos megszólítás, megrázás Légzés normális? -lát-hall-érez 10” NEM kórosan ritka 2 NEM erőlködő, NEM zajos Keringés jelei?  Kiálts Segítség!-ért Vizsgáld meg a beteg életjeleit nincsenek Életjelek? vannak CPR-team hív(at)ása  : _8888__________ ABCDE-vizsgálat Kezeld a felismert problémákat Oxigén, monitor, vénás kapcsolat Defibrillátor hoz(at)ása CPR 30:2 Oxigénnel és egyszerű légútbiztosítással CPR-team hív(at)ása  : ___8888________ ha szükséges Amint a defibrillátor / monitor készen áll, felhelyezés Defibrillálás, ha szükséges Tovább CPR 30:2 Jó minőségű mellkaskompresszió: gyorsan: 100–120/perc erősen: 5–6cm mélyen teljes fölengedéssel egyenletesen A CPR-team megérkezésével A betegellátás és az információk átadása a CPR-teamnek Emelt szintű újraélesztés (ALS) folytatása

7 Korai észlelés és segítséghívás

8 Vizsgáld meg a beteg életjeleit
Kórházi BLS Összeesett / Rosszul lévő beteg Életjelek: Reagál? -hangos megszólítás, megrázás Légzés normális? -lát-hall-érez 10” NEM kórosan ritka 2 NEM erőlködő, NEM zajos Keringés jelei?  Kiálts Segítség!-ért Vizsgáld meg a beteg életjeleit nincsenek Életjelek? CPR-team hív(at)ása  : ___8888________ Defibrillátor hoz(at)ása

9 Az újraélesztő és az újraélesztett biztonsága
Kerüljük el Környezeti veszélyek: Elektromosság Víz Mérgezés gázok, vegyszerek (!) Fertőzés

10 Összeesett / Rosszul lévő beteg S E G Í Í Í T - S É É É É G !!!

11 óvatos, de határozott megrázás
Korai észlelés Hangos megszólítás + óvatos, de határozott megrázás Jóóó reg- geeelt! 

12 Az áll megemelése A fej hátraszegése 1. 3. 2.

13 Átjárható légutak mellett Normális-e a légzés?
Nézd - Hallgasd – Érezd 10 másodpercig és hozz döntést: Amennyiben a légzés erőlködő, zajos, vagy ritka (azaz 10 mp alatt nincs legalább 2 légvétel), hívd (hívasd) a CPR-teamet újraélesztéshez, és – amennyiben van – hozz (hozass) AED-t A gaspolás nem légzés, hanem keringésmegállással egyenértékű jel!!!

14 „Hívasd / Hívd az Újraélesztési teamet ! ”
Ha nincs kivel hívatni, Te magad telefonálj! Könnyen megjegyezhető szám: 8888 Egyenirányított telefonvonal 

15 „Hívasd (hívd) az Újraélesztési teamet ! ”
Saját név Mi történt: „Megkezdett ÚJRAÉLESZTÉSHEZ” Hol vagyunk Hogyan találnak ide Pontosan (épület, emelet, folyosó, helyiség)

16 A CPR-team indul: Az agysérültek korai rehab. osztályáról

17 Az újraélesztési team felszerelése
CPR-táska Defibrillátor

18 Korai CPR

19  Kórházi BLS CPR 30:2 Jó minőségű mellkaskompresszió:
Összeesett / Rosszul lévő beteg  Kiálts Segítség!-ért Vizsgáld meg a beteg életjeleit nincsenek Életjelek? CPR-tím hív(at)ása  : _8888__________ Defibrillátor hoz(at)ása CPR 30:2 Oxigénnel és egyszerű légútbiztosítással Jó minőségű mellkaskompresszió: gyorsan: 100–120/perc erősen: 5–6cm mélyen teljes fölengedéssel egyenletesen

20 Minőségi mellkaskompresszió
MINDENKI komprimáljon Legalább 100/perc (max. 120/min) Körülbelül 5 cm mélyen (max. 6cm) Teljes felengedés Egyenletes mozgás Megszakítások minimalizálása (kommunikáció) Visszajelzést adó eszközök

21 Percenként 100-120-szor, 5-6 cm mélyen
A mellkas közepén, azaz a szegycsont alsó felén, nyújtott könyökkel

22 Mellkasi kompressziók
Tenyerünk kéztői részével nyomjuk a szegycsont alsó felét

23 Mellkaskompressziók Fent tartás Gyors lenyomás Gyors felengedés
Lent tartás .

24 A mellkaskompresszió számolása
Egy – és – Két – és – Hár’ – és – Négy – és – Öt – és – 1 – és – 2 – és – 3 – és – 4 – és – 10 – és – 1 – és – 2 – és – 3 – és – 4 – és – 15 – 1 – és – 2 – és – 3 – és – 4 – és – 20 – és – 1 – és – 2 – és – 3 – és – 4 – és – 25 – 1 – és – 2 – és – 3 – és – 4 – és – 30 … Stayin’ alive...

25 Nyomásviszonyok (Hgmm)
MELLKAS SZÍV Vénák Artériák perifériás rezisztencia 00 40 05 10 35 Relaxáció Kompresszió perifériás rezisztencia Vénák 85 Artériák 40 90 90 90 SZÍV 90 90 MELLKAS

26 Kemény alapon Deszkaágyban lehet hatékonyan komprimálni
Hálós ágyból célszerű a padlóra helyezni Kouwenhoven 1960

27 Cseréljünk  1-2 percenként !
Fárasztó? Igen  Cseréljünk  percenként ! Minőségi kompressziók

28 Befúvásos lélegeztetés
Fej hátra Áll előre Orr befog Folyamatos befúvás az illető szájába 1 másodpercig 2 befúvás = max. 5 mp (mellkaskompressziós szünet)

29 Lélegeztetés ballon-szelep-maszkkal

30 Csak-mellkaskompresszióval végzett újraélesztés (CoCPR)
Kórházon kívül / cardiális eredet Az első néhány percben Ha nem tud / nem akar befújni Telefonos CPR Jobb, mintha semmi sem történne

31 Meddig végezzük a BLS-t?
Míg a szaksegítség meg nem érkezik és átveszi a pácienst Siker Normálisan lélegzik / életjelenségeket mutat a beteg Elfáradtunk

32 Újraélesztést nem végzünk
Senyvesztő betegség végstádiuma Biológiai halál biztos jelei (A „beteg” önrendelkezése) Élettel összeegyeztethetetlen sérülés

33 Gyermek újraélesztése
Mindent ugyanúgy, mint felnőttnél !!! A mellkast az egyharmadával nyomjuk le Arányosan kevesebb levegőt fújunk be Mindent ugyanúgy

34 Korai defibrillálás

35  Kórházi BLS CPR 30:2 Összeesett / Rosszul lévő beteg Életjelek:
Reagál? -hangos megszólítás, megrázás Légzés normális? -lát-hall-érez 10” NEM kórosan ritka 2 NEM erőlködő, NEM zajos Keringés jelei?  Kiálts Segítség!-ért Vizsgáld meg a beteg életjeleit nincsenek Életjelek? CPR-team hív(at)ása  : ___________ Defibrillátor hoz(at)ása CPR 30:2 Oxigénnel és egyszerű légútbiztosítással Amint a defibrillátor / monitor készen áll, felhelyezés Defibrillálás, ha szükséges Tovább CPR 30:2

36 Külső Automata Defibrillátor (AED)
Olcsó Egyszerű Biztonságos

37 Defibrillálás A keringésmegállást okozó szívritmuszavarok egy része (pl.: kamrafibrilláció) elektromos sokkolással megszüntethető A korai defibrillálás jelentősen javítja a túlélési esélyt Külső automata (félautomata) defibrillátorral bárki le tud adni elektromos sokkot

38 Külső (fél)automata defibrillátor (AED)
Amíg a CPR-team odaér, addig is tud defibrillálni, aki ott van! Elemzi a szívritmuszavart, eldönti, szükséges-e az elektromos sokk Indokolt esetben tudunk vele sokkolni Figyelem! Sokkoláskor senki nem érhet a beteghez !!! Biztonságos, gyorsan alkalmazható, egyszerű

39 AED használata BEKAPCSOLÁS Hangutasítások követése
elektródák felragasztása Ritmuselemzés ha indokolt, SOKKOLÁS ! Körbenézés, hogy sokkoláskor senki ne érjen a beteghez !!! utána azonnal mellkaskompresszió ha sokk nem indokolt: mellkaskompresszió

40 Vigyázat, sokkolás! A kép forrása: Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálata

41 Az újraélesztés folyamata
CPR után - Intenzív osztály Intenzív ellátás CPR-team ALS Emelt szintű újraélesztés - CPR-team BLS Alapszintű újraélesztés - Az intézményben MINDENKI

42 A túlélési lánc Korai felismerés és segítséghívás CPR utáni ellátás
Korai CPR Korai defibrillálás a keringésmegállás megelőzésére az életminőség visszaállítására a keringés újraindítására időnyerésre

43 Kórházi BLS A veszélyeztetett páciensek azonosításának és kezelésének javítása A személyzet képzése Gyakori észlelés Világos riasztási rendszer Gyors segítség Belső kommunikáció javítása Páciensre lebontott dokumentált észlelési terv

44 Van-e kérdés?

45  Kórházi BLS CPR 30:2 A CPR-team megérkezésével Emelt szintű
Összeesett / Rosszul lévő beteg A Magyar Resuscitatiós Társaság 2011. évi felnőtt kórházi alapszintű újraélesztési irányelve Életjelek: Reagál? -hangos megszólítás, megrázás Légzés normális? -lát-hall-érez 10” NEM kórosan ritka 2 NEM erőlködő, NEM zajos Keringés jelei?  Kiálts Segítség!-ért Vizsgáld meg a beteg életjeleit nincsenek Életjelek? vannak CPR-team hív(at)ása  : ___________ ABCDE-vizsgálat Kezeld a felismert problémákat Oxigén, monitor, vénás kapcsolat Defibrillátor hoz(at)ása CPR 30:2 Oxigénnel és egyszerű légútbiztosítással CPR-team hív(at)ása  : ___________ ha szükséges Amint a defibrillátor / monitor készen áll, felhelyezés Defibrillálás, ha szükséges Tovább CPR 30:2 Jó minőségű mellkaskompresszió: gyorsan: 100–120/perc erősen: 5–6cm mélyen teljes fölengedéssel egyenletesen A CPR-team megérkezésével A betegellátás és az információk átadása a CPR-tímnek Emelt szintű újraélesztés (ALS) folytatása

46 

47 A túlélési lánc Korai felismerés és segítséghívás CPR utáni ellátás
Korai CPR Korai defibrillálás a keringésmegállás megelőzésére az életminőség visszaállítására a keringés újraindítására időnyerésre

48 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!
Dr. Aranyi Erika Kuzmányi János