Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Fogászat és szájsebészet IV. évf. 1. félév

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Fogászat és szájsebészet IV. évf. 1. félév"— Előadás másolata:

1 Fogászat és szájsebészet IV. évf. 1. félév
3. A fogágybetegségek Dr. Vályi Péter egyetemi adjunktus SZTE ÁOK FOSZ Konzerváló Fogászati és Parodontológiai Tanszék

2 A fogágybetegségek felosztása
Dr. Vályi Péter

3 Diagnózis Fogínysorvadás Fogágysorvadás Atrophia alveolaris
Parodontosis Parodontitis Periodontitis Dr. Vályi Péter

4 Betegségek osztályozása
Klinikai tünetek Patológiai elvek Bakteriális fertőzés elve Szervezeti reakciók Genetikai háttér Immunológiai státusz, reakciók Magatartási tényezők Dr. Vályi Péter

5 Korszerű osztályozás A korszerű osztályozás alapja: a parodontális betegségek etiopatogenezise Miller W.D. (1880) Helyi irritatív tényezők Szervezeti prediszpozíció Kevert fertőzés Löe H., Theilade E., Jensen S.B. (1965): Experimentális gingivitis Page R.C., Schroeder H.,E.: Fertőzés-szervezeti válaszreakció elve, Leukocyta-diszfunkció Dr. Vályi Péter

6 International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions (AAP-1999)
A gingiva betegségei Krónikus parodontitis Agresszív parodontitis Parodontitis szisztémás háttérrel Nekrotizáló fogágybetegség Parodoncium tályogjai Endodontális kárososdáshoz társuló parodontitisek Fejlődési és szerzett parodontális defektusok és állapotok Dr. Vályi Péter

7 Fogágybetegségek osztályozása
Akut fogágybetegségek Ínyre korlátozódó (akut gingivitisz) Tartószerkezetet érintő (krónikus gingivitisz) Krónikus fogágybetegségek Ínyre korlátozódó (akut parodontitisz) Tartószerkezetet érintő (krónikus parodontitisz) Dr. Vályi Péter

8 Kórképek Dr. Vályi Péter

9 Gingivosztomatitisz herpetika
Dr. Vályi Péter

10 Gingivosztomatitisz herpetika
Heveny, hólyagképződéssel járó megbetegedés, amely a szájnyálkahártyán bárhol jelentkezhet, de jellemzően diffúz ínygyulladással jár Leggyakrabban 2-6 éves kor között jelentkezik (1. jelentkezés) Herpesz Szimplex 1. típusú vírusfertőzés Védettség nem alakul ki, később is előfordulhat különböző formában (herpesz labiálisz, gingivosztomatitisz) Dr. Vályi Péter

11 Tünetek Prodromális szak Kb. 1 hét inkubációs időszak van
Jellemzően légúti hurut előzi meg a szájtüneteket Dr. Vályi Péter

12 Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, szubmandibuláris nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter

13 Tünetek 2. Aktív szak Garat belövellt
Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter

14 Tünetek 2. Aktív szak Ínygyulladás diffúz
Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter

15 Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter

16 Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter

17 Tünetek 2. Aktív szak Foetor ex ore néha kifejezett lehet
Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter

18 Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter

19 Tünetek 2. Aktív szak Hólyagokat vörös udvar övezi
Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter

20 Tünetek 2. Aktív szak 10-14 napig tart
Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter

21 Differenciáldiagnózis
ANUG Deszkvamatív gingivitisz Herpesz zooster Sztomatitisz aphtosa Eritéma exudativum multiforme Impetigo* Angulusz infekciózusz* *Bőrelváltozások az ajakzugban Dr. Vályi Péter

22 Terápia Fontos az általános tünetek kezelése Fájdalomcsillapítás
Lázcsillapítás Folyadékpótlás Fájdalomcsillapítás Szájhygiéné rendezése (ha szükséges) Akut szak lezajlása után: Oxycort spray Dr. Vályi Péter

23 Akut kokkális gingivitisz
Dr. Vályi Péter

24 Akut kokkális gingivitisz
Prediszponáló tényezők idült fogágygyulladás rossz OH legyengült állapot immunszuppresszió hematológiai betegségek Dr. Vályi Péter

25 Akut kokkális gingivitisz
Klinikai kép subfebrilitás, láz lehet regionális nyirokcsomók tapinthatók íny és a fogak érzékenyek íny sötétvörös, duzzadt papillán és ínyszélen fekélyek sulcusból/tasakból genny folyik Dr. Vályi Péter

26 Akut kokkális gingivitisz
Terápia alapbetegség kezelése óvatos debrimentálás antibiotikum antiszeptikum OH javítása Dr. Vályi Péter

27 Deszkvamatív gingivitisz
Dr. Vályi Péter

28 Deszkvamatív gingivitisz
Betegség pontos oka nem ismert (autoimmun?) ritkán fordul elő hasonló tüneteket okozhat bullosus ínyelváltozások, Lichen planus gyakoribb nőkön bármely életkor de inkább közép- és időskorban, menopausa után íny bármely részét érintheti Dr. Vályi Péter

29 Deszkvamatív gingivitisz
Klinikai kép nem okoz kezdetben panaszt ínyelváltozás generalizált (kiv. szájpad), buccán is lehet íny vörösebb ott érintett, ahol lokális irritációnak van kitéve exacerbációk és spontán remissziók váltódnak ha fokozódik: foltokban élénk vörös, sima, fénylő gingivaterületek, hám könnyen levonható, vérző ksz felszín fájdalmassá válik, égő, csípő érzés (fűszer, szénsavas italok) súlyos esetben hám könnyen letörölhető, szürkéskék felszín erős fájdalom, minden szájnyh felszín érintett Dr. Vályi Péter

30 Deszkvamatív gingivitisz
Terápia Szájhigiéné rendezése Irritáló ételek, italok kerülése Helyi szteroid kezelés Puha fogkefe használata Stressz kerülése Súlyos esetben: ínyvédő lemez, szisztémás kortikoszteroid kezelés Dr. Vályi Péter

31 Akut nekrotizáló ulceratív gingivitisz/parodontitisz
(ANUG, ANUP) Dr. Vályi Péter

32 Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Prediszponáló tényezők Lokális faktorok Rossz szájhigiéné Dohányzás (kátrány) Fusospirocheták dominanciája a plakkban Plakk-retentív területek Szisztémás faktorok Fiatal kor (17-21 év) Dohányzás (nikotin) Pszichés stressz Rossz általános állapot – hiánybetegségek Szezonalitás Dr. Vályi Péter

33 Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Klinikai kép Hirtelen kezdet Foetor ex ore Fájdalom Lecsapott, nekrotikus, fekélyes papillák Fekélyek inkább labiálisan Jellemzően a frontfogaknál illetve bölcsességfognál fordul elő Szürkés-sárgás álhártya, körülötte vörös szegély Nyomásra vérzés, hajlam spontán vérzésre Általános tünetek nem jellemzőek Dr. Vályi Péter

34 Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Szövődményes, elhanyagolt esetek Általános tünetek jelentkezése Ráterjed a feszes ínyre, processzus alveolarisra Kontakt fekélyek garat, nyelv, ajak (Vincent angina) Bucca – súlyosabb eset: Noma Krónikussá válhat Dr. Vályi Péter

35 Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Differenciáldiagnózis Gingivosztomatitisz herpetika ANUG Dr. Vályi Péter

36 Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Differenciáldiagnózis ANUG Leukémia Dr. Vályi Péter

37 Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Differenciáldiagnózis Gingiva karcinoma ANUG Dr. Vályi Péter

38 Fogágytályog Dr. Vályi Péter

39 Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  Dr. Vályi Péter

40 Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  Dr. Vályi Péter

41 Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  Dr. Vályi Péter

42 Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  Dr. Vályi Péter

43 Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  Dr. Vályi Péter

44 Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  Dr. Vályi Péter

45 Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  Dr. Vályi Péter

46 Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  Dr. Vályi Péter

47 Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs  Dr. Vályi Péter

48 Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs ) Dr. Vályi Péter

49 Abscessus parodontalis differenciáldiagnózisa
Parodontalis abscessus Periapicalis abscessus Fájdalom jellege tompa éles Arcdeformitás ritkán gyakran Lokalizáció ínyszélnél gyökércsúcsnál Tasak több fognál nincs vagy sekély Cariológia általában ép fog szuvas, tömött, koronázott Mobilitás nagyobb nincs, vagy minimális Radiológiai tünet Parodontitis tünete Periapicalis elváltozás Szenzibilitás általában + nem vitális Dr. Vályi Péter

50 Krónikus fogágybetegségek
Ínyre korlátozódó – krónikus gingivitisz Tartószerkezetet érintő – krónikus parodontitisz Krónikus parodontitisz Agresszív parodontitisz Dr. Vályi Péter

51 Professzionális szájhigiénés kezelés
Krónikus gingivitisz Professzionális szájhigiénés kezelés Dr. Vályi Péter

52 Krónikus és agresszív parodontitisz
Dr. Vályi Péter

53 Szisztémás betegségek által módosított fogágybetegségek
Alapbetegség Gyógyszerszedés Dr. Vályi Péter


Letölteni ppt "Fogászat és szájsebészet IV. évf. 1. félév"

Hasonló előadás


Google Hirdetések