Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
1
Fogászat és szájsebészet IV. évf. 1. félév
3. A fogágybetegségek Dr. Vályi Péter egyetemi adjunktus SZTE ÁOK FOSZ Konzerváló Fogászati és Parodontológiai Tanszék
2
A fogágybetegségek felosztása
Dr. Vályi Péter
3
Diagnózis Fogínysorvadás Fogágysorvadás Atrophia alveolaris
Parodontosis Parodontitis Periodontitis Dr. Vályi Péter
4
Betegségek osztályozása
Klinikai tünetek Patológiai elvek Bakteriális fertőzés elve Szervezeti reakciók Genetikai háttér Immunológiai státusz, reakciók Magatartási tényezők Dr. Vályi Péter
5
Korszerű osztályozás A korszerű osztályozás alapja: a parodontális betegségek etiopatogenezise Miller W.D. (1880) Helyi irritatív tényezők Szervezeti prediszpozíció Kevert fertőzés Löe H., Theilade E., Jensen S.B. (1965): Experimentális gingivitis Page R.C., Schroeder H.,E.: Fertőzés-szervezeti válaszreakció elve, Leukocyta-diszfunkció Dr. Vályi Péter
6
International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions (AAP-1999)
A gingiva betegségei Krónikus parodontitis Agresszív parodontitis Parodontitis szisztémás háttérrel Nekrotizáló fogágybetegség Parodoncium tályogjai Endodontális kárososdáshoz társuló parodontitisek Fejlődési és szerzett parodontális defektusok és állapotok Dr. Vályi Péter
7
Fogágybetegségek osztályozása
Akut fogágybetegségek Ínyre korlátozódó (akut gingivitisz) Tartószerkezetet érintő (krónikus gingivitisz) Krónikus fogágybetegségek Ínyre korlátozódó (akut parodontitisz) Tartószerkezetet érintő (krónikus parodontitisz) Dr. Vályi Péter
8
Kórképek Dr. Vályi Péter
9
Gingivosztomatitisz herpetika
Dr. Vályi Péter
10
Gingivosztomatitisz herpetika
Heveny, hólyagképződéssel járó megbetegedés, amely a szájnyálkahártyán bárhol jelentkezhet, de jellemzően diffúz ínygyulladással jár Leggyakrabban 2-6 éves kor között jelentkezik (1. jelentkezés) Herpesz Szimplex 1. típusú vírusfertőzés Védettség nem alakul ki, később is előfordulhat különböző formában (herpesz labiálisz, gingivosztomatitisz) Dr. Vályi Péter
11
Tünetek Prodromális szak Kb. 1 hét inkubációs időszak van
Jellemzően légúti hurut előzi meg a szájtüneteket Dr. Vályi Péter
12
Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, szubmandibuláris nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter
13
Tünetek 2. Aktív szak Garat belövellt
Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter
14
Tünetek 2. Aktív szak Ínygyulladás diffúz
Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter
15
Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter
16
Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter
17
Tünetek 2. Aktív szak Foetor ex ore néha kifejezett lehet
Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter
18
Tünetek 2. Aktív szak Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter
19
Tünetek 2. Aktív szak Hólyagokat vörös udvar övezi
Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter
20
Tünetek 2. Aktív szak 10-14 napig tart
Általános tünetek: elesettség, láz, submandibularis nyirokcsomó duzzanata Garat belövellt Ínygyulladás diffúz Szájnyálkahártya más részén is vannak elváltozások, esetleg bőrön is Marginális gingiva, papilla duzzadt, ínyszél csipkézett Foetor ex ore néha kifejezett lehet Hólyagképződés, színes gombostűfej nagyságú hólyagok, amelyek 24 óra után feláznak, utána fibrines (sárgás-fehér) hártya borítja, a hólyagok összefolyhatnak Hólyagokat vörös udvar övezi 10-14 napig tart Dr. Vályi Péter
21
Differenciáldiagnózis
ANUG Deszkvamatív gingivitisz Herpesz zooster Sztomatitisz aphtosa Eritéma exudativum multiforme Impetigo* Angulusz infekciózusz* *Bőrelváltozások az ajakzugban Dr. Vályi Péter
22
Terápia Fontos az általános tünetek kezelése Fájdalomcsillapítás
Lázcsillapítás Folyadékpótlás Fájdalomcsillapítás Szájhygiéné rendezése (ha szükséges) Akut szak lezajlása után: Oxycort spray Dr. Vályi Péter
23
Akut kokkális gingivitisz
Dr. Vályi Péter
24
Akut kokkális gingivitisz
Prediszponáló tényezők idült fogágygyulladás rossz OH legyengült állapot immunszuppresszió hematológiai betegségek Dr. Vályi Péter
25
Akut kokkális gingivitisz
Klinikai kép subfebrilitás, láz lehet regionális nyirokcsomók tapinthatók íny és a fogak érzékenyek íny sötétvörös, duzzadt papillán és ínyszélen fekélyek sulcusból/tasakból genny folyik Dr. Vályi Péter
26
Akut kokkális gingivitisz
Terápia alapbetegség kezelése óvatos debrimentálás antibiotikum antiszeptikum OH javítása Dr. Vályi Péter
27
Deszkvamatív gingivitisz
Dr. Vályi Péter
28
Deszkvamatív gingivitisz
Betegség pontos oka nem ismert (autoimmun?) ritkán fordul elő hasonló tüneteket okozhat bullosus ínyelváltozások, Lichen planus gyakoribb nőkön bármely életkor de inkább közép- és időskorban, menopausa után íny bármely részét érintheti Dr. Vályi Péter
29
Deszkvamatív gingivitisz
Klinikai kép nem okoz kezdetben panaszt ínyelváltozás generalizált (kiv. szájpad), buccán is lehet íny vörösebb ott érintett, ahol lokális irritációnak van kitéve exacerbációk és spontán remissziók váltódnak ha fokozódik: foltokban élénk vörös, sima, fénylő gingivaterületek, hám könnyen levonható, vérző ksz felszín fájdalmassá válik, égő, csípő érzés (fűszer, szénsavas italok) súlyos esetben hám könnyen letörölhető, szürkéskék felszín erős fájdalom, minden szájnyh felszín érintett Dr. Vályi Péter
30
Deszkvamatív gingivitisz
Terápia Szájhigiéné rendezése Irritáló ételek, italok kerülése Helyi szteroid kezelés Puha fogkefe használata Stressz kerülése Súlyos esetben: ínyvédő lemez, szisztémás kortikoszteroid kezelés Dr. Vályi Péter
31
Akut nekrotizáló ulceratív gingivitisz/parodontitisz
(ANUG, ANUP) Dr. Vályi Péter
32
Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Prediszponáló tényezők Lokális faktorok Rossz szájhigiéné Dohányzás (kátrány) Fusospirocheták dominanciája a plakkban Plakk-retentív területek Szisztémás faktorok Fiatal kor (17-21 év) Dohányzás (nikotin) Pszichés stressz Rossz általános állapot – hiánybetegségek Szezonalitás Dr. Vályi Péter
33
Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Klinikai kép Hirtelen kezdet Foetor ex ore Fájdalom Lecsapott, nekrotikus, fekélyes papillák Fekélyek inkább labiálisan Jellemzően a frontfogaknál illetve bölcsességfognál fordul elő Szürkés-sárgás álhártya, körülötte vörös szegély Nyomásra vérzés, hajlam spontán vérzésre Általános tünetek nem jellemzőek Dr. Vályi Péter
34
Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Szövődményes, elhanyagolt esetek Általános tünetek jelentkezése Ráterjed a feszes ínyre, processzus alveolarisra Kontakt fekélyek garat, nyelv, ajak (Vincent angina) Bucca – súlyosabb eset: Noma Krónikussá válhat Dr. Vályi Péter
35
Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Differenciáldiagnózis Gingivosztomatitisz herpetika ANUG Dr. Vályi Péter
36
Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Differenciáldiagnózis ANUG Leukémia Dr. Vályi Péter
37
Akut Nekrotizáló Ulceratív Gingivitisz/Parodontitisz ANUG, ANUP
Differenciáldiagnózis Gingiva karcinoma ANUG Dr. Vályi Péter
38
Fogágytályog Dr. Vályi Péter
39
Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs Dr. Vályi Péter
40
Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs Dr. Vályi Péter
41
Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs Dr. Vályi Péter
42
Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs Dr. Vályi Péter
43
Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs Dr. Vályi Péter
44
Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs Dr. Vályi Péter
45
Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs Dr. Vályi Péter
46
Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs Dr. Vályi Péter
47
Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs Dr. Vályi Péter
48
Abscessus parodontalis tünetei
Fájdalom: tompa, néha lüktető Íny: fénylő, vörös, duzzadt Genny préselhető a tasakból Kopogtatási, nyomási érzékenység lehet (oldalirányú) Arcdeformitás: ritkán Lokalizáció: ínyszél mellett Mély tasak Általában ép, vitális fog Mobilitás nagyobb Általános tünetekkel járhat (láz, nyirokcsomóduzzanat, fvs ) Dr. Vályi Péter
49
Abscessus parodontalis differenciáldiagnózisa
Parodontalis abscessus Periapicalis abscessus Fájdalom jellege tompa éles Arcdeformitás ritkán gyakran Lokalizáció ínyszélnél gyökércsúcsnál Tasak több fognál nincs vagy sekély Cariológia általában ép fog szuvas, tömött, koronázott Mobilitás nagyobb nincs, vagy minimális Radiológiai tünet Parodontitis tünete Periapicalis elváltozás Szenzibilitás általában + nem vitális Dr. Vályi Péter
50
Krónikus fogágybetegségek
Ínyre korlátozódó – krónikus gingivitisz Tartószerkezetet érintő – krónikus parodontitisz Krónikus parodontitisz Agresszív parodontitisz Dr. Vályi Péter
51
Professzionális szájhigiénés kezelés
Krónikus gingivitisz Professzionális szájhigiénés kezelés Dr. Vályi Péter
52
Krónikus és agresszív parodontitisz
Dr. Vályi Péter
53
Szisztémás betegségek által módosított fogágybetegségek
Alapbetegség Gyógyszerszedés Dr. Vályi Péter
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.