Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozása 2017.

Az előadások a következő témára: "Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozása 2017."— Előadás másolata:

1 Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozása 2017.
Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Budapest, április 27. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

2 Bérkiegészítés beépítése
A szeptember 1-jei béremelés január 1-jétől történő folytatásához Ft áll rendelkezésre. A rendelkezésre álló forrás a januári teljesítmények elszámolásától épült be a finanszírozásba. A legfőbb cél, hogy biztosítva legyen annak lehetősége, hogy az intézmények ugyanazt a bevételi pozíciót tudják elérni, mint amit a külön sorról utalványozott bértámogatással az elmúlt hónapokban elértek. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

3 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!
Módszertan Bérbeépítés 1. Aktív fekvőbeteg-szakellátás: HBCs revízió és alapdíj emelés ( Ft), Krónikus fekvőbeteg-szakellátás: Krónikus szorzó módosítás Járóbeteg-szakellátás: Alapdíj emelés (1,8 Ft/pont) Laboratóriumi ellátás: 10%-os „labor” előirányzat emelés Tételes elszámolású eszközök: 10%-os díjemelés Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

4 HBCs revízió Műtétes HBCs Nem műtétes HBCs
Műtétes HBCs Nem műtétes HBCs Elkerülhető kórházi események HBCs-éi TVK alá eső TVK mentes bérelemet tartalmazó bérelemet nem tartalmazó súlyszám változás 4,33% -4,25% -0,41% -9,09% -7,51% Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

5 Ellátások minősítése intézmény típusonként (2016. év, esetszám)
Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

6 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!
Módszertan Bérbeépítés 2. Valamennyi fixdíj összegének megduplázása Új fix díjak bevezetése a sebészeti ügyeleti ellátásban Új fix díjak bevezetése bizonyos szakmák tekintetében Járóbeteg-szakellátás lekötött kapacitásához mért fix díj bevezetése Gyermekellátási szorzó bevezetése a járó-és fekvőbeteg-szakellátásban Az aktív fekvőbeteg-szakellátás keretének terhére végzett egynapos ellátások szorzójának bevezetése PCR TVK megduplázása Krónikus fekvőbeteg-szakellátás alapdíjának megemelése Aktív fekvőbeteg-szakellátás alapdíjának emelése Járóbeteg-szakellátás forint/pont díjának emelése Az egyensúly mértékének megteremtése érdekében TVK kompenzáció fekvő - és járóbeteg-szakellátásban Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

7 Módszertan Bérbeépítés 2.
Valamennyi fixdíj összegének megduplázása Havi fix összegű díjazás mértéke (Ft/hó) I. progresszivitási szintű sürgősségi betegellátó osztály 11  II. progresszivitási szintű sürgősségi betegellátó osztály 23  III. progresszivitási szintű sürgősségi betegellátó osztály 31  Speciális sürgősségi centrum (egy-egy szakterület regionális vagy országos feladatainak ellátására kijelölt centrum, ha a 24 órás folyamatos felvételt a hét minden napján ellátja) 5  I. progresszivitási szintű traumatológia 2  II. progresszivitási szintű traumatológia 3 920 400 III. progresszivitási szintű traumatológia 8  Gyermek fül-orr-gégészeti sürgősségi centrum Szakmaspecifikus őrző Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

8 Módszertan Bérbeépítés 2.
Új fixdíjak bevezetése Havi fix összegű díjazás mértéke (Ft/hó) AIDS ellátás 5  Trópusi betegségek ellátása Sebészeti ügyeleti ellátás* 2  II. progresszivitási szintű érsebészet 8  III. progresszivitási szintű érsebészet 10  *sebészet, gyermeksebészet és tüdő-és mellkas sebészet, telephelyenként, amennyiben azok eltérő közigazgatási területen található és részt vesz az ügyeletben, vagy országos intézmény Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

9 Módszertan Bérbeépítés 2.
Járóbeteg-szakellátás fixdíja Kapacitás (óra) Havi fix díj (eFt) Érintett szolgáltatók (db) Éves mérték (eFt) 0-50 50 117 70 200 51-250 250 102 500 63 2 000 95 2  5 000 28 1  5001- 20 000 16 3  Összesen 8  2016. november 1. napján lekötött kapacitás alapján kerül megállapításra, évente felülvizsgálható Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

10 Módszertan Bérbeépítés 2.
Finanszírozási szorzók bevezetése Aktív fekvőbeteg-szakellátás TVK-jának terhére végzett egynapos ellátások 1,1-es szorzóval történő finanszírozása Járó-és fekvőbeteg-szakellátásban a 14 éven aluliak részére nyújtott ellátások 1,1-es szorzóval történő finanszírozása Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

11 Módszertan Bérbeépítés 2.
Alapdíj emelés (Ft) 2016. július 2016. augusztus 2017. január Aktív fekvőbeteg-szakellátás Krónikus fekvőbeteg-szakellátás 5.600 6.300 Járóbeteg-szakellátás 1,5 1,8 1,85 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

12 A bérbeépítések hatása a teljesítménydíjazásban
(járó-és fekvőbeteg-szakellátás) Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

13 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!
Tények számokban Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

14 Számítási hibák – szolgáltatói oldalról
1. Hibás kiindulási alap 2. Nem éves hatás kerül figyelembe vételre, vegyesen forintban, pontban, súlyszámban (HBCs-ben), nem az összes finanszírozási változó figyelembe vételével. 3. Éves hatás figyelembevétele esetén „tipp alapú” ellátási adatok meghatározása 4. A krónikus ellátásban nem a 100%-os ágykihasználtsággal számolnak. 5. Nem a ténylegesen NEAK (OEP) által utalványozott bérkiegészítéssel hasonlítják össze az adataikat vagy a teljes bérköltséget veszik alapul. 6. Nem a szerződött TVK-t veszik alapul, vagy azzal a TVK-val nem számolnak többletként, amit átcsoportosítanak a járóbeteg-szakellátásba, vagy a szezonindex miatt alacsony havi TVK-t veszik alapul. Kiindulási alap: hónap közötti elszámolt teljesítményeket vettük figyelembe, oly módon, hogy azokat a augusztusi első bérbeépítés szabályai szerint újra számoltuk (új HBCs értékekkel) és a módosult (165/180-nal csökkentett) TVK-val forintosítottuk. A modell időszak 9 havi adatait éves, 12 havi  szintre hoztuk. Ez képezte az alapját a januári, második bérbeépítés modellszámításának. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

15 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!
Egynaposok ellátások 2016. (esetszám) Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

16 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!
Nem egynaposként jelentett ellátások finanszírozási vesztesége évben (eFt) Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

17 A kiegészítő kód (99930) bevezetése óta elszámolt CT/MR esetek
14 napos szabály A kiegészítő kód (99930) bevezetése óta elszámolt CT/MR esetek (21 hónap adatai) Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

18 Többletkapacitás-befogadások
Év Felhasználható keret (mFt) Befogadások (mFt) Éves keret! 2013 4 560 275,1 2014 5 000 2 218,4 2015 - 2016 5 000 (+2 000) 7 345,8 2017 2 000 2 129,7 2017 2 000 2 129,7 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

19 Többletkapacitás-befogadások (mFt)
2013 2014 2015 2016 2017 Aktív fekvőbeteg-szakellátás 38,6 182,3 - 478,1 128,3 Egynapos ellátás 418,6 37,0 Krónikus fekvőbeteg-szakellátás 59,3 221,1 1 873,3 413,9 Járóbeteg-szakellátás 48,8 679,1 1 817,1 1 435,7 CT/MRI/nagy értékű eszköz 434,3 1 213,2 351,1 Egyéb járó 244,8 603,9 1 084,6 Speciális finanszírozású ellátások 128,4 1 135,9 2 758,7 114,8 PET-CT 938 ,3 1 920,0 Tételes eszköz, tételes gyógyszer/ nagy értékű eljárás 197,6 838,7 CT (db) - 3 2 MRI (db) 5 6 PET/CT (db) 1 4 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

20 Köszönöm a figyelmüket!
Dr. Farkas Marianna főosztályvezető Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!