Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
KiadtaKrisztián Vörös Megváltozta több, mint 8 éve
1
MIAB jelentősége szerepe az antibiotikum felhasználásban Dr. Stánitz Éva főosztályvezető megyei tisztifőorvos Vas Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Főosztálya
2
1940-1950 években már észlelhető volt AB rezisztencia. AB fejlesztés nagy erőkkel indult 1957-től TetracyclinPolyen MacrolidPolymixin AminoglycosidFélszint. Penicillin Glycopeptid Új úton az antimikrobiális fejlesztés. Valamennyi AB csoportra, és világszerte megnőtt a „pan-drug resistencia” vagy „extremly drug resistentia” pathogének
3
A gyógyszer fejlesztés sokkal komplexebb lett, mint évtizedekkel ezelőtt. Összesen csak 2 antimikrobás hatású szer fejlesztése jutott el hitelesen újszerűnek mondható szerig- 20 év alatt: Linezolid Daptomycin
4
Növelni kell a Lakosság Az AB-t felíró orvosok ismereteit, tudatosságát a körültekintő használat alkalmazásával összefüggésben. Az antibiotikumok jelentős részét az alapellátásban/járóbeteg ellátásban rendelik (80%). Többségét felső légúti betegségekben 50 %-ban indokolatlanul.
5
Forrás Európai Antibioikum Felhasználás Surveillance (ESAC), 2010. ECDC Epidemiológiai jelentés 2010.megjelené s alatt Kórházon kívüli antibiotikum antibiotikum fogyasztás az Únió tagállamaiban * Total use, i.e. including inpatients (CY, GR, LT). ** Reimbursement data, i.e. not including over-the-counter sales without a prescription (ES) *** Data from 2007 (MT)
6
Helytelen az AB használat ha: Feleslegesen írták felorvos Felírás/rendelés későn történikorvos Túl széles spektrumú az AB, vagy a szűk spektrumú az alkalmazásorvos Ismételt rendeléskor sem mikrobiológiai eredmény alapján rendelik ugyanarra a betegségre, ugyanannál a személynél. orvos Hibás dozírozásorvos/páciens Alkalmazás időtartama páciens
7
AB policy: Felhasználással kapcsolatos összes ismeret, irányelv, alkalmazási leirat oktatása, reklámja. Tudományos ismeretek össze- foglalása. Visszajelzések gyűjtése, közvetítése. AB stewardship: Adott intézményben alkalmazott program, amely irányítja, folyamatosan felügyeli az AB felhasználást
8
A stewardship=prevenciós stratégia. Stratégiai cél: A jelenlegi antibiotikumok hatásosságának megőrzése. Lassítani az antibakteriális rezisztencia rosszabbodását, optimális választással Káros mellékhatások csökkentése, beteg halálozás csökkentése. Költségkímélés
9
Antibiotikum rezisztencia– a jelenben és a jövőben Az antibiotikum rezisztencia növekvő közegészségügyi probléma a multirezisztens baktériumok által okozott fertőzések napi gondot jelentenek Európa kórházaiban Antibiotikum rezisztencia trendek (invazív fertőzések) 2002-2008. Forrás:Európai Antibiotikum Rezisztencia Surveillance Rendszer (EARSS), 2009.
10
Operatív eszközök: Mindenképpen evidencián alapuljon a rendelés A lehető legrövidebb ideig adni A dozírozás módjának megválasztása A jó gyakorlat célja: biztosítja az optimális választást, dózist az infekciók megelőzése és kezelése területén Legkevesebb mellékhatás Lehető legalacsonyabb szinten tartani újabb rezisztencia rizikóját
11
MIAB létrehozása: 20/2009 (VI.18) EüM rendelet. Ugyanez a rendelet: infectiókontroll minden egészségügyi ellátónál. MIAB: tanácsadó testület, ügyrend szerint működik. A Megyei Tisztifőorvos működteti. Tagja: Tiszti főgyógyszerész OEP képviselő Infektológus, mikrobiológus, infekciókontroll tevékenységet felügyelő szakfelügyelő főorvosok
12
Infekciókontroll: intervenciós tevékenység, amely az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzéseket, kialakulásuk okát elemzi, és ez alapján megelőzési tevékenységet folytat. Surveillance rendszerek: Folyamatosan működő információs rendszer, standardizált definíciók és módszertan alapján validált kritériumok alapján adatgyűjtést, elemzést, értelmezést, visszacsatolást és intervenciót tesz lehetővé.
13
Célzott surveillance Kórházi nosocomiális surviellance Nosocomiális surveillance MIAB feladata : Egészségügyi ellátás során keletkezett, azzal összefüggő fertőzések megelőzési stratégiájának, akciótervének, beleértve a megyei antibiotikum politikát, kialakítása és eredményeinek elemzése.
14
Vas megyében működik a MIAB. Hatékonyságának gátja az adathiány. Szükséges: Surveillance tevékenység pontosabbá tétele. Gyógyszer felírási szokások széles körű ismerete. Eljárásrendben előírt protokollok összehasonlítása a gyakorlattal. Klinikai auditálás. Javaslattételek megfogalmazása
15
Kommunikáció hatékonyságát indokolatlanul lebecsüljük. Egyesült Királyság, Svédország, Belgium, Franciaország Nemzeti média információs kampány AB terápiás tanácsadó hálózat Szülők és középiskolások oktatása, iskolai e-bug programok Oktatás szakembereknek Terápiás elvek kidolgozása. Eredmények visszacsatolása Intézményi stewardship programok
16
Eredmények: Egyesült Királyság 2002-2011. 80 %-kal csökkent az MRSA bakteriemia. CDI okozta halálozás megfeleződött. Svédország 22%-kal csökkent az antibiotikum felhasználás ECDC novemberi kampány: Európai Antibiotikum Nap Lakossági tájékoztatások évek óta Továbbképzés
17
Tervek: Együttműködés fejlesztése keretében az intézeti surviellance hatékony működtetését elérni. Az alap-és járóbeteg antibiotikum felhasználás adatbázisát elemezni, szakértői véleményeket hozzárendelni.
18
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.