A hosszú ápolási idejű szervezeti egységekben megjelenő egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések költségvonzatai Morvai Júlia HARTMANN-RICO Hungária Kft higiénés szaktanácsadó Népegészségügyi ellenőr Bsc, Okleveles Epidemiológus Msc, PhD doktorandusz hallgató, Semmelweis Egyetem XVII. SZIME Konferencia, Debrecen 2015. 09. 16-18.

Egészségügyi Ellátással Összefüggő Fertőzés EÖF egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés: a betegnél, az egészségügyi dolgozónál, valamint az egészségügyi ellátással kapcsolatba kerülő más személynél (például önkéntes segítő, látogató) az egészségügyi ellátás során kialakult fertőzés nosocomialis (kórházi) fertőzés: azon egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés, melyet a beteg, az egészségügyi dolgozó, valamint az egészségügyi ellátással kapcsolatba kerülő más személy a fekvőbeteg-szakellátás során szerez és amely az intézményi felvételkor lappangó formában sem volt jelen; 20/2009. (VI. 18.) EüM rendelet az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai minimumfeltételeiről és felügyeletéről

EÖF előfordulása Az EÖF fertőzésekkel összefüggésbe hoztató éves mortalitási ráta kb.1,66%: UK 5.000 fő 1); Németország 10-15.000 fő 2); EU total 50.000 fő 3); USA 80.000 fő 1). Source: 1) World Health Organization; 2) NRZ Germany; 3) European Centre for Disease Prevention and Control.

EÖF előfordulása Világszerte minden 4-20. beteg szenved el nozokomiális fertőzést kórházi tartózkodása során 1). Kb. 1.4 millió fertőzött beteg 1). Az EU országaiban évente NFt elszenvedő betegek számát 3.000.000- ra becsülik 2). Source: 1) World Health Organization; 2) European Centre for Disease Prevention and Control.

MRSA prevalencia a hosszú ápolási idejű egységekben Hosszú ápolási idejű egységekben előforduló MRSA prevalenciájának tartománya 0,1-24%1 Szociális dolgozók 4,6%-a hordozza az MRSA-t Ezen dolgozók 5,1%-nál tüneteket is okoz1 MRSA kolonizációs ráta 16,64%2 Magyarországi adat NINCS!!! Dulon M., Haamann F., Peters C., [et.al] MRSA prevalence in european healthcare settings: a review, BMC Infectious Diseases 2011 11:138 2 Schora D. M., Boehm S., Das S., [et.al] Impact of Detection, Education, Research and Decolonization without Isolation in Long-term care (DERAIL) on methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization and transmission at 3 long-term care facilities, Americab Journal of Infection Control 2014 42:S269-S273

MRSA esettanulmány Magyarország Egy magyarországi szociális intézmény lakóját ugyanabban a kórteremben ápolták egy MRSA pozitív beteggel A kórházi ellátás után a lakót visszaszállították a szociális intézménybe, ahol szobatársa volt A kórházban ellátott lakónál, a szociális otthonbeli szobatársánál és további 3 ápolónál (akik a kórházi visszahelyezés hétvégéjén az otthonba dolgoztak) a szűrővizsgálat MRSA pozitivitást mutatott

MRSA esettanulmány Magyarország Kórház Szociális otthon

Fertőzések terjedése Személyzet Beteg Fertőzött felület

Lakók és az egészségügy kapcsolata 2012 2013 2014 Szociális ellátottak száma 90 100 fő 91 163 fő* 92 238 fő* Eü. ellátásból szociális otthonba távozott - % 18 437 fő – 20,46% 19 825 fő – 21,75% 20 341 fő – 22,05% Szociális otthonba távozott BNO A4900, B9580- val 18 fő 27 fő 22 fő MRSA fertőzött (incidencia 4,01/10000 kibocsátott beteg) MRSA kolonizált (16,64%) 739 fő 14 992 fő 795 fő 15 169 fő 816 fő 15 348 fő Forrás: OEP, KSH *1,18%-os átlagos ellátott szám növekedéssel számolva

MRSA fertőzés költségvonzatai Szociális esethalmozódás esetén 1: labor többlet ktg: 25 644 Ft/fő gyógyszer többlet ktg: 50 677 Ft/fő mosás többlet ktg: 14 173 Ft/fő védőeszköz és fertőtlenítőszer többlet ktg: 38 274 Ft/fő Össz többlet ktg: 128 768 Ft/fő Kórházi költségek 1: esethalmozódás esetén többlet ktg: 2 165 325 Ft/fő 1 Knausz M., Kapronczai G., Rozgonyi F.: A methicillinrezisztens Staphílococcus aureus-szűré költséghatékonysági vizsgálata és jelentősége, Orvosi Hetilap 2010 151:22

Megelőzés költsége Szűrés: 3000 Ft/ minta * MRSA csomag: 5000-6000 Ft/ 5 ellátás Védőköpeny Kesztyű Orr-szájmaszk Cipővédő Dekontamináló beteg fürdetőszer Kézfertőtlenítőszer Felület fertőtlenítőszer Protokoll * Laboratórium Kft.

Fertőzés 128 768 Ft 2 165 325 Ft Megelőzés 3000 Ft 5000 Ft Költségvonzatok Fertőzés 128 768 Ft 2 165 325 Ft Megelőzés 3000 Ft 5000 Ft

Összefoglalás Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulási gyakorisága rohamosan emelkedik Hosszú ápolási idejű szervezeti egységek lakóinak kb. 20-22%-a kórházi ellátást vesz igénybe A szociális otthonokban egyre több kórházból behurcolt fertőzés jelenik meg, amely a szociális intézmény falai között tovább terjednek (esettanulmány!) Az EÖF által okozott fertőzések többlet költségei nagy terhet rónak a fenntartóra Tanulmányok igazolják, hogy a szakszerű infekciókontroll és a tudatos fertőzés megelőzés KÖLTSÉGHATÉKONY! Infekciókontroll működtetése az intézményekben nemcsak a lakókat és a munkavállalókat védi, hanem pénzt takarít meg a fenntartónak, az intézmény szakmai hírnevét emeli és életeket ment meg!

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!