Eurotransplant – az új feladat Langer Róbert Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Dr. Szócska Miklós 2010. december 16: Várólisták feltöltése A szakma és a laikus közönség tájékoztatása Donáció fokozása Tüdőtranszplantáció hazahozatala Eurotransplant csatlakozás

Mit tettünk mi? Egységes álláspont a szakmán belül HLA labor akkreditáció Szállítás Donor koordinátor rendszer (~ 15%) Szakmai kollégium Vérből való tipizálás Élődonoros átültetés 13,6% (Bp: 20% ) Adatbázis 4

Cadaver, élődonor és többszervi donorok hazánkban Szervkoordinációs Iroda http://donacio.ovsz.hu Cadaver, élődonor és többszervi donorok hazánkban % -14,7% +13,6% -2% -5,4% ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT http://www.ovsz.hu

VESETRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG

Mi vár ránk? A lépcsőzetes csatlakozás Egy évig részleges csatlakozás Speciális betegcsoportok (HU, AM, gyerek) Zero-national balance Minden donort jelenteni ET részvétel: Organ Advisory Committees Teljes csatlakozás lehetősége egy év után 8

Sürgősség és eredményesség “túl késő” halálozás Konzervatív terápia Transzplantáció “Transzplantációs ablak” “túl korai” haszon 9 -> csökkenő szervfunkció ->

HLA antigén mismatch Magyarországon MM 1 2 3 4 5 6 2009 11 45 86 65 17 2008 20 47 62 26 2007 19 66 107 51 2006 12 114 76 22 Kombinált tx-k, gyermeklista és HU nem lett figyelembe véve

ET Organ allocation - renal Highly immunized - Acceptable Mismatch (AM) - Program Zero Mismatch (“full house”) Pediatric Donor (< 10 a) to Pediatric Recipient (< 6 a) when HLA-DR-identical Eurotransplant Senior Program (ESP) ETKAS Point Score System (including HU) A B/L D HR 11 NL SLO

Kidney graft survival and HLA-ABDR mismatches Adult first cadaver kidney-only transplants % 83% P=0.0001 71% Post-transplant time (m) 12

HLA-matching in kidney transplantation ET 2000-2004, non-ESP patients No. of mismatches No. of transplantations Percentage 2176 21,6 % 1 832 8,3 % 2 2679 26,6 % 3 3043 30,2% 4 1055 10,5 % 5 244 2,4 % 6 44 0,4% total 10073 100% 13

Origin of donor organs transplanted Eurotransplant: 01. 01. 2001 – 31 14

International organ exchange in kidney transplantation Impact for selected patient groups Eurotransplant 01.01.2002 -31.12.2006

Chance of every new highly sensitized patient to receive a suitable crossmatch negative organ within 12 months (real life data) Offer [%] AM Standard allocation 16

Claas et al. Transplantation, 2004 17 Claas et al. Transplantation, 2004

Tx várólista/Dializáltak % Szlovénia 2,3% Lengyelország 8% Ausztrália 13% Németország 20% Norvégia 70% Magyarország 13%