Testhőmérséklet megfigyelése Az élettanitól eltérő változások Szabó Elza Egészségtan tanár

A TESTHŐMÉRSÉKLET JELLEMZŐI Az emberi szervezet hőmérséklete a szélsőséges környezeti hőmérséklet ellenére is állandó. Az állandóságot az idegrendszer – hypothalamusban elhelyezkedő – hőszabályozó központja biztosítja a hőtermelés és hőleadás szabályozása révén ( reflexes szabályozás!!)

A TESTHŐMÉRSÉKLET JELLEMZŐI Magtemperatúra - a szervezet belsejében pl. artériában, rectumban mérhetjük Köpenytemperatúra - hónaljban, illetve a bőrön mérhetjük

Maghőmérsékletköpenyhőmérséklet Maghőmérséklet 37˚C agy, szív/mellkas, hasüreg Köpenyhőmérséklet változó bőr, bőr alatti kötőszövet, végtagok…

Az emberi szervezet hőtermelése különböző helyzetekben

Különböző fajok normál testhőmérséklete és láztartománya Normál testhőmérséklet / °C Láztartomány / °C Ember 36,0–37,9 38–41 Ló 37,5–38,2 38,3–39,3 Kutya 38,1–39,2 39,3–42,2 Macska 38,0–39,0 39,4–40,9 Disznó 39,3–39,9 40,5–41,1 Patkány 37,9–38,2 38,6–39,4 Egér 36,5–37,2 37,8–39,3 Galamb 39,7–40,7 41,0–41,5 Gyík 34,0–37,0 39–42 Béka 25–28 35–39 Aranyhal 27,9 (középérték) 32,7 (középérték)

A testhőmérséklet Mértékegysége: Celsius -- °C vagy Kelvin-fok – K Normál testhőmérséklet: 36-37°C (+0,5 °C) Élettani ingadozás napi 0,5–1˚C

A testhőmérsékletet befolyásoló tényezők Kor Hormonhatások Dohányzás Forró vagy hideg folyadék fogyasztása Fizikai aktivitás Szélsőséges külső hőmérséklet Napszak (hajnalban a legalacsonyabb, délután a legmagasabb)

Kóros hőmérsékletek Hypothermia: OKA: - tartós hideghatás - mesterséges, kontrollált hűtés - eszméletlenség - csökkent pajzsmirigy-működés - a zsírszövet hiánya - idős kor Tünetei: 34,4°C alá süllyed a testhőmérséklet Csökken a pulzus- és a légzésszám Csökken a vérnyomás A bőr sápadt, cyanotikus Eszméletvesztés Kóros érzékelések Ritmuszavarok . Enyhe: 33,1-36°C; Mérsékelt: 30,1-30°C Súlyos: 27-30°C Aggasztó: 27°C

Teendők hypothermia észlelésekor Alapos, részletes betegvizsgálat Szükség esetén átjárható légút biztosítása A beteget takarjuk be több rétegben takarókkal Itassunk vele meleg folyadékot, ha nincs kontraindikáció Mérjük meg a testhőmérsékletét (a hőmérsékletet rectálisan kell mérni) Folyamatosan ellenőrizzük a kardinális tüneteket és jegyezzük fel az értékeket. Szükség esetén értesítsük az orvost, illetve a mentőket

Kóros hőmérsékletek A normálisnál magasabb hőmérsékletek: subfebrilitas: 37-38 °C febris: 38-39 °C pyrexia: 39-40 °C hyperpyrexia:  40 °C

Kóros hőmérsékletek LÁZ: a szervezet természetes védekező reakciója Nagysága függ: Kórokozótól Betegség típusától Az egyén reakciókészségétől Az egyén hőérzékenységétől 1°C hőemelkedés pulzusszám 10 –12-vel  légzésszám 4 – 6-tal  Tünetei…….

Láz jelei, tünetei Kezdetben a hőtermelés fokozódik, a hőleadás csökken, szomjúság, a nyelv bevont, lepedékes, fej- és végtagfájdalom, Celsius-fokonként a pulzusszám 10-zel, a légzésszám 5-tel emelkedik, az arc kipirult, a szem csillog, a tekintet bágyadt, a bőr meleg tapintatú, kezdetben száraz, majd verejtékes, a vizeletürítés csökken, esetenként hidegrázás jelentkezik – ez a láz tetőpontja, esetenként zavartság, delírium és rángógörcs (lázas eclampsia) jelentkezik.

Láz hatása a szervezetre A láz hasznos, mert: az immunvédekezést segíti immunanyagok termelése révén, a fehérvérsejtek termelése fokozódik, az interferon termelés nő, az anyagcsere gyorsul, jelzi a szervezet és az egyén számára a betegséget

Kóros hőmérsékletek Kezdődhet: hirtelen ( hidegrázás )--- lassan     pl.: pneumonia typhus abdominalis Megszűnhet: lassan (lysis)--- hirtelen(krízis) Hidegrázásnál az ápoló teendői: melegítés, póttakaró, zokni, folyadék- és ásványi anyagok pótlása Jelölése: lázlapon, ellenőrző lapon, hőmérőzési lapon, kék színnel

Láztípusok Egyes betegségekre, állapotokra adott lefolyású lázmenet Leggyakoribb láztípusok: Febris continua – állandó láz: a testhőmérséklet tartósan 38 °C felett van és a napi ingadozás nem haladja meg az 1 °C – ot. pl: (lobaris pneumonia, typhus, pyelonephritis, tons. folliculáris) Febris remittens – ingadozó láz: a napi ingadozás 1 °C felett van, de nincs láztalan állapot. (fertőző betegségek, endocarditis)

Láztípusok Febris intermittens – átmeneti-intermittáló láz: a nap folyamán lázas és láztalan állapotok váltják egymást, a napi ingadozás meghaladja az 1 °C –ot. Kettő szövődése volt megfigyelhető septicus állapotokban. Pl.:( pyaemia, septicemia) Febris recurrens – visszatérő láz: napokig tartó láztalan állapotot lázas periódus szakít meg (Pl.:malária) Febris undulans –váltóláz: lázas és láztalan állapotok váltják egymást szabályos időközökben (pl:Brucellosis)

Különböző típusú lázgörbék A) Folyamatos Láz B) Folyamatos láz hirtelen kezdet és remisszió C) Remittáló láz D) Intermittáló láz E) Unduláló láz F) Relapszáló-visszatérő láz

A hőmérőzés kivitelezéséhez különböző típusú hőmérőket használhatunk

A hőmérők fajtái Orvosi maximumhőmérő − 2009 áprilisa óta már nem használják − A mérés alapelve, hogy a felmelegedett higany kitágul és a cső speciális kiképzése miatt mindaddig ebben a helyzetben marad – és mutatja a mért értéket – míg le nem rázzuk

A hőmérők fajtái Digitális hőmérő (galliummal van töltve) A hőmérő a mérést a készülékben elhelyezett érzékelő segítségével végzi és kijelzőjén megjeleníti Előnye: Gyorsabb használat Biztonságosabb mérés Könnyebb leolvasás Hátránya: − Drágább, mint az elődje

A hőmérők fajtái Egyszer használatos hőmérő − A hőérzékeny tapasz, szalag, a homlok és a has bőrén, a műanyag lemez, hónaljban és orálisan is alkalmazható

A hőmérők fajtái Fülhőmérő Infravörös hallójárat hőmérő, mérése jól korrelál a maghőmérséklettel Előnye: Könnyen kivitelezhető Veszélytelen Alkalmas a lázmenet követésére Hátránya: Pontos meghatározásra 3 év alatt nem javasolt, mert a két oldal között szignifikáns különbséget találtak

Testhőmérséklet mérése A testhőmérséklet mérésének helyei: Hónaljárok Szájüreg Végbél Ágyékhajlat Hüvely Kivitelezése:………. Lehetőleg minden betegnek saját hőmérő Ha nincs: minden használat előtt és után fertőtleníteni kell!

Előkészítés hőmérőzéshez Eszköz előkészítés (tálcára): Hőmérők Fertőtlenítő oldat (kéz vagy bőrfertőtlenítő a hőmérő fertőtlenítésére is) Kisalakú papírvatta (hőmérő fertőtlenítésére) Nagyalakú papírvatta (a beteg bőrének szárazra törléséhez) Ledobótálak (papírvattáknak és a használt hőmérőnek) Beteg dokumentációja (lázlap, ápolási lap)

Hőmérőzés ideje Intézményben naponta kétszer mérik : reggel és kora délután vagy este Abban az esetben, ha a betegnél hőemelkedést vagy a lázra utaló tüneteket tapasztalunk, azonnal megmérjük a hőmérsékletét

Törzs vagy test borogatása 38,5-39 °C esetében törzsborogatás, 39 °C felett a teljes test borogatása javasolt Törzsborogatásnál a beteg mellkasára, testborogatásnál a fej, húgyhólyag (kismedence), vese tájék kivételével az egész testre (a törzsre és a végtagokra is) állott vizes - szobahőmérsékletű - borogatást tegyünk, melyet 10 percenként cserélgessünk, amíg 38 °C alá nem csökken a testhőmérséklet Pusztán a csukló és a boka borogatásával nem lehet megfelelő lázcsillapító hatást elérni, ezért ezt a módszert ne alkalmazzuk

A borogatás általános szabályai ne nyissunk ablakot −        nedves borogatás esetén mindig ágyvédelem −        18-20 °C-os vízzel átitatott, majd alaposan kicsavart borogató ruha −        kívülről mindig száraz borogató ruha, amely érje túl a nedves borogatást −        a bőr felázásának veszélyét kiküszöbölni −        varrott szélek ne a beteg bőre felől legyenek −        a beteg bőrével semmilyen vízhatlan eszköz (műanyag, gumi, nylon) nem érintkezhet −        10 percenként a borogató ruhát cserélni kell  

Fizikális lázcsillapítás Hűtőfürdő Tusolás Törzs- vagy testborogatás 38 °C fölötti testhőmérséklet csökkentésére önmagában, vagy a gyógyszeres lázcsillapítás kiegészítőjeként alkalmazzuk, orvosi rendelés nélkül is

Fizikális lázcsillapítás szabályai A lázas beteget sohasem szabad magára hagyni, hőmérsékletét ismételten ellenőrizni kell A fizikális lázcsillapítás alatt ne nyissunk ablakot! A lázas beteget nem szabad paplannal, vastag takaróval betakarni, mert hőpangás jöhet létre A testhőmérsékletet igyekezzünk fokozatosan csökkenteni Betegmegfigyelés Folyadék pótlás – exicatio (kiszáradás)

Hűtőfürdőzés Testhőmérsékletű fürdővizet készítsünk, ebbe ültessük bele, és a vizet fokozatosan hűtsük le 29-31 °C-ra (langyosra) A hűtést úgy végezzük, hogy a hideg vizet kancsóból, nagyon lassan folyó vízből kis sugárban a kád végében töltjük a fürdővízhez, közben azt állandóan kevergetjük Hatásosabb, ha a betegnek csak mellig ér a víz, és a szabadon maradó testfelületet az összekeveredett vízzel folyamatosan locsolgatjuk

Lázas beteg ápolása Fokozott betegmegfigyelés - hőmérséklet ismételt ellenőrzése - dokumentálás! Ágynyugalom Lázcsillapítás: - gyógyszeres- fizikális Bő folyadék bevitel Vitamin-,és fehérjedús, könnyen emészthető étrend Szükség szerint átöltöztetés, száraz ruha biztosítása Fokozott bőrvédelem, testápolás Jól szellőző időjárásnak, külső hőmérsékletnek megfelelő ruházat A beteg mozgatása A széklet rendezése

A testhőmérséklettel kapcsolatos ápolási diagnózisok Folyadék-,elektrolitháztartás zavara A testhőmérséklet megváltozásának fokozott kockázata Fagyás Hatástalan hőszabályozás

Köszönöm a figyelmet!