Krónikus osztályon és idősotthonban ápolt vesebetegek ellátásának sajátosságai Scheiber Ivett B. Braun Avitum 9. sz. Dialízisközpont, Székesfehérvár

2013.05.31. Debreceni Nephrológiai Napok Krónikus osztályon és idősotthonban ápolt vesebetegek ellátásának sajátosságai Takácsné S. Ivett 2013.05.31. Debreceni Nephrológiai Napok 2

A dializált betegekről Betegeink nagy százalékban az idős korosztályból kerülnek ki. Többnyire a veseelégtelenségükhöz társul egyéb társbetegség (súlyos mozgáskorlátozottság, vakság, pszichiátriai kórképek, neurológiai betegségek) is, emiatt azonban a család nem tudja felvállalni az otthoni ellátást. Ez sok esetben úgy derül ki, hogy a beteget valamilyen indokkal kórházba szeretnék felvetetni, alighogy az előző kórházi kezelés véget ért. Napjainkban a szűkös munkalehetőség és a rohanó világ miatt ez nem is elvárható.

Gondozás A szociális gondozás komplex tevékenység,melynek célja:   A szociális gondozás komplex tevékenység,melynek célja: Bizonyos korcsoport ( gyerekek, idősek) Különböző néprétegek (etnikum, szegények) hasonló problémával küzdők (pl fogyatékos –mozgáskorlátozott, látássérült, hallássérült betegek) életminőségének javítása, fenntartása, a jogszabályok és etika szabályok betartásával, szükségletekhez igazodó segítségnyújtás.

Mit jelent a beteg számára a krónikus osztályra vagy szoc Mit jelent a beteg számára a krónikus osztályra vagy szoc. otthonba történő helyezés?  - lelki megterhelés (hiszen úgy érzi a családnak már nincs rá szüksége.., kiszakítják megszokott környezetéből, új emberekhez alkalmazkodás) ---- edukációjuk nehezebb - ugyanakkor megnyugvás, mert gondos kezek közé kerül, akik megfelelően ellátják és 24 órás felügyelet alatt van, biztonságban érzi magát

Mivel kapcsolatban kell információkat nyújtani az ellátó osztály, szociális otthon részére? 1. Vérnyerési hely gondozása 2. Higiénés szükségletek (megfelelő) kielégítése 3. Diétás ismeretek, azok betartása/betartatása 4. Szükséges laborvizsgálatok elvégzése (A dialízisközpont által kért, javasolt) 5. Beteg pszichés vezetése 6. Kapcsolatfelvétel, kapcsolattartás a dialízisközponttal 7. Szállítással kapcsolatos információ 8. Gondnokság vagy gyámság alatt áll a beteg - elérhetőség (gondnok,gyám) 9. Étkezés

1. Vérnyerési hely gondozása- elvárások Fisztulás karon tilos vérnyomást mérni , vért venni A kanülöket tilos megnyitni vérvétel vagy infúzió adására A kötést nem szabad lecserélni Tilos vizezni a kötést Ha rendellenességet tapasztalnak haladéktalanul jelezzék

2. Higiéniával kapcsolatos elvárások, problémák Megfelelő test higiénia biztosítása Kezelésre érkezéskor tiszta hálóruha, ruházat Ággyal érkező beteg… (tiszta ágynemű, fertőtlenített ágy) Szükség esetén pelenka biztosítása, kezelésekre plusz pelenka Egy váltás ruha csomag esetleges osztályra helyezés esetére

3. Diéta betartás, betartatása - elvárások, problémák Folyadékfogyasztás kontrolálása, folyadéklap vezetése Diabeteszes beteg inzulin kezelése (lehetőség szerint állandó időpontban történő kezelés – így beállítani a terápiát) Megfelelő diétás ismeretek az ápolóknak, dietetikus kontrollja szükséges Gyógyszerek – hozza magával

4. Szükséges laborvizsgálatok kivitelezése Havi nagylabor levétele Hatékonyság vizsgálathoz szükséges vizeletgyűjtés kivitelezésének módja Antikoagulált betegek esetén szükséges laborkontroll

5. Kapcsolattartás a dialízisközponttal Bármilyen felmerülő probléma esetén mind a dialízisközpont, mind a szociális otthon, illetve ápolási osztály részéről azonnali jelzés szükséges. Ez a problémától függően lehet azonnali telefonos értesítés vagy üzenő füzet használatával.

6. Kezelési időpontok Fontos az osztály illetve az otthon értesítése a következő kezelés várható időpontjáról, mert akkor van lehetőség a beteg részére a megfelelő ellátás biztosítására. Pl. mosdatás, fürdetés, étkezés időpontjai

Egyéb felmerülő kérdések Pszichés vezetés Kórházi befekvéshez szükséges ruhák stb. összekészítése (beteg szekrényébe készítve) PD-s beteg ellátása – asszisztált PD, APD kivitelezése Mozgáskorlátozott beteg segítése

Összegzés A krónikus osztályon, szociális otthonban fekvő beteg megfelelő ellátásához jó együttműködésre, folyamatos kommunikációra van szükség. A felmerülő problémák megoldása nélkül a beteg részére nem biztosítható a megfelelő ellátás sem a dializiskezelés, sem az osztályos, szociális otthoni ellátás oldaláról.

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!