Áttekintés a bioterrorizmus és a környzetmikrobiológia lehetséges kapcsolatairól Dr.Némedi László

Bevezető gondolatok =========================== A Google-keresőn 664 „bioterrorizmus” címszó található! 3,690.000 „bioterrorism” címszó!? „bioterrorizmus+mikrobiológia” : 85/619 „bioterrorizmus+környezetmikrobiológia”: 0/242.000 „bioterrorizmus+vízmikrobiológia”: 0/3

Bevezető gondolatok Megdöbbentő mértékben alulreprezentált a környezet-mikrobiológia (benne a vízmikrobiológia) a bioterrorizmus irodalmában Ismeretes, hogy az emberről emberre terjedő kórokozók csak ritkán szerepelnek a bioterrorizmus listáin(csak az exponált lakosságot érintik) Az MHT Vízmikrobiológiai Szakosztálya értékes kezdeményezéssel járulhatna hozzá a hazai elhárításhoz

INDIKÁCIÓ ? A biológiai fegyverek közös tulajdonsága, hogy megjelenésüket nem kísérik indikátorok! A védekezés éppen ezért inkább rendészeti feladat( és nem HACCP). A kockázatbecslés viszont extrém formában felértékelődik!

Kórokozó ágensek Bacillus anthracis inkubációs idő: 1-5 nap nem terjed Yersinia pestis „ 2-3 nap terjed Francisella tularensis „ 2-10 nap nem Brucella spp. „ 5-60 nap nem Botulinus toxinok „ 1-5 nap nem Variola vírus „ 7-17 nap terjed Vírusos haemorrhagiás ágensek 4-21 nap nem Tehát emberről-emberre csak 2 típus! További kórokozók: Vibrio cholerae,Burkholderia pseudomallei, Coxiella burnetti(Q-láz), vírusos encephalitis, staphylococcus toxin, ricin(!), mikotoxinok, sarin ideggáz továbbá biokorrozió és műanyag-bontó mikróbák

Vizsgálandó minták Bacillus anthracis köpet,tüdő,vér Francisella tularensis vér,köpet,bronchiális mosófolyadék,seb Brucella spp. vér, csontvelő,lép,máj,tályog, Yersinia pestis vér,köpet,bronch.mosófolyadék,lép,máj,bubó-aspirátum Variola vírus léziók,kaparék,var VHF vérszérum Botulinus toxin szérum,gyomortartalom,étel Környezeti minta nincs!!!

Prezumtív identifikálás Bacillus anthracis: Gram+pálca, spóra-képzés, tus-festés, nem mozog,tokos Francisella tularensis: Gram- coccobacillus, nem hemolizál, Brucella spp.: Gram- coccobacillus, nem hemolizáló szintelen Yersinia pestis: Gram- pálca, sárga opak,

Vizsgáló laboratóriumok besorolása(LRN) „A”-szintű: klinikai laborok,kizárás-besorolás tesztekkel „B”-szintű: prezumptív identifikálás, antitestekkel, érzékenységi tesztekkel „C”-szintű: nukleinsav amplifikáció,molekuláris biol., toxin, „D”-szint: kritikus ágensek fogadása,megőrzése,tenyésztés

Vizsgáló laboratóriumok (EA-4/10) II.osztályú biztonsági fülke www.cdc.gov előírásai Az uniós javaslatok(EA-4/10) legszigorúbb előírásait kell betartani HEPA szűrős, zsilipes izoláció,egyirányú mozgás(ember,anyag) Tartályos izoláció minden mintára és származékaira Szállítási szabályok

Karantén,izoláció,akkreditáció Kis valószínűségű, nagy hatókörű események Kockázatbecslés (laboratórium helye!), nulla kockázat nincs!, teljes izoláció nincs (mindig marad „rés”), nem ismerjük a „nulladik páciens sorsát”. Ismeretek ellenőrzése Kommunikáció(belső-külső) „MÉM” a ragályos gondolat, számítógépes vírusok, bioterrorizmus(szinonímák?)

Jogi és kockázatkezelési háttér Az ÁNTSZ szerepe (elkülöníteni a klasszikus epidemiológiától a bioterrorista eseményeket),felderítés,karantenizálás Rendeletek, jogszabályok(http:www.eum.hu/letoltes.php?d_id=920.) OEK-tanfolyam:2007.10.10-11 CDC Surveillence az anthrax vakcinációval kapcsolatban(prof.Dr.Budai József.Szt.László kórház) PHARE Project a fertőző betegségekkel kapcsolatos biztonság fenntartásához és fejlesztéséhez( OEK, BAZ Megyei ÁNTSZ, Baranya M.ÁNTSZ, Csongrád M.ÁNTSZ, Veszprém M.ÁNTSZ,OEK= összesen 7,65 millió euro+ hazai társfinanszírozás). Inaktiválás (pl.sugaras hatástalanítás:prof.dr.Köteles György) Orvosi prophylaxis: 1. antibiotikus és antivirális gyógyszerek 2. passzív és aktív immunizálás

Előfordult esetek Anthrax( 83 eset) USA,Kelet, egyéb Könnygáz(27 eset) Eu,USA,Ázsia,Afrika,Kelet,Latin-Amerika Cianid(7 eset) Ázsia,Dél-Amerika,USA,Kelet HIV (4 eset) Ázsia, Eu, Amerika,Kanada Sarin( 2 eset) USA, Japán Radiológiai anyag( 3) FÁK, Ázsia Ricin(1) USA Egyéb (47!) világszerte

Történeti visszatekintés Weather underground(1970)-vízszennyezés R.I.S.E. (1972)- 8 kórokozóval az emberi túlnépesedés ellen Red Army Fraktion(1980) –botulinus toxin Rajneeshee Cult(1984)- Salm.typhimurium Minnesota Patriot Council(19919- ricin toxin Aum Shinrikio(1995)- sarin + Ebola Larre Wayne Harris( 1998)- pestis-bomba

Mikroorganizmusok besorolása veszélyességük alapján Fóliák a 4 csoportba tartozó taxonokról