A gyakorlati képzés hatékonysága, igények, elvárások, elvi és gyakorlati lehetőségek az ortopéd-traumatológus szakorvos képzésben Mészáros Tamás

Ortopéd-traumatológia szakvizsga követelmények 1. Törvényrendelet (ESZCSM: 45/2003. VIII. 6.): A szakképzési idő (74) 72 hónap 26 hónap törzsképzési program, ezen belül: 6 hónap sebészeti típusú sürgősségi betegellátási gyakorlat, 12 hónap gyakorlat az alap-disciplinákban (általános sebészet, mellkassebészet, idegsebészet, érsebészet, urológia, gyermeksebészet) 6 hónap gyakorlat a traumatológiai akut ellátásban, (48) 46 hónap speciális képzés: (24) 23 hónap ortopédiai gyakorlat, (18) 17 hónap traumatológia, 6 hónap speciális gyakorlat: 2 hónap kéz-, plasztikai és mikrosebészeti gyakorlat, 2 hónap fizioterápia, ortopéd-rehabilitáció, reumatológia, 2 hónap szeptikus csontsebészet, kötelező tanfolyamok: elektív ortopédiai tanfolyam, traumatológiai tanfolyam, mozgásszervi alaptudományok tanfolyam, szabadon választható tanfolyam, előírt számú és típusú műtéti beavatkozás.

Ortopéd-traumatológia szakvizsga követelmények 2. Tartalmi követelmények (az UEMS ajánlását követik): Tevékenységi lista, valamint a szakmai tudás és jártasság szintjei: Az ortopéd-traumatológus szakorvosnak önállóan kell tudnia kezelni/ellátni: … Az ortopéd-traumatológus szakorvosnak az alábbi megfelelő ismeretekkel kell rendelkeznie: … Az ortopéd-traumatológus szakorvosnak tájékozottnak kell lennie az alábbiakban: … Bizonyos jártasság és sebészi alapképzés szükséges

Ortopéd-traumatológia szakvizsga követelmények 3. Az ortopéd-traumatológus szakorvosnak önállóan tudnia kell kezelni Akut Elektív mozgásszervi rendszer fertőző és degeneratív betegségei gyakori csontrendszeri és ízületi deformitások derékfájdalom, hátfájdalom, osteoporosis szövődményei, a mozgatórendszer diabetes mellitus miatt fellépő komplikációi, ortopédiai-traumatológiai állapotok pre- és postoperativ kezelése és komplikációi, ortopédiai-traumatológiai állapotokban alkalmazott preventív lépések, gyermekkori csípőízületi betegségek: veleszületett csípőficam, Perthes-kór, epiphyseolysis capitis femoris, asepticus csontnecrosisok (Calve, M. Schlatter-Osgood, osteochondritis dissecans, Köhler I-II., stb.), gyermekkori gerincbetegségek (hanyag tartás, M. Scheuermann, scoliosis, stb.), végtagok tengelydeformitásai (genua valga, vara, stb.), veleszületett lábdeformitások (pes equinus, pes excavatus, calcaneus, stb.), statikai lábbetegségek (lúdtalp, bütyök, kalapácsujj, stb.), infantilis cerebralis paresis mozgásszervi következményei myelomeningokele okozta mozgászavarok és deformitások, degeneratív gerincbetegségek (spondylosis-olisthesis, -arthrosis, DH, stb.), protetika-ortetika

Ortopéd-traumatológia szakvizsga követelmények 4. Az ortopéd-traumatológus szakorvosnak tudnia kell elvégezni alapvető és gyakori műtéteket: Váll és felső végtag impingement syndr., váll instabilitás, torticollis muscularis – tenotomia, scapula elevata, acromioclavicularis ízület osteoarthritise, ill. sérüléses dislocatioja, alagút-syndromák, Trigger-ujj.

Ortopéd-traumatológia szakvizsga követelmények 5. Medence és alsó végtag: csípő és térd osteoarthritise, arthroplastica porcdefektusok pótlása, ellátása, visszatérő patella ficam, meniscus sérülések, nyílt és arthroscopos technikák, kalapácsujj, hallux valgus és rigidus, femurnyak, intertrochantericus osteotomiák, supracondyler osteotomiák, magas tibia osteotomiák, térdtáji tenotomiák térd- és csípőcontracturák arthropathiák kezelése

Klinikai gyakorlati követelmények: Ortopédiai tevékenységek Betegvizsgálat, Rtg., CT, MR értékelés, terápiás program meghatározás: (23 hónap, heti 4 nap osztály, 1 nap járóbeteg ellátás) 19 hónap felnőtt 700 beteg 4 hónap gyermek 160 beteg csípőficam szűrés (manuális) 150 eset

traumatológiai műtétek 78 325 összesen 165 796 operatőr asszisztens Ortopédiai műtétek 87 471 traumatológiai műtétek 78 325 összesen 165 796 Társsebészeti szakmák 0 300 (általános sebészet, mellkassebészet, idegsebészet, érsebészet, urologia)

orvosképzés graduális képzés szakorvos képzés szakorvos továbbképzés, specializáció

T.I. M.G. H.P. G.I. F.M. D.D. Anatómia 2 3 5 Patológia 4 Ortopédia Sebészet Radiológia

Problémák a klinikai gyakorlat megszerzésében képzőhelyi specialitások orvos-beteg kapcsolat jellege munkaidő előírás korlátozó hatása egyéni képzési tevékenység gyengeségei a műtéti tevékenység teljesítésének egységesen szigorú megkövetelése (?) ‒ tevékenységi igazolások (?) tutorok, mentorok felkészültsége, elvárásai egynapos sebészet bevezetése

A képzés hatékonyságát növelő igények Graduális képzésben szelektívebb és effektívebb anatómia oktatás a sebészeti műtéttan kötelező teljesítése Szakorvos képzésben sebészeti műtéttan időtartamának növelése időbeli ismétlések lehetősége speciális gyakorlatok biztosítása osteosynthesis (AO) tanfolyam kötelezővé tétele (anyagi háttér?) arthroscopos gyakorlati képzés több lépcsőben speciális műtéttechnikai gyakorlatok humán anyagon Szakorvos továbbképzés speciális műtéti tevékenységet megalapozó kurzusok egyéni képzést biztosító gyakorlati lehetőségek