KI FIZET A VÉGÉN ? Dr. Csiba Gábor elnök Stratégiai Szövetség a Magyar Kórházakért Budapest, november 10.

1. Közgazdasági értelemben az egészség egy különleges „terméknek” tekinthető Közismert WHO definíció Schoppenhauer Különleges „termék”

2.Egészségügy - gazdálkodás a.erőforrások ésszerű felhasználása b.alulfinanszírozott c.gazdasági növekedés nem képes fedezni d.egészségügy e.gazdaság speciális területe f.politikai hatások g.egészségügyi lobbi 11%

3. Piac szerepe az egészségügyben - színtere az egészségügyi piac - szereplői: szolgáltatók = kórházak, rendelőintézetek további szereplők az önkormányzatok civil szervezetek fogyasztók = betegek finanszírozók = magán és társadalombiztosítók

4. Egészségügyi szervezet függelmi viszonyai: „3 Úr szolgája...”  Tulajdonos  ÁNTSZ  OEP

5.Egészségügyi szervezet további ellenőrei: -Egészségbiztosítási felügyelet -civil kontroll

6. Finanszírozás folyamatai: - Bázisalapú - Teljesítményelvű: HBCS – fekvő Német pont – járó EFI Számlaszerű 2004-től: TVK 2009-től: EMAFT alapú

TVK: TVK: Bizonyos teljesítmény fölött nem fizet. betegek várólistára helyezése sürgősségi esetek a tervezést felborítják EMAFT: EMAFT: Minden esetért fizet, de „árán”, lebegőponttal csak a 70%-ért 30%-áért BÁRMILYEN IS A FINANSZÍROZÁS MÓDSZERE A LÉNYEG AZ ELOSZTHATÓ PÉNZ MENNYISÉGÉN VAN, MERT A KEVESET AKÁRMILYEN MÓDSZERREL OSZTJUK IS EL, UGYANOLYAN KEVÉS MARAD.

7.Finanszírozás változásai

MdFt Finanszírozás változásai

Aktív fekvőbeteg szakellátás

8.A válság Más szóval: a jelenlegi struktúrát ennyi pénzből nem lehet fenntartani.  a forráskivonás, a költség- robbanás és a reálérték vesztés  az egészségügyben dolgozók jövedelmi viszonyai  válság idején válságban van az emberek egészségi állapota is

9.A menedzsment feladatai. A változó környezethez igazítani a szervezet működését: Változó környezet (2009-ben): − infláció 5 MdFt − energia áremelés − kötelező béremelés 15 MdFt − ÁFA emelkedés 3 MdFt − TB járulék csökkenés 6,5 MdFt − 13. havi fizetés megszűnik, helyette kereset kiegészítés − rehabilitációs járulék emelkedés − 2010-től új nyugdíjrendelet − 2009-ben háromszor változik a finanszírozási mechanizmus (TVK – EMAFT – bázis? - TVK) − negatív sajtókampány

 létszám   betegszám - várólista  változó költségek   szervezeti változások  jóléti kiadások   lobbi Mit tehet a menedzsment?

10.Beszállítók gyógyszerkereskedők műszer, eszköz beszállítók szolgáltatók kereskedők

11.Hiányosságok: - tőkehiány - ÁFA - alulfinanszírozottság - működési forma bizonytalansága - orvosok jogállása - magántőke bevonásának szabályai

12.Reformok:

- egyszeri konszolidáció - alkohol, dohány - adó 1 % - korrupció nem egyenlő pénzmegtakarítás egyenlő többlet kiadás egyenlő többlet pénzt hatékonyabban elkölteni Reform: Bevételnövelés:

A KEVÉS PÉNZT HATÉKONYABBAN KELL ELKÖLTENI. Kevesebb pénzt kell gyógyszerre költeni és ezt a felszabaduló összeget az ellátó rendszer irányába kell átcsoportosítani. Kiadások:

- fejleszteni: megelőzés, rehabilitáció - centrumokba szervezni - szív- érrendszeri - daganatos megbetegedések - gyermekellátás - baleseti ellátás - holdingszerű gazdasági szervezet - minimumfeltétel - ellátási csomag meghatározása - nemzeti kockázatközösség megtartása Ellátórendszer /1

- UNIO-s fejlesztési keret - TEK lazítása: a beteg „vigye magával az ellátásához szükséges pénzt is” Ellátórendszer /2

KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET!