Az autisztikus spektrumzavar korai felismerése az óvodában

Amit, az autizmusról talán nem tudtak • A nemzetközi kutatások az autizmus előfordulási arányát 166 gyermekből, 1-re becsülik • 5 autista gyermekből 4 fiú • 5 autista gyermeket nevelő szülőipárból 4-en elválnak • a korai feljlesztés (2-7 év) fontos az optimális fejlődés érdekében; • az autizmus gyógyíthatatlan, de terápiás segítséggel a tünetek enyhíthetőek, a kognitív-, szociális- és nyelvi készségek pedig javulhatnak;

Képességek és készségek az első életévben: • mosolyra reagál; • személyeket a tekintetével követ; • a hozzá beszélő személy arcát nézi; • hangos zajra összerezzen; • magánhangzokat mássalhangzókkal társít, mint például: mamamamama; • saját nevére a tekintetével válaszol; • abba az irányba néz, amerre a felnőtt; • önnállóan ül; • verbális instrukciókat teljesít, pl.: integess -pá-pá mielőtt másik személy megmutatná; • érti a tiltást: nem szabad! • mondja anya és/vagy apa szándékosan, a szülő hívása céljából; • önnállóan játszik egy tárggyal, amelyet két kézzel tart; • szőnyegen önnállóan közlekedik a kívánt tárgy elérése érdekében; • más személy segítségével, vagy bútorokba kapaszkodva jár; • mutatással kommunikál vagy tárgyak után nyúl; • gyerekkönyvet lapoz; • ismerős személyek felismerését arckifejezéssel vagy testi közeledéssel jelzi;

Képességek és készségek a második életévben: • önállóan jár; • egyszerű instrukciókra válaszol: hozd ide a labdát; gyere ide! • kérdésekre egyszerű gesztusokkal válaszol (igen-nem, mutat); • tárgyakat, képeket, családtagokat megmutat ; • felnőtt által mondott egyszerű szavakat utánoz; •adott játékot 2-3 percig kitartóan figyeli; • pár szavas szókincse van; • firkál vastagabb ceruzával; • ha idegenek vannak jelen, visszahúzódóbb; • felnőttel egyszerű játékokat játszik,a kezeit használva; • dobozba rejtett tárgyat megkeres, miután látta a felnőttet a tárgyat elrejteni ; • arcának néhány részét, kérésre megmutatja (szem, orr, száj); • tárgyakat adekvátan használ, a játékban betöltött funkciójuknak megfelelően (a telefont a füléhez teszi és úgy tesz mintha beszélne, megfésűli a babát a játékfésűvel, megeteti); • boldog amikor megdícsérik és megismétli a viselkedést; • kézkoordináció nagyon jól működik (egyik kezében dobozt tart, másikal tesz bele valamit); • más gyerekeket utánoz; • 2-3 kockából álló tornyot épít, miután másik személyt látta ugyanezt tenni; • kérésre képeket mutat meg ismerős képeskönyvben; • labdát könnyedén dob; • a gesztusait és szavait összeegyezteti, annak érdekében, hogy megértsék; • önmagát tükörben felismeri és megmondja saját nevét; • önmagáról képes megmondani, hogy fiú vagy lány; • megérti a 2 jelentését (kérésre vízre tud tenni 2 kacsát vagy 2 tűzoltót az autóba);

Képességek és készségek a harmadik életévben: • vígasztalja azt, aki szomorú; • megérti a ki? és a hova? kezdetű kérdéseket; • próbálja elmesélni, mi történt vele; • tárgyakat egymásba rendez, kicsiktől a nagyok felé haladva. • ha megkérdezik, hogy hívják, megmondja a vezeték- és a keresztnevét; • 300 szó körüli szót használ; 2-3 szavas egyszerű mondatokat alkot; • féltékeny, ha más gyerekhez érzelmekkel viszonyulnak; • egyszerű, 2-3 szvas kérdéseket tesz fel: hol van anya?, mi ez?; • egy tárgyat az asztalra vagy alá tud helyezni ( tedd a poharat az asztalra, tedd a papucsot az ágy alá); • pár perces, képes mesét végighallgat; • másik gyerek mellett játszik, és utánozza, de nem játszik vele; • két egymással összekötött instrukciót végrehajt: szedd össze a játékokat és tedd helyre a dobozt; • kérésre megmutatja a piros, kék, sárga, zöld színeket; • kivel?, mi?, hol? , hogyan?, miért? kérdéseket tesz fel; • néhány rövid éneket-versikét tud; • kört és keresztet tud rajzolni; • felismeri saját érzelmeit (szomorúság, öröm, félelem, harag) és meg tudja nevezni az okát, amiért így érez (elvette a játékom, haragszom); • napszakokat jelző szavakat használ (reggel, este, éjszaka); • úgy tesz mintha... (tűzoltó lenne, doktor, anya stb.); • tudja, hogy a villanyáram, a gázsütő, a különböző gépek veszélyesek, távolságot tart; • játék közben megvárja a sorát, ha felhívják rá a figyelmét; • 3-5 tárgyat megszámol; • játék közben a többi gyerekkel együttműködik; • helyesen használja a: övé, övék, mi, miénk, szavakat;

18 hónapos korig: • testrészeket mutat meg; • néhány értelmes szót használ; • kialakult a szimbolikus játék (mintha játék...): úgy tesz mintha egy kocka autó lenne, úgy tesz mintha a babának teát öntene a csészébe, úgy tesz mintha telefonon beszélne); • tárgyakat mutat meg a környezetében; • a felnőtt által mutatott távoli tárgy irányába néz (nézd a macit); 24 hónapos korig: • kétszavas mondatokat használ; • szülök tevékenységeit utánozza (port töröl, kavar az edényben, vasal); • a többi gyerek iránt érdeklődik; Siegel után, 1991 Clinical Practice Guideline, 1999.

Az autizmus viselkedési tünetei

Szociális adaptációs nehézségek - hiányozhat más gyerekek játéka iránti érdeklődése - testvéreivel rosszindulatú lehet - egyedül sírhat-visíthat az ágyacskájában, ahelyett, hogy anyát hívná - nem veheti észre amikor a szülő távozik vagy érkezik a munkából - nem mutathat érdeklődést olyan egyszerű, interaktív játékok iránt, mint a „kukucs” - hevesen ellenkezhet, amikor felemelik, megölelik vagy megpuszilják a szülei - nem nyújtja a kezeit, amikot valaki fölé hajol, hogy kivegye a kiságyából

Kommunikációs nehézségek Környezetét nem tudatosítja Vizuális szemkontaktust kerüli A felnőtt kezét irányítja

SZTEREOTÍP / REPETITÍV VISELKEDÉS - repkedő kézmozgás - plafonra fixen tekint - egyhelyben forog - a játékokat sorakoztatja - a játék iránt nem mutat érdeklődést, de kötődhet tárgyakhoz, pl. egy radiátor - fénysugarakban a porszemeket válogatja - játékokkal nem adaekvát módon játszik, egyetlen részletre koncentrálva, pl. egy kisautó kerekének forgatása - jachtál

SZTEREOTIP / REPETITIV VISELKEDÉS - a fény kényszeres fel-lekapcsolása - szokatlan dolgokat eszik mint ruhát, matracot, fuggönyt - ujjait a keze előtt repteti - olyan mozgásos viselkedésmódokat talál, amelyekben saját testére nagy nyomást vagy ütést gyakorolhat - az ürülékét szétszórja-keni

Mozgási nehézségek - finommotorikai deficit - gyenge koordinációs készség - lábujjhegyen járás - mélység észlelési deficit - egyensúly: kivételes / deficites - tricikli, kisautó hajtásának képtelensége

Szenzoros nehézségek - hajvágáskor extrém nehézségek - biztonsági öv toleranciájának képtelensége - új élményektől való elzárkózás - fürdetés csaknem lehetetlen lehet - háztartásban megszokott szagoktól hányik - a zene tolerálásának nehézsége - arca előtt pörget tárgyakat - süketnek tűnhet, nem reagálva hangos zajokra, máskor a hallása épnek tűnhet - télen, az évszaknak megfelelő öltözék hordásával nehézségei lehetnek

Szenzoros nehézségek - ruhacserének ellenáll - eltépheti saját ruháit, cimkéket, varrásokat - nyáron is téli ruhába szeretne öltözni

Autoagresszív viselkedés - fejét ismételten kemény felületekhez üti - megharapja saját testét, anélkül, hogy fájdalom érzetének jelét adná - saját kezét üti, karmolja - fejéről hajcsomókat tép ki tövestől

Biztonsággal kapcsolatos nehézségek - nincs veszélyérzete - nem ismeri fel az olyan helyzeteket, amiben megsérülhet - nem fél a magasságtól

Gasztro-intesztinális zavarok - székrekedés/hasmenés - emésztetlen ételdarabok a székletben - extrém diéta és/vagy élelmiszer érzékenység/allergia Alvászavarok / Fájdalomérzet változása / Konvulsziók Az autizmus családra gyakorolt hatása Autizmussal élő gyermeket nevelő családokban, a napi rutintevékenységek is lehetetlenné válhatnak.

Lehetséges vizsgálatok/foglalkozások listája 1. gyerekek fejlesztésében jártas szakember 2. korai fejlesztő-team vizsgálata 3. hallásvizsgálat 4. logopédia 5. fizikoterápia 6. ergoterápia 7. gyermek gasztroenterológus (ha hasmenés / székrekedés / véres széklet / emésztetlen ételdarabok a székletben / gyakori hányás tünete - jelen van) 8. neurológus (konvulsziók esetén) 9. gyermek pszichiáter / gyermek pszichológus 10. szociális munkás / családgondozó 11. szülői szuportív csoportok

Köszönöm a figyelmet!