Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Cerebral palsy: a musculoskeletalis deformitas Irreversibilis , staticus , perinatalis agykárosodás Változó mértékű motoros, sensoros és értelmi veszteség Monoplegia Hemiplegia Tetraplegia Quadriplegia Dr. Pintér Sándor
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Spasticus és penyhüdt paresis + athetosis A spasticus és petyhüdt paresis gyakran antagonista így a deformitas kifejezettebb Az élveszületések 2 ezrelékében fordul elő Dr. Pintér Sándor
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások A cerebral palsy központi idegrendszeri probléma A fizioterápiás és sebészeti beavatkozások a kialakult helyzetet kezelik Reparatív és nem kuratív beavatkozás Funkció javító, kozmetikai , hygiéniai igényű Dr. Pintér Sándor
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Általában 1 éves korban ismerhető fel Hüvelykujj csúcsfogás Jellegzetes klinikai kép: Váll adductio Felkar berotáció Könyök flexió Alkar pronatio Karomállás Hüvelykujj adductio Dr. Pintér Sándor
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Pontos alapos klinikai vizsgálat, video Gyermekkorban imballansz, felnőttkorban kontraktúra is A vizsgálatot nagyban befolyásolja a gyermek életkora, értelmi képessége Dinamikus EMG Sensibilitas: felületi érintés 3 éves kor alatt Tárgyfelismerés 4 -5 éves korban, graphestesia 6-9 éves korban Kétpont discriminatio idősebb korban 10 mm elég Sebészi beavatkozást 70 IQ alatt ne végezzünk Dr. Pintér Sándor
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások ClassDesignation Activity Level 0 Does not use Does not use 1 Poor passive assist Uses as stabilizing weight only 2 Fair passive assist Can hold on to object placed in hand 3 Good passive assist Can hold object and stabilize for use by other hand 4 Poor active assist Can actively grasp object and hold it weakly 5 Fair active assist Can actively grasp object and stabilize it well 6 Good active assist Can actively grasp object, stabilize it well, and manipulate it against other hand 7 Spontaneous use, partial Can perform bimanual activities easily; occasionally uses hand spontaneously 8 Spontaneous use, complete Uses hand completely independently, without reference to the other hand Dr. Pintér Sándor
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Műtétek: Release Tenotomia Rerouting Ínáthelyezés Tenodesis Artrodesis Amputatió Neurectomia Dr. Pintér Sándor
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások 1: pronator teres release 2: pronator teres transfer - extensor carpi radialis brevis. 3: pronator teres rerouting 4: flexorcsoport eredet release 5: brachioradialis transfer - extensor carpi radialis longus 6: palmaris longust ransfer - extensor pollicis longus. 7: palmaris longus transfer - extensor pollicis brevis. 8: flexor carpi ulnaris transfer - extensor digitorum communis. 9: flexor carpi ulnaris transfer - extensor carpi radialis brevis. 10: flexor digitorum superficialis IV transfer - abductor pollicis brevis. Dr. Pintér Sándor
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások 11: flexor digitorum superficialis IV transfer - extensor pollicis brevis. 12: flexor digitorum superficialis IV and V - abductor pollicis brevis és extensor pollicis longus. 13: flexor digitorum superficialis V - extensor pollicis longus. 14: extensor pollicis rerouting 15: adductor pollicis release 16: flexor pollicis brevis release. 17: brachioradialis transfer - extensor pollicis brevis. Dr. Pintér Sándor
Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Dr. Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások
Hüvelykujj pótlások Hüvelykujj Oppositio Csúcsfogás Kulcsfogás Tollszárfogás Kalapácsfogás Markolás SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj elvesztésekor a kéz értéke 40 %-al csökken Hüvelykujj pótlások Hüvelykujj elvesztésekor a kéz értéke 40 %-al csökken Rekonstrukciókor mérlegelendő: Csonk hossza Egyéb csonkoltság a kézen, a másik kéz épsége Dominancia Életkor Foglalkozás Sebész felkészültsége SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások Hüvelykujjpótlás igénye Érzés Stabilitás Mobilitás Hosszúság Esztétikum SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Amputációk a kézen és a felső végtagon Hüvelykujj amputációja Krause bőrplasztika, per sec. hámosodás Crossfinger flap vagy igényesebb lebeny Mint 2.vagy rövidítés Rövidítés, graft, lebeny Lebeny Lebeny, körömágy eltávolítás SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Lokalis neurovascularis lebeny Hüvelykujj pótlások Lokalis neurovascularis lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások Moberg lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások Neurovascularis lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások Tapintó érző Felszín biztosítása Hosszrekonstrukció nem szükséges Tapintó fájdalmatlan felszín biztosítása Phalangisatio, Z plasztika Csontblokk ha érző felszínnel fedhető Elongatio, pollicisatio Lábujj transfer Pollicisatio SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Phalangisatio Z plasztika Hüvelykujj pótlások Phalangisatio Z plasztika Az adductor és I. dorsalis interosseus SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Csontblokk Hüvelykujj pótlások lebenyeltolás SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Matev elongatio Hüvelykujj pótlások tengelyállás SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások Pollicisatio Riordan SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Lábujj átültetés Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Reverz radialis lebeny Hüvelykujj pótlások Reverz radialis lebeny Akár csontblokk is SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor
Köszönöm a figyelmet. Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor