A lakossági emlőszűrés szervezésének bemutatása Nagyné Kovács Mária városi vezető védőnő Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Mátészalka Városi Intézete Mátészalka Város címere

ÁNTSZ Mátészalka Városi Intézete illetékességi területe Mátészalka Szabolcs-Szatmár-Bereg megye második legnagyobb városa, a megye szatmári térségének fővárosaként is ismerik. Lakosainak száma 19870 fő. Az ÁNTSZ Városi Intézetének illetékességi területén 38 településen a lakosságszám 85000 fő, ebből a szűrés tekintetében érintett 45-65 éves női korosztály 9830 fő.

A magyar lakosság egészségi állapotának néhány jellemzői: Az Országgyűlés 38/2002. (VII.04.) határozata rendelkezik, hogy „az egészségügyi ellátás szerkezete és annak összetétele feleljen meg a lakosság egészségi állapota alapján meghatározható szükségletnek…” Az elmúlt évben elfogadott és elindított Népegészségügyi Program helyzetelemzése felszínre hozta a legaktuálisabb problémákat. Magyarországon a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás után a második helyet foglalja el a daganatok okozta halálozás. Korai felfedezéssel és az idejében elkezdett korszerű kezeléssel a halálozás jelentős mértékben csökkenthető. A nők rosszindulatú daganatok okozta halálozásában kiemelkedő helyen szerepel az emlő daganatok miatti halálozás. Megyénkben az országos átlag alatt maradt a női emlőrák okozta halálozás, viszont az EU átlaghoz viszonyítva ez az érték is magasnak mondható (1.ábra).

1. ábra Forrás: Dr. Bajnay Benő: A halálozás területi különbségeinek alakulása Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében 1994-1999 (Népegészségügyi Iskola, diplomamunka)

Mátészalka Területi Kórház Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében az érintett 45-65 éves női lakosság emlőszűrése 2 város Mammográfiás Centrumában történik, a megyeszékhelyen Nyíregyházán, és Mátészalkán. A helyi szűrőállomás az illetékességi területén túlmenően Fehérgyarmat teljes, valamint Vásárosnamény és Nyírbátor területének egy részén végzi a szűrést. Mátészalka Területi Kórház

2. ábra

A Mátészalkai Területi Kórházban 1999 tavaszától működik a Mammográfiás Szűrési Központ. 2002. januárjában itt is megkezdődött a veszélyeztetett korú, 45-65 éves női lakosság szervezett emlőszűrése (az Egészséges Nemzetért Népegészségügyi Program keretében). A feladat nem érte váratlanul az alapellátásban dolgozókat, ugyanis a Népegészségügyi Programban foglaltak ismertetése munkaértekezletek keretében már korábban is megtörtént. Hasonló célzatú kezdeményezésként területünkön 1999-ben és 2000-ben a Project Hope támogatásával emlőrák megelőző koordinációs munkacsoport alakult. A munkacsoport megszervezte a megyében az Egészségügyi Alapellátásban dolgozók továbbképzését a mell önvizsgálatával kapcsolatosan.

Az ÁNTSZ Megyei Intézeténél 2001 évben megalakult a Szűrési Koordinációs Osztály, melynek feladata az egész megyére kiterjedően a szűrővizsgálatok szervezése, koordinálása, felügyelete. A Városi Intézetnél is megalakítottunk egy, a fenti munkát segítő koordinációs csoportot. A feladatok megosztása az alábbiak szerint alakult: ●városi tisztifőorvos □ a megyei szűrési osztály vezetőjével a kapcsolattartás, feladatok koordinálása ● vezető védőnő (helyi vezető koordinátor) □ a feladatok közvetlen szervezése □ a terület védőnőivel, szűrőcentrummal kapcsolattartás ● vezető ápolónő □ a háziorvosi praxisokkal (orvos, ápoló) kapcsolattartás ● egészségfejlesztéssel megbízott közegészségügyi felügyelő □ önkormányzatokkal, civilszervezetekkel kapcsolattartás (3. ábra)

A helyi szűrési rendszer szervezeti felépítése Szűrési Koordinációs Osztály ÁNTSZ Mátészalka Városi Intézete városi tisztifőorvos városi vezető védőnő Szűrési Centrum városi vezető ápoló egészségfejlesztéssel megbízott közegészségügyi felügyelő Alapellátás, önkormányzatok, civil szervezetek 3. ábra

Munkamódszereink célunk megvalósításához: Célunk volt, hogy a Népegészségügyi Programban kitűzötteket elérjük, ez 2006-ra 40 %-os eredményességet célzott meg. Munkamódszereink célunk megvalósításához: ● kihasználjuk a terület ismeretét és személyes kapcsolatainkat ● akciós munkaértekezletek megszervezése, megtartása (szűrési osztály képviselői, alapellátás dolgozói [háziorvosok, ápolók, védőnők], önkormányzatok vezetői, civil szervezetek)

● előre elkészített, a szűréssel kapcsolatos tudnivalókat tartalmazó „csomagok” (kijavításra váró páciens lista, szóróanyagok, plakátok, programismertető) ● a női lakosság személyes megkeresése a háziorvosi team dolgozói által, szükség esetén ismételt megkeresés ● háziorvos által fogalmazott személyes hangvételű levél ● önkormányzatok részéről ingyenes autóbusz biztosítása

4. ábra

5. ábra

Szabolcs-Szatmár-Bereg megye szűrési eredményei az országos adatokkal összehasonlítva (2002. I. félév) 6. ábra

Miben rejlik eredményességünk? ● A Megyei és Városi ÁNTSZ közötti harmonikus, folyamatos munkakapcsolat ● A Városi ÁNTSZ Koordinációs Csoportjának szervezettsége, személyes és területi ismerete, és ennek jó irányú kihasználása ● A Városi ÁNTSZ és a helyi Szűrési Centrum hatékony együttműködése ● A területen dolgozók elhivatottsága a program iránt, területi ismeretük, gondozottjaik és pácienseik bizalma

K ö s z ö n ö m f i g y e l m ü k e t !