Gyakori légúti betegségek

Tüdőgyulladás Lobaris pneumonia Panaszok Inspectio Fájdalom Láz – continua Köhögés- köpetürítés – rubiginosus Inspectio Dyspnoe Cyanosis Ajkon herpes Köhögés, köpetürítés

Tüdőgyulladás Palpatio Kopogtatás Hallgatózás pectoral fremitus – az érintett régió felett fokozódik Kopogtatás tompult (relatív tompa) kop. hang Hallgatózás 1.fázis: crepitatio indux 2.fázis: hörgi légzés 3.fázis: crepitatio redux

Tüdőgyulladás Diagnosztika Radiológiai vizsgálat Köpetvizsgálat A köpet megtekintése Gram festés Mikrobiológiai leoltás Cytologia

Bronchopneumonia Panaszok Fizikális tünetek – kevésbé kifejezettek Láz Köhögés Mellkasi fájdalom Köpetürítés Fizikális tünetek – kevésbé kifejezettek Inspectio Lehet: dyspnoe, köhögés, köpetürítés Palpatio - nem jellegzetes

Bronchopneumonia Percussio Auscultatio Általában nem jellegzetes - lehet tompulat Auscultatio Szörtyzörej, esetleg crepitatio

Tüdőtályog és gangraena Panasz Magas láz Bő köpet, háromosztatú Diagnosztika Radiológia : „füleskosár” árnyék, benne nívó

Acut bronchitis - Hörghurut Csak a bronchus beteg Panasz Láz Torokfájás, meghűléses tünetek Kínzóan fájdalmas légvétel Inspectio Palpatio – nem jellegzetes Percussio – nem jellegzetes Auscultatio: légzés : érdes légzés, megnyúlt kilégzés Sűrű és kevés váladék: sípolás, búgás Hígabb és több váladék: szörtyzörej

Asthma bronchiale Gyulladásos eredetű megbetegedés, amely fokozott bronchusreaktivitás következtében rohamokban jelentkező reverzibilis obstructiv dyspnoehoz vezet

Asthma bronchiale Fokozott bronchusreaktivitás Bronchospasmus – símaizom hypertrophia Nyálkahártya oedema Tapadós nyák képződés Reverzibilis légúti obstructio

Asthma bronchiale Panasz Inspectio Rohamokban fellépő dyspnoe Kiváltó tényező? Köhögés, köpetürítés Tapadós nyák – Curshmann-spirális Inspectio Exspiratoricus dyspnoe Cyanosis Légzési elégtelenség

Asthma bronchiale Palpatio Percussio acut emphysema Auscultatio Megnyúlt kilégzés Bronchialis zörejek: sípolás, búgás Terminalisan: gyengült légzés

Asthma bronchiale Diagnosztika Kóreredet: extrinsic - allergénkutatás intrinsic Légzésfunkciós vizsgálatok

Chronicus obstructiv légúti betegségek -COPD Chr.bronchitis – egymást követő két évben 3-3 hónapot meghaladó produktív köhögés Emphysema pulmonum – a bronchiolus terminalistól distalisan elhelyezkedő légtér progresszív kitágulása

Chronicus bronchitis Panaszok Inspectio Köhögés, köpetürítés Dyspnoe Dohányzás Inspectio Blue bloater – „kék fújtató” Polyglobulia és/vagy cyanosis Emphysemás mellkas

Chronicus bronchitis Palpatio – nem jellegzetes Percussio – doboz v. hypersonor Auscultatio Érdes légzés, megnyúlt kilégzés Bronchialis zörejek: sípolás, búgás

Chronicus bronchitis Diagnosztika Légzésfunkciós vizsgálat Köpet diagnosztika Radiológia

Emphysema Panasz Inspectio Dyspnoe Köhögés kevés, nyálkás köpet Dohányos Inspectio Pink puffer – „rózsaszín pihegő” Emphysemás mellkas - hordó alakú Anteroposterior átmérő megnyúlik Bordaközök nagysága megnő Bordák vízszintesen futnak Rekesz mélyen áll Bordaívek szöge tompaszög

Emphysema Palpatio – nem jellegzetes Percussio – doboz, hypersonor kop. hang Auscultatio – gyengült légzés

Tüdőrák Panaszok Fizikális vizsgálat - általában jellegtelen Sokáig tünetmentes Dohányos Chronicus köhögés Haemoptoe Általános tumor tünetek Fizikális vizsgálat - általában jellegtelen Ismétlődő pneumonia oka lehet Pleuralis folyadékgyülem oka lehet

Tüdőrák Diagnosztika Radiologia röntgen – CT – spiral CT Köpet cytologia Bronchoscopia Mintavétel Cytologia Áttétek keresése

Pleuralis folyadékgyülem Panasz Dyspnoe Inspectio Érintett mellkasfél mozgásban elmarad Palpatio Pectoral fremitus – érintett oldalon csökken Percussio – absolut tompa kop. hang Auscultatio – gyengült légzés a tompulat területében

Pleuralis folyadékgyülem Diagnosztika Radiológia (rtg és UH)

Pleuralis folyadékgyülem Mellkas punctio Transsudatum alacsony fehérjetartalom < 30g/l alacsony fajsúly < 1015 oka: nagyvérköri pangás Exsudatum magas fehérjetartalom > 30 g/l magas fajsúly > 1015 oka: gyulladás, daganat Cytologia

Pleura megvastagodás Ok: chr. gyulladás – callus daganat Inspectio retractio thoracis légzéskitérés csökkenés Palpatio pectoral fremitus – érintett oldalon csökken Percussio absolut tompa kop. hang Auscultatio gyengült légzés

Pneumothorax Eredet a. külső - sérülés, punctio b. belső – alveolus felől(bulla megreped) Formái Zárt ptx. Nyílt ptx Ventil ptx.

Pneumothorax Panasz Inspectio - érintett oldal légzésben elmarad Hirtelen szúró fájdalom Dyspnoe Collapsus Inspectio - érintett oldal légzésben elmarad Palpatio - pectoral fremitus az érintett oldalon csökken Percussio – dobos kop. hang Auscultatio – gyengült légzés

Pleuritis Panasz Formái Légzéssel összefüggő, erős, nyilalló fájdalom Felületes légzés, esetleg dyspnoe Formái Pleuritis sicca Hallgatózással: pleuralis dörzszörej Pleuritis exsudativa mellkasi folyadékgyülem képét adja

Tüdőembolia Panasz – az elzáródott ér nagyságától függ Totalis - hirtelen halál Subtotalis – hirtelen halál – hirtelen halál v. súlyos dyspnoe, shock Partialis - mellkasi fájdalom, dyspnoe, cyanosis, haemoptoe Microembolisatio - mellkasi fájdalom, dyspnoe

Tüdőembolia Anamnézisben Mélyvénás thrombosis Immobilisatio Műtét Daganatos betegség Pitvarfibrillatio

Tüdőembolia Diagnosztika Radiologia – CT-angiographia Tüdőscintigraphia Angiographia

Tüdőoedema Bal szívfél elégtelenség tünete Panasz Inspectio Dyspnoe Habos, átlátszó köpet Inspectio Dyspnoe, ülő helyzet Auscultatio - szörtyzörej