Klinikai sugárterápia 2012.04.25 Dr.Molnár Katalin

Klinikai sugárterápia palliatív sugárkezelés tüneti sugárkezelés sürgősségi sugárkezelés gyermekkori daganatok sugárkezelése radionuklid kezelés

Agyi metastázisok Metasztatikus agyi térfoglaló folyamat az onkológiai betegek 20-40%-ánál várható. Onkológiai diagnózis szerint leggyakrabban tüdő (50%), emlő (15-20%), malignus melanoma (10%), vastagbél (5%), más ismert primer daganat (10-15%), origo ignota (10-15%) ad agyi áttétet.

Whole brain irradiation 50 éves múlt 1-2hó/WBRT 6hó 10x3Gy v. 20x2Gy Recursive Partition Analysis WBRT után demencia 11%/1.év White matter changes Acut dermatitis

Paliatív irradiáció,pre-,post irrad. C50,progr.white matter changes

9hó,19 hó elteltével.

Acut dermatitis after WBRT

IMRT/WBRT 2467

2 craniotomia 1 ülésben 2468

Renal cell ca brain mts,radiosurgery,PET regression 2471

Metastatic NSCLC

Frontal skull met.,C50,pre,post irrad.

5y after RCC pt1 operation,Th12

DVH

Tüdő metastasisok Hematogén lymfogén

Hematogén tüdő mts 2476

Lymfogén tüdő mts

Calcifikáló osteosarcoma metastázis 2477

Endobronchial mts from chondrosa Primary tu in the hand

Synovial cell sa met.

Extension into the left atrium Through the inferior pulmonary vein

Radiofrequency ablation of neurofibrosa lung met. Umbrella-tined needle

1 week after RFA,the mass cavitated

1 month after RFA,contraction of the mass and obliteration of the cavity

1 year after RFA, linear scar remains No evidence of reccurence

Leiomyomasa uteri,young women,pretx

MTS multiplex

Lung mts

3y post tx double lung,no evid.disease

Fractura peritrochanterica region

T8 segmentum compressioja

Postop. Rtg.AP,lateral

Transitional cell bladder carcinoma, destruction of 2.metatarsal

Prostata osteoblastic met.Th12-L1

Th12,L1,L3,L4 met.

Diafyzeal fractura femoris,lymfoma

Internal fixation

AP field,hepato-splenic inv.

Sürgősségi sugárkezelés VCS sy Gerincvelő compressio

VCS sy Tumor növekedés a mediastinumban Dyspnoe,nyak(Stokes gallér),arc oedema,felszíni mellkasi vénák distensioja,cyanózis Kortikosteroidok,vízhajtók Sürgősségi irrad. Szövettani lelet nélkül is irrad. Fr.3Gy,majd konvencionális frakcionálás

VCS sy

A mediastinum daganatai Gátor tumorai 1% Thymoma,lymphoma,germinoma,tüdőtu, neurogen tu Tünetek retrostrenalis fájdalom,dyspnoe,stridor,köhögés,rekedt-ség,dysphagia,VCS sy VCS sürgősségi irrad,60-70% javulás

Gyermekkori daganatok sugárkezelése

A cerebellum pylocytic astrocytomája

Agyi irradiáció Komplett resekció után sugárkezelés nem indikált Incomplett resekció esetén indikált, amennyiben neurol.tünetek jelentkeznének Inresekábilis tu, neurol.tünetekkel sugárkezelésre indikált.

Fibrillary astrocytoma – 2 y.girl

Fibrilláris astrocytoma

Preop.,3év múlva prog.,MR T1-rat. 8 y,LG astrocytoma

Ependymoma – C4ig irrad.

Medulloblastoma 3y girl

Craniospinal irradiation

CSI

CSI

Posterior fossa boost,CTV+1cm

Supratentorial PNET

Wilms’ tumor 6y girl, j.o.nefrektómia,poz.seb.sz.,LN poz.,irrad,kemo

Wilm’s tumor-szimulációs felvétel RK j.vese,WT tu

Whole abdomen – szim.felvétel 2y.child,W.tu

Wilm’s tu IV.st.

Thoracic neuroblastoma 4y.

Neuroblastoma,nodal involvement 3y boy

1 y old child,emergence surgery

Multiplex ossealis met. 6y.boy

Csont és csontvelő érintettség

Csontvelő érintettség T2

Neuroblastoma gl.supraren. irradiációja

Rhabdomyosarcoma-nonmetastatic disease

Nonorbital rhabdomyosarcoma 7y.girl,3week history

85.2Gy IMRT 1 évvel a kerzelés után ,lens,retina védelme,látása nem romlott

Infratemporal rhabdomyosarcoma 3D

Radiotherapy fields

Mantle,IF,IN technikák

Pleuropneumoblastoma 1y.girl

Kasabach-Merritt sy Left hemithorax infiltration and involvement of left arm

Gorham disease 3y.,diffuse lymphangiomatosis pelvic bones,ribs,spleen,liver

Radionuklid kezelés Paliatív célú Sm izotóp multiplex oss. Met kezelése,prostata ca esetén.