Az egészségügy, a foglalkoztatás, a szociális ellátás találkozási pontjai avagy: Hova változzunk? dr. Harangozó Judit SE Közösségi Pszichiátriai Centrum, Ébredések Alapítvány

A változások…  A medikális szemlélet sarokköveinek kimozdulása A pszichés és pszichiátriai zavarok csak a külső- belső világ folyamatos interakciójában értelmezhetőek (pl. urbanizáció és szkizofrénia) Az egyén adottságainak és döntéseinek egyaránt szerepe van (sors, vagy felelősség?) A kategorizálásra épülő diagnosztika helyett a fenomenológiai leírásból felépített több dimenziós diagnózis?

A terápiák  Nem (csak) a kategóriákra épülő diagnózisokhoz, hanem a szükségletekhez rendelt intervenciók  Állapotok helyett „kölcsönhatások kezelése”  A nehezen kutatható, nem intervenció jellegű hatótényezők előtérbe kerülnek  A képzések problémái (adottság és képzettség)

A szociális (közösségi) ellátás változásai  A szolgáltatói teljesítmény előtérbe kerülése  Az „objektív” szükségletek szociális ügyintézése felől személyes célok eléréséhez szükséges pszichoszociális intervenciók oktatása felé  A passzív gondozotti státusz helyett a közös felelősségvállalás felé  A kliens és hozzátartozói (tárgyaló)partnerek

A foglalkoztatás változásai  A fogyatékosság orvosi értelmezése helyett több szempontú értékelés: FNO rendszer  A munka világába történő visszaút ösztönzése  A szocialista típusú támogatási rendszer megszűnése

A fogyatékosságra két oldalról lehet hatni elvárások, ergonómia, akadály- mentesítés nevelés, kezelés, gyakorlás társadalmi elvárás egyéni képesség fogyatékosság teljesítőképesség

Egyéni és társadalmi modell, röviden Képzeljenek el egy kerekes székes embert, aki a szavazóhelyiséghez vezető lépcsők előtt áll  Az individuális modell két formája: 1- az egyén bénult: orvosi megközelítés (károsodás) 2- az egyén nem tud járni: funkcionális megközelítés (fogyatékosság / tevékenység akadályozottsága)  A szociális modell két formája: 1- az épület nem akadálymentes: környezeti megközelítés (akadálymentes környezet) 2- a társadalom diszkriminál és szegregál: politikai megközelítés / az emberi és polgári jogok egyenlőtlensége (diszkrimináció mentesség)

Az FNO alapelvei  a fogyatékosság élettapasztalatként való felfogása, amely bárkivel, bármikor megtörténhet, mint valamilyen probléma észlelése a tevékenykedésben  diagnózistól független  a fogyatékosságot a megváltozott egészségi állapotú egyén és környezete kölcsönhatásaként értelmezi

A változások közös útja  A „belső” és „külső” tényezők, kölcsönhatások közös értelmezése és kezelése A „betegségek” értelmezésében A terápiákban: biológiai ÉS pszichoszociális intervenciók, non-specifikus tényezők Rendszerszemlélet – a kölcsönhatások kezelése Az FNO rendszerben  A személyes szükségletekre alapozottság

A változások közös útja  „Egyedül nem megy…” A különböző szakemberek teamje A mentális zavarral élő embert a saját „hálózatában” megérteni és ezzel együtt segíteni A „forráscsoport” közvetlen segítése

Krisztián esete  Mi a helyes szakmai válasz? 1.Vitessük be a pszichiátriára 2.Segítsünk, hogy megnyugodjon, dolgozzuk fel az átélt traumát a terápiában, így könnyebben elfogadja majd az új élethelyzetet 3.Intézzük el a kiköltözést, a pénzügyeket, elkerülve az újabb konfliktust 4.Kérdezzük meg tőle, mi a célja? Válasszon ő a lehetséges megoldások közül….

Krisztián ragaszkodik az igazságához, ügyet akar…  Támogatjuk?  Az önbecsülés és önérvényesítés segítése,  A méltányos bánásmód,  A diszkrimináció és stigma, a szegregáció leküzdése,  A közösségi integráció fenntartása: GYÓGYÍTÓ ERŐ: Pszichológiai akadálymentesítés!

Ez a gyógyító erő: a felépülés értékeihez kötődik A felépülés a kezelés, gondozás legtágabb kerete, amely meghatározza:  A szervezetek misszióját, kialakítását, szervezését  A kliensek ellátásának kereteit  A gondozási kapcsolat jellegét  A beavatkozások tervezését és véghezvitelét, ahogyan azt Krisztián terápiájában is láttuk.