CT vezérelt biopsziák
Biopsziák indikációi - daganat kóreredetének meghatározása -malignus daganat gyanújának igazolása és stádium meghatározása
Biopsziák kontraindikációi -súlyos, nem korrigálható véralvadási zavar -nem kooperáló beteg -hipervascularizált laesio -biztonságos behatolási út hiánya
Biopszia előtti teendők -indikáció közös felállítása a kezelőorvossal - kontraindikációk és szövődmények mérlegelése -vérzés-alvadási paraméterek ellenőrzése -beteg felvilágosítás, pszichés előkészítés és kooperáció megbeszélése -írásos beleegyezés a betegtől
Beavatkozások -(aspirációs cytológiai mintavétel) -szövethenger biopsia -folyadékgyülem aspiratio -folyadékgyülem drenázs -ablatio
Mintavételhez használt anyagok és eszközök -dezinficiens oldat, 1%-os lidocain -steril buci, izoláló kendők, fém jelőlő -injekciós tű, fecskendő -hegyes végű szike -biopsiás tű, pisztoly -megfelelő kötszer, tapasz
A beteg helyzete -háton fekvő -hason fekvő -oldalt fekvő -ferde
Biopszia menete -a behatolás helyének, útjának és mélységének meghatározása - lokalizációs rács -a bőrfelületen dermográffal megjelöljük a behatolási pontot, steril lemosás, izolálás -10 ml 1%-os Lidocain érzéstelenítés -kis bőrmetszés -tű bevezetés, több lépésben, ellenőrző CT felvételek -tű hegye az elváltozásban - aspiráció (pathológus) -szöveti minta gyors, mikroszkópos értékelése (path.) -steril kötés -ellenőrző felvételek szövődmények kizárására, irásos és képi dokumentáció
Biopsza utáni teendők -1-3 órás megfigyelés -vastagtű biopszia esetén 24 órás kórházi megfigyelés a küldő osztályon -részletes irásos és képi dokumentáció -konzilium a kezelőorvossal és a pathológussal -utólagos adatfeldolgozás
Szövődmények enyhe súlyos lokális vérzés kiterjedt vérzés részleges ptx bélperforáció bőralatti emphysema peritonitis szeptikus shock
Szövődmények elkerülésének lehetőségei -korrekt indikáció -vérzés-alvadási idő ellenőrzése -jó betegkooperáció -léziónak megfelelő legvékonyabb tű -biztonságos behatolási út -legkisebb számú tű-passzázs -felső hasi régióban a háromszögelés módszer javasolt -lumenes szerven keresztül csak elkerülhetetlen esetben
CT-vezérlés Előnyei: - nagyon pontos - a mélyen lévő elváltozás biopsiájára is alkalmas - az estleges szővődményeket azonnal mutatja (ptx, vérzés) Hátránya: - sugárterheléssel jár - időigényes