Szenvedélybetegségek sürgősségi vonatkozásai – Drog és alkohol” Szenvedélybetegségek ellátása, aspektusai – A drog témakörére vonatkozóan Prehospitális ellátás „Sürgősségi ellátás 2006: Szenvedélybetegségek sürgősségi vonatkozásai – Drog és alkohol” Buda Péter OMSZ Dél – Dunántúli Régió

Mi a drog? Nézőpont kérdése. Másként látja a : vegyész, az orvos, a bűnüldöző, az irodalomtörténész, a közgazdász, a pszichológus, a jogász, a szociálpolitikus, a szülő, a botanikus, a tanár, az addiktológus. Másként szemlélik azok, akik elutasítják, és azok, akik élnek vele. (Drogenciklopédia) Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Mi a drog? 2. "Kábítószer minden olyan anyag, amely a fogékony biológiai struktúrák ingerléséhez vezet, amelynek fogyasztása tiltott, vagy a nem tiltott anyagok közül, amelyek fogyasztása veszélyes, visszaélésre alkalmas vagy deviáns". (WHO) Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Hol találkozhatunk vele? utca – közterület lakás disco, szórakozóhelyek iskola közlekedés munkahely Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

kipróbált valamilyen szert. Jellemzően fiataloknál lehet rá számítani: 17-18 évesek 33%-a, 30 év felettiek 4,2 %-a kipróbált valamilyen szert. Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

2005-ben Baranya – megyében drog miatt szállított betegek I.:   Diagnózis Mivel Kor Nem Tünet Terápia Hol Célintézet Mentő 1. Drog abusus Marihuana 18 Ffi zavart - Pécs Pszichiátria Mgk 2. Öngyújtógáz 14 Gyermekklinika 3. ? 23 Zavart, agresszív Bel ROKO 4. Mák főzet 26 Somnolens szűk pupilla 5. Drog abusus + alk Lakkbenzin 55 Convulsio, légzési elégt. Intubatio, Lélegeztetés, RL1000ml Köblény ITO Eset Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

2005-ben Baranya – megyében drog miatt szállított betegek II.: 6. Drog abusus Csattanó maszlag 15 Ffi Zavart, tág pupilla - Komló Gyermeko. Mgk 7. Drog abusus + alk Marihuana 17 Zavart, agresszív Zaláta Eset 8. Szipuzás Higító 37 Agresszív Pécs Bel 9. 21 Pécs-Hird Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Nehéz a diagnózis Droggal kapcsolatos ritka, mert eltitkolják (tartás a következményektől, nem akarnak felfüggesztést, nem azért költöttek rá, hogy megszűnjön a hatás) mást mondanak szívbeteg rosszul van, eszméletlen elmebetegnek, részegnek, mérgezettnek tűnik Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Tünetek Eszméletlenség Tudatzavar Légzési elégtelenség Bódult állapot Szimpatico – adrenerg tónusfokozódás Agresszivitás Hyperaktivitás Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Tünetek 2. Euphoria Hallucináció Fiatalokon ACS Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Felismerést segíti Testi tünetek Pszichés tünetek Eszközök, tárgyak Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Testi tünetek Bőrbevérzések (inj. adások, sérülések bódultan) felismerést segíti Szűk vagy tág pupillák Szájszárazság Orrfolyás Túlzott, vagy csökkent reagálás a külvilági ingerekre Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Pszichés tünetek Közöny, vagy örömkitörések Indokolatlan fáradtság Gyors kimerülés Félelemérzés Hallucinációk Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Gyanús használati tárgyak Injekciós felszerelés Hajlított kormos aljú kanál Letört cigarettaszűrő Összehajtott kis borítékok Ismeretlen tabletták Zöld, száraz növénydarabkák Ezüst papírdarabok Stb. Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

A felismerés ennek ellenére nehéz Többféle szer együttes fogyasztása Más tünetek állnak az előtérben (egyben lehet, hogy az a fő tünet és a drog melléklelet) Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Baleset Közlekedési balesetek – elsősorban éjszaka Zavart, commotios, vagy annak tűnő Halálos baleseteknél az alkohol gyakori mind a sértett (gyalogos), mind az elkövető (vezető) részéről kb: 30 % Helyszínen elhunytaknál vizelet gyorsteszt és ennek pozitivitása esetén vér vizsgálat történik. (Az elmúlt években 1 volt Baranyában bizonyított.) Igazoltatásnál ittasnak tűnő, de negatív szonda esetén felmerül a gyanú. Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Droghatás alatti vezetés az adott szert valaha használó legalább 18 éves személyek körében (%) Demetrovics Zsolt: Droghasználat Magyarország táncos szórakozóhelyein N soha 1-2 alkalommal előfordul gyakran Marihuana, hasis 428 67,1 16,6 10,3 6,1 LSD, mágikus gomba 161 80,1 12,4 5,0 2,5 Amphetamin ecstasy 140 73,6 11,4 8,6 6,4 Opiátok 49 81,6 8,2 4,1 Kokain, crack 53 77,4 18,9 0,0 3,8 Altató, nyugt. 80 86,3 8,8 Alkohol 872 61,8 25,5 9,9 2,9 Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Kezelés - elsősorban tüneti Vitális funkciók biztosítása - vénabiztosítás - légútbiztosítás, lélegeztetés - sze.: görcsgátlás Nyugtató adása Szívritmuszavar kezelés Angina kezelés Sz.e.: Toxikológiai Szolgálattól lehet tanácsot kérni Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Ellátás Opiátok: Naloxon (0,4-2mg iv.) Hallucinogén szerek: Haloperidol, esetleg benzodiazepinek Cocain: Haloperidol, megfigyelés Amphetamin származékok: infusio, Haloperidol, lázcsillapítás Cannabis származékok: observatio Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Antidotum Naloxon 20-25 percenként 0,4mg/1ml iv. Azonban: csak frakcionáltan! Túldozírozás is árthat. Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Veszélyek a helyszínen Fertőzésveszély (hepatitis B, C; HIV) (feltételezések szerint az intravénás droghasználók 20-30%-a fertőzött lehet) védőfelszerelés használata! Kiszámíthatatlan reakciók Agresszív, zavart tudatú, esetleg hallucináló beteg Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Biztosan többet látunk el, mint amennyit felismerünk. Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Kórházi elhelyezés Vitális funkciózavarban: ITO, toxikológiai osztály, sürgősségi osztály Középsúlyos – enyhe mérgezési tüneteknél: sürgősségi osztály, belgyógyászat Zavartság, enyhe túladagolás esetén: pszichiátria Területi illetékesség alapján szokásjog Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda

Köszönöm a figyelmet! Sürgősségi ellátás 2006. Dr. Buda