A Diabetes mellitus (cukorbetegség) kórélettana

A glükóz szerepe az anyagcserefolyamatokban Acetil-KoA glükolízis piruvát CO2 ATP H2O NADH Terminális oxidáció Citrát kör O2 CO2

Az izulin és szerepe a glükózanyagcserében Peptidhormon Hasnyálmirgy (Pancreas) B sejtjeiben termelődik A sejtek inzulinreceptoraihoz kötődve serkenti azok glükózfelvételét Vércukorszint csökken Inzulin elválasztás Sejtek fokozott glükózfelvétele A sejtekben a lebontó anyagcserefolyamatok zavartalanul zajlanak Emelkedő vércukorszint

Tünetek Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben Glikozuria Ketonuria, acetonszagú lehellet Hiperventillatio Szomjúság Hányás Kóma Halál

Késői tünetek Erek károsodása Retinakárosodás, vakság Vese- és húgyúti szövődmények Lassú sebgyógyulás, gangréna Fertőzésre való fokozott hajlam

Hiperglikaemia 2 különböző alkalommal vércukorszint >2g/l=11,1 mmol/l Vagy: éhgyomri vércukorszint min. 2 alkalommal >1,4g/l=7,8 mmol/l Éhgyomri érték <1,4g/l=7,8 mmol/l, de terhelés (provokálás 75g glükózzal orálisan) után 2 órán belül minden alkalommal min. 2g/l=11,1 mmol/l

A hiperglikaemia okai Csökkent glükózfelvétel A sejtek éheznek Inzulinhiány (abszolút, v. relatív) Beindul a sejtekben a glükoneogenezis Hiperglikaemia

A glükoneogenezis Oxálacetát shunt

A főbb tünetek Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben Glikozuria Ketonuria, acetonszagú lehellet Hiperventillatio Szomjúság Hányás Kóma Halál

A glükóz és a vizelet

A glikozuria inzulinhiány Inzulinhiány Magas vérglükózszint Visszaszívás nem teljes A vizeletben glükóz jelenik meg Vízvesztés

A főbb tünetek Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben Glikozuria Ketonuria, acetonszagú lehellet Hiperventillatio Szomjúság Hányás Kóma Halál

A lipáz enzim aktivitásának szabályozása inzulin Inzulin receptor AcKoA cAMP zsírsav

A zsírsavak β-oxidációja

Zsírsavak oxidációja Glükolízis AcKoa Normál esetben Citrát kör

A metabolikus útvonalak

Oxálacetát shunt

A citrát kör

A ketontestek keletkezése β-oxidáció PEP piruvát β-oxidáció Glükoneogenezis Ketontestek: -hidroxi-vajsav -acetoacetát -aceton AcKoa C2 Oxálacetát C4 Citrát C6 Glükózhiány

A főbb tünetek Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben Glikozuria Ketonuria, acetonszagú lehellet Hiperventillatio Szomjúság Hányás Kóma Halál

Ketontestek Vér pH-ja csökken Dehidráció Szomjúság Kóma Fokozott párologtatás Hányás Ozmotikus diurézis Halál Glükozuria Szén-dioxid koncentráció csökken Hiperventillatio Vér pH-ja emelkedik

A főbb tünetek összefoglalása Glükoneogenezis Hiperglikémia Glükózfelvétel zavara Fehérjebontás Fogyás Glükozuria Éhezés Lipolízis Hiperozmolaritás Fokozott vízvesztés a vizelettel Ketontestek Hányás Halál Szomjúság Dehidráció Ketoacidózis Ketonuria Keringési elégtelenség Acetonszagú lehellet Hiperventilláció Kóma Agyi hipoxia

A DB, a stressz és az elhízás: ördögi kör Fokozott glükózbevitel Stressz Elhízás Hiperglikémia Circulus vitiosus Inzulinkoncentráció nő B sejtek kimerülése Inzulinrezisztencia Inzulinhiány