FESS-sel szerzett tapasztalataink dr. Jakab György, dr. Radvánszki Ferenc Pest megyei Flór Ferenc Kórház Fül-, orr-, gége és Fej-, nyaksebészeti Osztály
Műtétek megoszlása 1974-1988
Műtétek megoszlása 1989-2000
Orrmelléküreg műtétek emelkedésének okai szemléletváltozás fejlődő diagnosztikai módszerek: CT, MR endoscopos melléküregsebészet térnyerése endoscopos műtéti beavatkozások eredményessége környezetszennyezés, allergiás betegségek növekedése
Endoscopia előzményeiből Cystoscop 1879 Hopkins optika 1951-1955 Messerklinger Stammberger Polonyi Szundy Z. Szabó Csokonai V.
FESS 1989-2000 - 2199 műtét 1998-1999 - 386 beteg adatait vizsgáltuk Kontroll: Műtét utáni utókezelés 3 hónap 6 hónap 12 hónap
FESS műtétek 1998-1999 386 betegből 68 kontroll vizsgálaton nem jelent meg 28 gyermek - legfiatalabb 1,5 éves átlag életkor: 37 év 54 % nő - 46 % férfi kétoldali: 72 %
Műtéti indikációk
Műtét elötti panaszok gyakorisága orrdugulás 85% orrváladékozás 75% váladékcsorgás garatra 63% köhögés 26% allergiás panaszok 41% asthmás panaszok 12% fejfájás 28% szaglászavar 20% halláspanasz 12%
Előzetesen műtéten átesett betegek 30% Septum resectio polypectomia klasszikus arcüreg műtét FESS
Diagnosztika Labor vizsgálatok Endoscopia OMÜ CT
Műtéti érzéstelenítés, előkészítés Helyi érzésteleítés: - PAD előkészítés - Cocain, Lidocain - 30 fokban emelt felsőtest ITN: - gyermekek - gyógyszerallergiások - pánik betegek
Utókezelés nyálkahártyalohasztók antihisztaminok lokális szteroidok sz.sz. célzott antibiotikus kezelés endoscopos leszívás, pörkeltávolítás
Műtét után a panaszok változása orrdugulás megszünése, csökkenése 84% orrváladékozás megszünése, csökkenése 71% fejfájás megszünése, csökkenése 62% szaglás, hallás javulása 65% asthmás panaszok csökkenése 46%
Műtét utáni 1 éves kontroll panszmentes 61% orrdugulás, váladékozás 39% reoperatio 6%
Műtéti szövődmények Enyhe: Súlyos: Synechia 3,5% Lamina papiracea laesio 3 eset Enyhe vérzés 8 % Átmeneti látászavar 4 eset Súlyos: Liquororhoea Vérzés N. opticus sérülés Meningitis