NovoMix 30 – A KORSZERŰ INZULIN TERÁPIA 2-ES TÍPUSÚ DIABÉTESZBEN dr. Szabó Előd, dr. Drahos Ilona, dr. Takács Ágota, dr. Csík János Szent Rókus Kórház Belgyógyászat

A béta-sejt működés folyamatosan romlik az orális antidiabetikumok használata ellenére Az endogén inzulintermelés csökken a betegség előrehaladtával Ennek eredményeként hiperglikémia jelentkezik Ezért a legtöbb 2-es típusú cukorbeteg előbb-utóbb inzulinkezelésre szorul

Humán inzulinkészítmények korlátai Fiziológiás inzulin profil: báziskomponens étkezéshez társuló csúccsal Humán szolubilis inzulin – az étkezéshez társuló csúcs elégtelensége

Gyorshatású analóg inzulin bázis inzulinnal kombinálva az élettanihoz közelebb álló profilt eredményez Analóg premix – Novo-Mix 30 – jól utánozza a fiziológiás profilt

A NovoMix 30 30% gyors hatású oldott aszpart inzulint és 70% elhúzódó hatású kristályos protamin aszpart inzulint tartalmaz A NovoMix 30 gyors hatáskezdete az étkezéshez kötődő vércukorcsúcsokat csökkenti, melyet a kristályos protamin aszpart inzulin egyenletesen elhúzódó bazális szintje követ

Összetétel – Miért aszpart a kristályos inzulin komponens is? Dinamikus egyensúlyi állapot A protaminkomponens folyamatosan disszociál és újrakötődik az inzulinmolekulákhoz Ha az oldott aszpart inzulint humán NPH-val kombinálnánk, akkor a protamin egy része a humán, másik része az aszpart inzulinhoz kötődne Aszpart inzulint használva az összetétel konstans és a kinetika kiszámítható

OAD és NovoMix 30 kombinációja előnyösebb, mint egy második OAD megkezdése NovoMix 30 hozzáadásával hatékonyabban kontrollálható az átlagos vércukorszint, mint újabb OAD kombinációjával NovoMix 30 hozzáadása eredményesebben csökkenti a HbA1c értéket

2005. második félévében 70 2-es típusú diabétesz mellituszban szenvedő beteget állítottunk át NovoMix 30 inzulinra Betegeink Nem 42 nő 28 férfi Életkor 40 és 60 év között: 30 beteg 60 és 80 év között: 40 beteg

Diabétesz fennállásának időtartama 0 – 25 év A betegeknél eddig alkalmazott terápia Kezelést nem kapott: 6 beteg OAD: 15 beteg Kombinált terápia (OAD + bedtime inzulin): 12 beteg Premix inzulin: 7 beteg Intensificált inzulin: 30 beteg

Az éhomi, valamint a posztprandiális vércukorértékek HbA1c értékek 6.8% – 17.2% Az éhomi, valamint a posztprandiális vércukorértékek 10.0 mmol/l – 25.0 mmol/l Az alkalmazott NovoMix 30 terápia Napi kétszer: 48 beteg Napi háromszor: 20 beteg Bedtime inzulin: 2 beteg Kombinált kezelés (metformin): 10 beteg

Eredmények A terápia elkezdése után egy héttel a 8 pontos vércukorprofil alapján döntöttünk a napi inzulindózis emeléséről vagy csökkentéséről A NovoMix 30 kedvező hatásának tulajdonítottuk, hogy betegeink közül csak 10 betegnek kellett emelni az inzulinadagját, míg 8 betegnél csökkenteni

A betegek közérzete és életminősége javult A napi háromszori (rugalmas) étkezést megszokták HbA1c értékeik 5.3% és 6.5% között mozogtak

Farmakokinetikai konklúziók: NovoMix 30 vs. BHI 30 Gyorsabb hatáskezdet Magasabb csúcskoncentráció Hatékonyabb posztprandiális vércukorcsökkenés

Összegzés - NovoMix 30 flexibilisen alkalmazható Étkezéskor beadva jó posztprandiális eredményeket értünk el A betegek inzulinadagját az ékezés mennyiségéhez és összetételéhez lehetett titrálni A NovoMix 30 hatékony kezdet, valamint folyatatás más antidiabetikumokkal történt kezelés esetén