APPENDICOSTOMA, LEHETŐSÉG A SZÉKLETÜRITÉSI ZAVAROK ENYHITÉSÉRE

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Irritábilis bélszindróma - IBS
Advertisements

Hypothalamopathiák -egy érdekes eset kapcsán DR BUKOVSZKY ESZTER
Laparoscopic Appendectomia
Gastroenterológiai betegségek homeopátiás kezelése
Gyetván Erzsébet Parádfürdő
Prof. Dr. Bancu Ş. Dr. Török Á.
A VASTAGBÉL CARCINOMA DIAGNÓZISA
Emésztőszervi betegségek
ÉLETTANI SÁRGASÁG Hyperbilirubinaemia - éretlen vörösvérsejtek fokozott széteséséből származó epefestékszint-emelkedés.
Bulémia Rövid leírás : A bulímia falási rohamokkal járó kényszerbetegség, melynek során a beteg rövid idő alatt igen nagy mennyiségű étel - jellemzően.
A köszvény Arthritis urica.
Sorvadás Dr. Boda Márta.
Obstipatio.
A légzőszervek betegségei
KIVÁLASZTÁS.
Az obstipáció.
Funkcionális emésztőszervi betegségek a családorvosi gyakorlatban
Feri bácsi esete 75 éves férfi, ISZB, hypertonia, GERD, vascularis encephalopathia miatt gondozom Kellemetlen, napok óta tartó jobb alhasi fájdalom, borzongás,
Inzulinkezelés 1-es és 2-es típusú diabetesben Dr. Fövényi József
Funkcionális emésztőszervi betegségek a családorvosi gyakorlatban
Vizsgálatok a pszichiátriában: Laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó eljárások különös tekintettel a sürgősségi betegellátásra Hidasi Zoltán.
A dializált betegek Ca-P anyagcserezavarának hatása
Dr. Koszó Péter, Dr. Lestár Béla, Dr
Változások a bél motilitási zavarok diagnosztikájában és terápiájában
Pécsi Tudományegyetem, OEKK, Gyermekklinika,Sebészeti Osztály
A beteg útja a diagnózis közlésétől a műtéten át a gondozási szakaszig az emberi kapcsolatok függvényében Patai Gyöngyi Országos Onkológiai Intézet Általános.
Bilateralis opercularis szindróma gyermekkorban
FEJ-NYAK SEBÉSZETE.
Akut légzési elégtelenség
Hydrocephalus. Shunt Dr. Fogarasi András PhD Magyarországi
Asztma Asztmás állapotban a légutakat a hörgő-nyálkahártya speciális gyulladása miatti duzzanat és a hörgők simaizomzatának görcsös összehúzódása beszűkíti.
Asztma Kozma Bernadett 10.b.
A szív betegségei.
SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
Méltó helyet a fittségnek a kardio-vaszkuláris- metabolikus rizikó megítélésében !
A depresszió megelőzése és kezelése természetes gyógymódokkal
Lestár Béla és munkatársai, Szent Rókus kórház sebészete
PAJZSMIRIGYRÁK KEZELÉSÉVEL SZERZETT TAPASZTALATAINK
Súlyos colitis ulcerosa és biológiai terápiája - esetismertetés -
Restorativ proctocolectomia (total proctocolectomia, perinealis ilealis reservoir és ileoanalis anastomosis képzés) Lestár B, Hornok L, Bihari L, Polányi.
Procedure for Prolapse and Haemorrhoids (PPH-Longo)
Az akut appendicitis kezelési elvei osztályunkon
Arteria profunda femoris aneurysmájának sikerrel operált esete
Sinusthrombosis Készítette: Dr. Anwar Aimen Szent Rókus Kh., Neurológia Oszt. XVII. Pest Megyei Orvosnapok, Gödöllő, Hiperhivatkozás: Ha.
Megyeri Istvánné – Dr. Nagy Imre: Jávorszky Ödön Városi Kórház, Vác
Pszichikus működés zavarai
PTE ÁOK Gyermekklinika Pécs Konszenzus tanácskozás
Epeúti betegségek.
Gyermekgyógyászati tünetcsoportok III.
A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája
Egészségügy a beteg szemszögéből Jogszabályi útmutató.
Mellkasi, hasi sérülések ellátásának szempontjai
ORGANIKUS PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK
A légutak krónikus gyulladásos megbetegedése, amely rohamokban fellépő köhögéssel, fulladással, mellkasi szorító érzéssel járhat együtt.
LÉGZÉST SEGÍTŐ ESZKÖZÖK
Mindennapi veszteségeink
Képalkotó diagnosztika
EGY LEHETŐSÉG A HELYSZÍNI FÉJDALOMCSILLAPÍTÁSBAN ?
Emésztési rendellenességek
A mozgás szükséglete.
A cukorbetegség.
Hajdú Gabriella, Miskolc,
Személyiségfejlődési zavarok
Az obesitas járványtana Készítette: Keilbach Józsefné, FMISZI Bicske Felhasznált irodalom: Ember István (Szerk.): Népegészségügyi orvostan Az elhízást.
Korai fejlesztés a gyermekneurológus szemszögéből Készítette: Dr. Darvas Éva március 24.
Vizeletkiválasztó és nemiszerv-rendszer.  Ren  urina  Pyuria  Pus  Albuminuria  polyuria  oliguria  anuria  haematuria  Vese  vizelet  Gennyvizelés.
Gerincvelősérültek rehabilitációja Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest október 5. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest 2015.
A gége és a hangszalag betegségei Halasi-Bata Linda Logopédus
Heveny rosszullétek Szív és érrendszeri megbetegedések
Magaslati edzőtábor Edzéselmélet II. Készítette: Pelyhe Árpád PEAUAAF.SZE.
Előadás másolata:

APPENDICOSTOMA, LEHETŐSÉG A SZÉKLETÜRITÉSI ZAVAROK ENYHITÉSÉRE Lestár Béla és munkatársai, Szent Rókus kórház sebészete

Széklet continentia: 1. Ép continentia esetén a rectumba érkező széklet vagy gáz jelenlétét és állagát megérezzük, mely adott mennyiség felett székelési ingert vált ki. 2. A rectumban lévő székletet és gázt akaratlagosan és reflexesen vissza tudjuk tartani. 3. Székelés estén pedig a székletet akaratlagos teljesen ki tudjuk üríteni.

I. Széklet continentia elemei: Sphincter barrier: I. Széklet continentia elemei: Sphincter barrier: izom functio: belső záróizom külső záróizom anatomia szerkezet:anorectalis szög vascularis párna

II. Széklet continentia elemei: Reservoir functio. rectum II. Széklet continentia elemei: Reservoir functio rectum sigma és bal colonfél Érzékelés és reflexes működés Széklet konzisztencia (vastagbél működés eredménye)

Széklet incontinentia fokozatai: Incontinentia 1. gázra 2 Széklet incontinentia fokozatai: Incontinentia 1. gázra 2. híg székletre 3. szilárd székletre Előfordulás: 60 év felett 1%

Incontinentia általános okai 1 Incontinentia általános okai 1. Anorectum innervatiojának károsodása: diabetes mell., gerinc trauma, n. pudendus károsodás 2. Anorectalis sérülések, műtétek után: szülés, rectum resectio, haemorrhoidectomia, sphincterotomia, transanalis műtétek 3. Gyulladás: rectum fal tágulékonysága csökken. 4. Fejlődési rendellenességek 5. Híg széklet: sphincter maximális kontrakcióra csak egy percig képes 6. Dementia 7. Széklet impactio - - > túlcsorgásos incontinentia

Székelés mechanizmusa: 1 Székelés mechanizmusa: 1. A rectum széklettel megtelik mely székelési ingert vált ki. 2. Székürítés: rectum nyomása (hasűri nyomás) emelkedik analis csatorna ellenállása mérséklődik analis csatorna nyomása csökken anorectalis szög tompa

Obstipatio Kritérium: legalább két tünet előfordulása együttesen - Erőlködés a több mint a székelések negyedében - Kemény széklet több mint a székelések negyedében - Elégtelen székürítés érzése több mint a székelések negyedében - Székürítéskor „elakadás érzés” több mint a székelések negyedében - Manuális segítség székürítés során több mint a székelések negyedében - Székelések száma kevesebb min 3/hét

Obstipatio okai Vastagbél működés zavara: Rost és folyadék szegény diéta, neurológia okok, gyógyszer mellékhatás. Kiürülési zavar (outlet obstructio): functionális ok: anizmus, ultra rövid Hirschprung denervatio -- > megarectum, széklet impactio mechanikus ok: rectocele, belső invaginatio, perineum megsüllyedése

(Pseudo) - Continentia kialakítása rendszeres beöntéssel. 1. Colostomás betegek irrigatiója 2. Obstipatio kezelés (analis fájdalom) 3. Incontinentia kezelése (analis sphincter gyengesége probléma)

Anterograd úton adott beöntés (vastagbél átmosás) Malone P et al: Preliminary report: the antegrade continence enema. Lancet 336, 1207-18 (1990)

(Neo)-appendicotomás betegeink nő, 45é, app, inco, denervatio, jó functió nő, 47é, app., inco+obstip (Wertheim), javult ffi, 13é, app., inco, atresia, jó functió nő, 59é, app, inco, diab mell, nem használta ffi, 28é, neoapp., obstipatio, jó funkció nő, 37é, app, inco, denervatio, jó funkció ffi, 16é, neoapp, inco, atresia, jó funkció ffi, 28é, app. inco, atresia, jó functió ffi, 68é, neoapp, obstipatio, szövődmény

Eredmények (neo)-appendicostomával (n=9) Funkcionális eredmények: Jó: 6, Javult: 1, Rossz: 1, Kudarc:1 Műtéti szövődmény: sebzés átmeneti váladékozása: 2 mucocutan vonal szűkülete: 2 ileostoma felhelyezés: 1

Az incontinentia és az obstipatio nem önálló betegség hanem tünet együttes. Az anterograd beöntés (neo)-appendicostomán keresztül enyhítheti a tüneteket. Szövödményekkel számolni kell.