A CSÍPÕIZÜLET BIOMECHANIKÁJA

Csípőízület 3 szabadsági fokú ízület (3 rotációs tengely) Nagy izmok kapcsolódnak, nagy erők közvetítése, nagy forgatónyomatékok A test gravitáció ellenében történő helyváltoztatása Nagy mozgásterjedelem több tengely mentén is

125 ° Acetabulum Reakcióerő Fej Nyak Nagytompor ( trochanter major) labrum (porc) 125 °

>125° <125° 125° colodiaphysealis szög

Antroverzió – befelé rotáció járás során Újszülött 40° Anteverzió >12° Retroverzió <12° 12-30° Antroverzió – befelé rotáció járás során Retroverzió – kifelé rotáció járás során

Anteversio - Retroversio

A medence

Acetabulum

Mi a szerepe a combnyaknak?

Femur

Ízületi szalagok

Inferior orientáció= 30° Anterior orientáció= 30-40° Acetabulum R = 4-5 cm 2/3 gömb alakú Inferior orientáció= 30° Anterior orientáció= 30-40°

Acetabulum sagittal transverse 40° 60°

Mozgáskiterjedés

Flexió Psoas major Iliacus Pectineus Sartorious Rectus femoris Tensor fasciae latae Rectus femoris

Extenzió Gluteus maximus Hamstrings Biceps Femoris S-L,Semimembranosus,Semitendinosus

Abduction Gluteus medius Gluteus minimus

Adduction Gracilis Adductor Magnus, Adductor Longus, Adductor Brevis

Rotáció (laterális) Obturator Externus Obturator Internus, Piriformis, Quadratus femoris

Rotáció (mediális) Gulteus Minimus, Tensor fasciae latae

Hajlítás Feszítés 120-140° 90-100° 20° 0°

Csípőhajlítás

Csípőfeszítés

FESZÍTÉS-HAJLÍTÁS EXTENSION- FLEXION

Közelítés Távolítás 0° 25° 30°

TÁVOLÍTÁS ABDUCTION

INTERNAL: 30˚ EXTERNAL: 60˚ BEFELÉ ÉS KIELÉ FORDÍTÁS INTERNAL AND EXTERNAL ROTATION neutral INTERNAL: 30˚ EXTERNAL: 60˚ 60° 30° internal external

Befelé és kifelé fordítás

Mozgáskiterjedés (ROM) Hip Flexion 100 120 125 Hyperextension 30 10 Abduction 40 45 Adduction 20 - 0-25 Extended Hip Internal Rotation 35 40-45 External Rotation 50

Combnyaktörés Pertrochanter törés inkább fiatalkorban Combnyaki törés - Fractura colli femoris időskorban gyakoribb oka: csontritkulás frontális ütközés

Csípőkopás - coxarthrosis Okai: fiatalkori csípőficam örökletes hajlam ülőmunka - csípőhajlítók rövidülése egysíkú (saggitális) mozgás, a porc nem megfelelő terhelése túlterhelés Csípőízületi gyulladás - Arthritis Okai: ízületi porc sérülés fertőzés időskori ízületi kopás

Csípő osteoarthritis

Csípőprotézis műtét

F= 1/3 Ts F= 1/3 Ts 2/3 Ts 1/6 Ts 1/6 Ts 1/3 Ts

WR x DR = WL x DL WR = (WL x DL)/DR W = (WL + WR) W - WR = WL 4/6 WR x DR = WL x DL WR = (WL x DL)/DR W = (WL + WR) W - WR = WL 1/6 1/6

Erőhatások bot nélkül és bot segítségével       Fbot tartó=0.1mg 2k        

km kneh Fr   Fm α=30˚ m=80kg kneh=35cm km=5cm (?) Fm Fneh       -Fr Fr=2102N  

ks km kneh Fr Fm Fsúlyzó Fr=3765N msúlyzó=20kg dFr=1664N m=80kg   Fm Fsúlyzó   α=30˚ m=80kg ms=20kg kneh=35cm ks=50cm km=5cm (?) Fr=3765N msúlyzó=20kg dFr=1664N    

Miért ezt a gyakorlatot végzik törzsdöntés helyett? m=80kg kneh=40cm km=5cm (?)   Miért ezt a gyakorlatot végzik törzsdöntés helyett?    

Állás egy lábon

FG • lG = Fm • lm lm = 0.05 m lG = 0.1 m Fm = FG • lG / lm FG Fm Fr

Fm FG 5/6 Ts· lG = Fm · lm Fm= 5/6 Ts · lG · lm-1 Fm= 2.0 Ts Rydell (1966)

Fm= 2Ts Fmx= Fm sin 30° Fmx= 0.5Fm =Ts Fmy= Fm cos 30° Fmy= 0.85Fm =1.7Ts Fmx

Reakcióerő (Fr) Fy = 1.7Ts + 5/6Ts = 2.5Ts Fmx=Ts Fr = 2.75Ts

tan = Fry/Frx Fry Fr tan = 2.5 Frx  = 69°

Törzshajlítás, törzsdöntés = csípõhajlítás normál döntés 90 - 120 fok 60 fok hajlítás döntés - hajlítás

External rotation Internal rotation 0° 25° 45° 45-60° 30-45° Flexion 90° 45-60° 30-45°

TÁVOLÍTÁS ABDUCTION

Transverse stability of the pelvis

Törzsdöntés – csípő terhelése számítás Súly nélkül Súllyal

A csípő izmai belső csípőizmok: a hasüregben, medencében eredő és nagyrészt ott is található izmok csípő-horpaszizom (musculus iliopsoas) – hajlító nagy horpaszizom (musculus psoas major) eredés: a 12. háti és az 1-5. derék csigolyákról tapadás: a csípőizommal egyesülve a combcsont hátulsó részén a kis tomporon (trochanter minor) funkció: a legerősebb csípőízületi hajlító, közreműködik a törzs oldalra hajlításában is csípőizom (musculus iliacus) eredés: a csípőlapát külső felszíne tapadás: a nagy horpaszizommal egyesülve a combcsont hátulsó részén a kis tomporon (trochanter minor) funkció: csípőízületi hajlító, csípőízületben kifelé rotál A csípőhorpasz izom a láb előrelendítésének legfontosabb izma, lehetővé teszi a járást, a törzs előre hajlását, valamint fekvésből emeli a törzset. körteképű izom (musculus piriformis) eredés: a keresztcsontról (os sacrum) tapadás: a combcsont nagy tomporának (trochanter major) belső felszínén funkció: csípőízületi távolító (abductor), álló helyzetben kifelé rotál háromfejű csípőizom (musculus triceps coxae) felső és alsó ikerizom (musculus gemellus superior et inferior) eredés: az ülőcsontról (os ischii) tapadás: közös tapadási pont a combcsont nagy tomporán belső elfedő izom (musculus obturator internus) eredés: a szemérem és az ülőcsont között található nyílás, a foramen obturatumcsontos keretéről, valamint a nyílást elfedő membrana obturatoriaról ered a külső elfedő izommal ellentétes oldalon tapadás: a combcsont nagy tomporának belső oldalán A 3 izom egymást segíti, funkciójuk: erős kifelé rotálás, ülő helyzetben csípőízületi távolítók (abductor). külső csípőizmok: a fartájék alsó részén felületesen található erős, durva rostozatú izmok, a zsírpárnákkal együtt a tájék alakját és domborúságát adják nagy farizom (musculusgluteus maximus) – feszítő eredés: a ligamntumsacrospinale-ról, acsípőcsontról és az ágyéki pólyáról (fascia thoracolumbalis) tapadás: a combcsonton és a combpólyán (tractus iliotibialis) funkció: a csípőízület feszítése (extensio), a comb kifelé rotálása, különböző tapadási pontjai miatt abductorkéntés adductorkéntegyaránt funkcionál középső farizom (musculus gluteus medius) – feszítő eredés: a csípőcsont lapátján tapadás: a combcsont nagy tomporán funkció: elülső rostjai hajlító (flexio) és befelé rotator, hátulsó rostjai feszítő (extensio) és kifelé rotator működésűek, összességében azonban csípőízületi távolító (abductor) funkciójúak járásnál testsúly-kiegyenlítő szerepe van kis farizom (musculus gluteus minimus) – feszítő eredés: a csípőcsont lapátján a középső farizom alatt tapadás: a combcsont nagy tomporán (trochanter major) funkció: megegyezik a középső farizoméval, de gyengébb távolító combpólya feszítő izom (musculus tensor fasciae latae) – hajlító eredés: a csípőcsont lapátján a középső farizom mellett tapadás: a combpólyába (tractus iliotibialis) megy át, mely a sípcsont fejének külső részén (condylus lateralis tibiae) tapad funkció: csípőízületi hajlító, befelé rotatorés csípőízületi közelítő (adductor) négyszögű combizom (musculus quadratus femoris) eredés: az ülőgumó (tuber ischiadica) tapadás: a combcsont nyakán (collum femoris) funkció: erős kifelé rotator, csípőízületi közelítő (adductor) külső elfedő izom (musculus obturatorexternus) eredés: a foramen obturatum csontos keretéről, valamint a nyílást elfedő membranaobturatoria-ról funkció: kifelé rotál, ülő helyzetben gyenge közelítő (adductor)