FEJ-NYAK SEBÉSZETE

A fej és a nyak sebészete Neurológia, idegsebészet Maxillo-facialis és szájsebészet Gyermeksebészet Fogászat Fül-orr-gégészet Általános sebészet

Fejlődési rendellenességek I Arckoponya Ajak és szájpad hasadékok formái : inkomplett komplett - egyoldali , kétoldali th : komplex kezelés ajakhasadék ( korán ) lágyszájpad ( 1- 6 év ) keményszájpad > 11 év

Gyulladások I. Fog-eredetűek akut gyulladás (extractio - trepanálás) krónikus gyulladás (granuloma - góc)

Nyálmirigyek betegségei Daganatok, Kövek, gyulladások Tumor: 80 % parotis, 10 % submandibularis, 9 % kis nyálmirigy, 1 % sublinqualis Kő: 83 % submandibularis, 10 % parotis, 7 % gl. sublinqualis dg. : anamnesis, tünetek sialografia th. : konzervatív (parotis), kőeltávolítás

Lágyrészdaganatok Rosszindulatú daganatok Ajakrák ffi/nő 5:1, idősebb korban, th: excisio + irradiatio Pofarák ffi gyakrabban, minél hátrább, annál rosszabb prognosis th: excisio + irradiatio + chemotherápia Nyelvrák th: excisio +chemotherápia

Fej - nyak tumorok gyógyításának speciális eljárásai Nyaki dissectio Reconstructio nyeles bőrlebeny, bőr-izom lebeny , szabad lebeny csont ,fémlemez Chemotherápia - intraarterialis a. temporalis superficialis a. car. ext. a. thyreoidea superior

Pajzsmirigybetegségek diagnosztikája Rtg (mellkas, trachea légsáv, nyelés rtg) nyaki UH Izotóp scintigraphia ( 99 mTc ) hormon meghatározás (T3, T4, TSH ) Aspiraciós cytológia CT, MR Tumor markerek ( thyreoglobulin, calcitonin )

Struma Funkciója lehet: Jódszegény táplálkozás, endémiás vidékek alul működő (hypo) Normális (eu) túl működő (hyper) Jódszegény táplálkozás, endémiás vidékek Műtéti indikációk : malignitás gyanúja ( hideg göb ) nyaki szervek compressiója retrosternalis, intrathoracalis lokalizáció kozmetikai > 1 évig tartó eredménytelen konz. kezelés

Struma - műtéti előkészítés Célja euthyreotikus állapot a post. op. thyreotoxicus krízis megelőzése! thyreostatikus kezelés ( Metothyrin, Propicil stb.) 6 - 8 hétig Lugol oldat ( jódot tartalmaz ) 5 - 10 nap a műtét előtt béta receptor gátlók ( Propanolol ) 2 - 3 hét sedativum

Theodor Kocher

Pajzsmirigy daganatok Tartós jódhiány, rtg-, ionizáló sugárzás, családi halmozódás, nőkben gyakoribb Tünetei: göbök, hirtelen növekededő göb, kevés ált. tünet, rekedtség Dg : nyaki UH, CT, izotop , cytológia Th : radikális műtét + izotóp, vagy külső sugárkezelés, + pajzsmirigy hormon substitutio, TSH szuppresszio túlélés függ a szövettani típustól