Nehezen gyógyuló fekély kezelése ezüstionos kötszerrel Földváriné Szilágyi Adrienn

ANAMNÉZIS 2007-ben, sérülés kapcsán kialakult lábszárfekély A fekély alapja kezdettől fogva vastag lepedékkel fedett, rossz gyógyulási hajlammal Korábbi mikrobiológiai vizsgálatok eredménye: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escheria coli, Enterobacter aerogenes

Egyéb betegségei: 1993. óta hypertonia 1995. óta orális antidiabetikummal kezelt NIDDM 2007. óta ismert CVI és mikroangiopátia miatt krónikussá váló seb

2007-ben jelentkezik klinikánkon, járóbetegként, majd több alkalommal, legutóbb 2009. július végétől fekvőbetegként kezeltük

FELVÉTELÉT MEGELŐZŐ TERÁPIA 0.9% Fiziológiás sóoldat Betadin oldat lokális antibiotikumos externák célzott belső antibiotikus kezelés Impregnált szivacs Neomagnolos borogatás Fibrolan Irruxol mono

FELVÉTELÉT MEGELŐZŐ TERÁPIA Hypergél Lápisz rúd ung. Salic.vas. 1% mechanikus tisztítás Hydrocolloid kötések Alginátok Szén alapú kötszerek Impregnált hálók

Mikrobiológiai leoltások eredményei 2009.január- 2009.július 2009.január: Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa 2009.február: Staphylococcus aureus (Oxacillin rezisztens) 2009.április : Pseudomonas aeruginosa Enterobacter aerogenes Staphylococcus aureus 2009.július : Escherichia coli MRSA

2009. augusztus 10-i állapot

AZ EZÜSTIONOS KÖTSZER JELLEMZŐI A mérsékelttől az erősen váladékozó sebek elsődleges kötözésére alkalmas. Hatásmechanizmus A száraz ezüstionos kötszer rostjai felszívják a baktériumokkal teli váladékot a sebből, összefüggő gél jön létre, mely érintkezik a seb felületével A baktériumokat a kötszerben található ezüstionok elpusztítják

AZ EZÜSTIONOS KÖTSZER JELLEMZŐI Alkalmazás A kötszer alkalmazás előtt a sebet megfelelő sebtisztító szerrel meg kell tisztítani A kötszert közvetlenül a sebre helyezzük, úgy, hogy legalább 1 cm-rel a seben túlérjen. Kötszerrel fedjük.

Kezelés menete: A fekély szélének megtisztítása Steril, 0,9%-os fiziológiás sóoldattal való feltisztítása Ezüstionos kötszer felhelyezése Steril kötés Rugalmas pólya felhelyezése 2 naponta kötéscsere (fekély állapottól függően)

1 HETI EZÜSTIONOS KEZELÉS UTÁN

A KEZELÉS 2. HETÉBEN

MIKROBIOLÓGIAI STÁTUSZ Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus

2. HÉT VÉGÉN A beteget otthonába bocsájtottuk a megfelelő kezelés betanítása után Távozásakor fájdalma csökkent a seb odorózussága csökkent a sebváladék mennyisége csökkent

a beteg elégedettsége nőtt - nem szükséges naponta kötés- csere - a kezelés kivitelezése egyszerű

ÁPOLÓI FELADATOK Megnyerni a beteg együttműködését a kezelés pontos betartására A kezelés folyamatának betanítása A kezelés egyedüli végrehajtása, szakmai felügyelet mellett és anélkül Kompressziós pólya helyes felhelyezésének megtanítása Otthoni kezelés részletes megbeszélése (tiszta körülmények biztosítása a kezeléshez, eszközök fertőtlenítése, kézmosás, a szennyeződött kötszer kezelésének megtanítása)

4. HÉT UTÁN A leoltás eredménye:Staphylococcus aureus (érzékeny a béta laktamáz inhibitor kombinációkra) Csökkent az odor Megjelentek a fekélyalapon a hámszigetek

Köszönöm a figyelmet