Az alapellátásban dolgozó gyermekorvosok és a területi védőnők feladatmegosztása a prevenció területén – előnyök és veszélyek az ellátásban Kovács Julianna dr. Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ Házi gyermekorvosi Szolgálat - Bordány Baja, 2009. május 8-9.
„TEAM”
PRAXIS TEAM A házi gyermekorvosi praxisban együtt dolgozó személyeket jelenti, akiknek közös céljuk -a páciensek egészségének megőrzése, fejlesztése, -a betegségek megelőzése, mielőbbi felismerése, -a betegek hatékony gyógykezelése, szükség esetén rehabilitációja.
TÉNYEK számára területi ellátási kötelezettség + szabad orvosválasztás hgyo/ho körzet területi ellátási kötelezettség + szabad orvosválasztás területi védőnői körzet területen tartózkodók számára
TÉNYEK önálló dokumentáció és adatszolgáltatás önálló szolgáltatók önálló dokumentáció és adatszolgáltatás szabályozott feladatmegosztás saját szakmai továbbképzések önálló szolgáltatói felelősség
TÉNYEK orvosi rendelő területi védőnő védőnői tanácsadó hgyo/ho praxis orvosi rendelő területi védőnő védőnői tanácsadó Térben és időben elkülönülés Újfajta együttműködés
Gyermek-alapellátás 2008
Ki, mit, hol, hogyan, melyik szolgáltató lásson el?
EGYÜTTMŰKÖDÉS TERÜLETEI A megelőző-gyógyító alapellátás megkezdése (bejelentkező/átjelentkező - újonnan nyilvántartott/beköltöző) Megelőző ellátás Szűrővizsgálat Védőoltás Fokozott gondozás A megelőző-gyógyító alapellátás körülményeinek változása
TEENDŐK Feladatok, folyamatok – gyermekellátás „menetrendje” jogszabályok, szakmai ajánlások, irányelvek, protokollok, módszertani levél! „Információáramlás” informatikai kérdések Gyermek-egészségügyi Könyv Védőoltási dokumentáció
TEENDŐK Dokumentációk, jelentések – B300 Szűrésekről leletadás „kinyomtatni” vagy „beírni” Védőoltások: jelentések, oltási könyv Törzsadatok: Gyermek-egészségügyi Törzskarton
GONDOK Több praxisos rendelők, épület Minimum feltételek - előjegyzés Védőnői tanácsadók - „központi tanácsadók” Informatikai ellátottság, internetes hozzáférés, háziorvosi szoftverek
Kötelező és önkéntes oltások
VÉDŐOLTÁSI TEVÉKENYSÉG Oltandók nyilvántartása: praxisba bejelentkezettek havi életkori bontásban + önkéntesek egyéni igénye Oltóanyag igénylés ÁNTSZ-nek név és TAJ szerint + az aláírt önkéntesek igénye? vagy CSAK oltás ELŐTT beleegyezés?
OLTÓANYAG SZÁLLÍTÁS Az oltóanyag biztosítása, a terület ellátása az oltóorvosig az ÁNTSZ feladata Oltóorvos gondoskodik az oltóanyag tárolásáról és elszámolásáról
OLTHATÓSÁG Olthatóság egyedi elbírálása Beadás Dokumentálás: Elmaradás Saját dok. indoklása Eü.-i Kiskönyv Kistérségi ÁNTSZ igen nem
OLTÁSI JELENTÉSEK Oltási/értesítő küldése az ÁNTSZ-nek Területen kívüli gyermekek oltásáról Területi védőnő jelenléte nélküli oltásról Térítésmentes önkéntes oltásokról Az adott hónapban elmaradt oltásokról, azok indokáról Oltásokat követő NEM kívánatos eseményt - „OKNE”
JELENTÉSEK az ÁNTSZ-nek Területen kívüli gyermekek oltásáról Folyamatos-24 órán belül Kampány - hetente Területi védőnő jelenléte nélküli oltásról Folyamatos-24 órán belül Kampány - hetente A jelentés egyben az oltóanyag ELSZÁMOLÁSA Elmaradt oltásokról – adott hónapban!
JELENTÉSEK az ÁNTSZ-nek „Több oltás, még több figyelem” www.oltasbiztonsag.hu „OKNE”
ELMARADÁS INDOKLÁSA Jelzések és kommunikációk Emberileg Szolgálatnak Formailag ÁNTSZ-nek Szakmailag, Védőnői Emberileg Szolgálatnak Indokok: betegségek!! szülői mulasztások!!
Előnyök? Veszélyek?
DE megújítandó elemek: ELŐNYÖK-VESZÉLYEK Jól körülhatárolt feladatkörök: szakmai jogszabályok, irányelvek ho.-védőnő-iskolaeü.-védőoltások, DE megújítandó elemek: jelentések, érzékszervi szűrések, értékelések – BMI percentilis
ELŐNYÖK-VESZÉLYEK DE párhuzamosságok, Kompetenciák kérdése: képzettség, védőnői feladatkör házi gyermekorvosi kompetencia lista DE párhuzamosságok, felelősség kérdése.
DE értelmezési gondok vannak: ELŐNYÖK-VESZÉLYEK „Szakfelügyeleti ajánlás”: jogszabályokon,szakmai irányelveken alapul, helyi eljárásrend kialakításához DE értelmezési gondok vannak: az orvos-védőnő együttműködés helyét, idejét, gyakoriságát NEM korlátozza!
DE szülői együttműködés is kell: ELŐNYÖK-VESZÉLYEK Tervezhető ellátások: folyamat a szolgáltatók között Szűrések, védőoltások – előjegyzéssel! DE szülői együttműködés is kell: orvos-védőnő kölcsönös tájékoztatás, „leletadás” – „Eü.-i Kiskönyv”
ELŐNYÖK-VESZÉLYEK Papír alapú dokumentáció helyett elektronikus rögzítés, programok: gyorsabb információáramlás, DE egységesített adattartalom is kell: információcsere, on-line jelentések összehasonlíthatóság, ellenőrzés „adatvesztés” - „gyermekvesztés”
ELŐNYÖK-VESZÉLYEK DE mérhetősége, befolyásoló tényezők, Házi gyermekorvosi indikátorok - teljesítményalapú finanszírozás: átoltottság, szűrések, beutalási gyakoriság, antibiotikum felhasználás, DE mérhetősége, befolyásoló tényezők, országos átlag, összehasonlíthatóság: területi különbságek – lakossági tényezők.
„A bolond is tudja, hogy a csillagokat nem lehet elérni,… …ez azonban nem gátolja meg a bölcset, hogy próbálkozzon vele.” Harry Anderson
Köszönöm, hogy meghallgattak!