Az élődonoros transzplantáció jelentőségéről és eredményeiről

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Haemodialízis, peritoneális dialízis, vesetranszplantáció
Advertisements

Az Eurotransplant rendszere, működése és a csatlakozás jelentősége
Aktualitások a szervátültetésben 2012
Predonáció előtti GFR jelentősége
Regionális Gazdaságtani és Vidékfejlesztési Intézet
Készítette: Dr. Szabó Péter Főosztályvezető
Szenvedélyek fogságában - a drogok
Laparoscopic Appendectomia
Agyhalál, szervdonáció és szervátültetés
D-vitamin kezelés a predialízisben és a dialízis időszakában Zakar Gábor dr.
Köszönti Önöket az és vezetője, Bohnné Keleti Katalin, okleveles közgazda, nemzetközi marketing szakértő, a Magyar Marketing Szövetség elnökségi tagja.
A köszvény Arthritis urica.
A VESEELÉGTELENSÉG PROGRESSZIÓJA I
Szervátültetés.
Szent Teréz rózsakertje
Transzplantációs immunológia
A KVE betegek gyógyszeres kezelésének alapjai Mucsi István I.sz. Belgyógyászati Klinika és Magatartástudományi Intézet Semmelweis Egyetem Október.
Az élődonoros vesetranszplantáció aktuális kérdései
A predialízis betegoktatás jelentősége nemzetközi és
Időskor és a vesebeteg gondozás
A hypertonia és kezelése krónikus veseelégtelenségben
Hypertensiv nephropathia talaján kialakult veseelégtelenség
Transzplantációra kerülő, krónikusan dializált betegek
A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos szemszögéből
Nephrológiai gondozásra nem szoruló vesebetegek ellátása
Nem tervezetten kezdett dialízis és a túlélés
Vesetranszplantáció időskorban
Élő donoros transzplantáció
Etikai kérdések az élődonoros veseátültetésnél
Az élődonáció-arány növelése-közösségi edukálás vagy kompenzálás Készítette: Borisz Anita, Varga Gábor dr. B.Braun Avitum Hungary Eü. Szolg Zrt. 17. sz.
Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest
eredményei A diabetes mellitus kezelésének újabb Tölgyesi Katalin
A PD ápoló perioperatív teendői és szerepe a Tenckhoff katéter
A dializáló nővér szerepe a transzplantációs várólistára
Tradicionális és nem-tradicionális
Eurotranszplant – újdonságok a transzplantációban
A magas vérnyomás Lakatos Dalma 10.b.
Az őssejt-átültetés gyakorlata
Kell –e érzékenyíteni a munkáltatókat? Csapó Gábor OSGOOD Szolgáltató Az OFA FoglalkoztaTárs – Társ a foglalkoztatásban című TÁMOP – /
Laparoscopos appendectomia osztályunk gyakorlatában
AKUT HAEMODIALÍZIS A SZT. RÓKUS KH. I BELGYÓGYÁSZAT DIALÍZIS RÉSZLEGÉN KÖZÖTT.
Beteg, kóros, károsodott vagy elhasznált szervek pótlása
Vannak pillanatok az életben, amikor a másik jelenlétét olyan nagyon hiányoljuk, hogy állandóan magunk mellet szeretnénk tudni.
NEPHROLOGIAI KÉPZÉS – CSALÁDORVOS REZIDENSEK SZÁMÁRA
Michal Snunit A lélekmadár
Placebó vagy védőoltás? Tartós megoldást jelentenek-e a reformlépések, vagy csak hiszünk bennük? november 14. Skultéty László GKI-EKI Egészségügykutató.
Felekezeti statisztika Irányító tanár: Hasas Tünde Szerz ő k: Szabó Katalin Kertész Erika Veres Janka Eszter Szent László Római Katolikus Gimnázium Nagyvárad.
AGYHALÁLRÓL, SZERVADOMÁNYOZÁSRÓL ÉS SZERVÁTÜLTETÉSRŐL
Zsugor PD peritonitiszes beteg sikeres bél- és veseátültetése Takácsné S. Ivett , Zakar Gábor dr. B.Braun Avitum 9. Dialízisközpont Székesfehérvár 1 1.
A gyermek veseátültetés kihívásai
Vese- és hasnyálmirigy transzplantáció, mint ápolási kihívás
Ki hittel a drága keresztre tekint, Szíve rögtön az üdvre lel itt
Majerné Szabó Mónika B.Braun Avitum Hungary
HLA ellenes antitestek szűrése és nyomonkövetése
Masszív duodenalis vérzés ritka kóroka
Akutan hemodialízisre került betegek PD konverziója – a nephrológiai
A turizmus és a nemzetközi konferenciák alakulása között SZEKUNDER KUTATÁS DÁNIELNÉ GARAI ÁGNES LEV69128.
Eurotransplant – az új feladat
Szívátültetés 2013 Dr. Balogh Orsolya klinikai szakorvos
A B.Braun Avitum Hungary Zrt. Dialízis Hálózatának tevékenysége Magyarországon Dr. Kiss István med. habil., az orvostudomány kandidátusa Hálózati Orvosszakmai.
A vércsoportok és a szervátültetés Rh-faktor, májátültetés, csontvelő átültetés.
Alapismeretek a szervátültetésről
AZ EGYHÁZAK A SZERVÁTÜLTETÉSRŐL
MTA Hungary Naptár alapú Orvoskereső Program
AGYHALÁLRÓL, SZERVADOMÁNYOZÁSRÓL ÉS SZERVÁTÜLTETÉSRŐL
TRANSZPLANTÁCIÓS IMMUNOLÓGIA I.
AGYHALÁLRÓL, SZERVADOMÁNYOZÁSRÓL ÉS SZERVÁTÜLTETÉSRŐL
A vér II..
AGYHALÁLRÓL, SZERVADOMÁNYOZÁSRÓL ÉS SZERVÁTÜLTETÉSRŐL
Előadás másolata:

Az élődonoros transzplantáció jelentőségéről és eredményeiről Májerné Szabó Mónika B. Braun Avitum 17. sz. Dialízisközpont, Ajka

Az élődonoros transzplantáció jelentőségéről és eredményeiről Majerné Szabó Mónika Dr. Varga Gábor B.Braun Avitum Hungary 17. sz. Dialízisközpont, Ajka Debrecen, 2012.06.02.

Az élődonoros veseátültetés alakulása Világszerte nő a transzplantációra várók száma. USA-ban 7 éve stagnál a cadaver donáció. Magyarországon tavaly először csökkent a transzplantációk száma az előző évekhez képest. Az élő donáció nőtt. Vesetranszplantációk száma Magyarországon

Az élődonoros veseátültetés előnyei A műtét tervezhető. Rövidebb a hideg ischémiás idő. Jobb a graft túlélése. Genetikai rokon esetén jobb a HLA egyezés, ezért kevesebb gyógyszerre van szükség, aminek kevesebb a nem kívánt hatása. Veseátültetés Budapesten

Élő vesedonációra alkalmas személyek A vesefunkció pontos megítéléséhez GFR-t vizsgálják. 80 ml/ perc felett kell lennie. Ezt befolyásolja: a testsúly, az életkor, a bőrszín és a nem. A donor kiválasztási kritériumok: -testsúly, -ne szenvedjen: hipertóniában, diabetes mellitusban, -ne legyen vesekőre hajlama, -véralvadási profilja rendben legyen, -non szteroid gyulladáscsökkentőt ne szedjen.

Az élő transzplantáció alapfeltételei Vércsoport kompatibilitás. Ne legyen donor antigének ellen antitest a recipiesben. Ez a probléma 35%-ban érinti a potenciális élődonor-recipienseket. Pozitív keresztpróba esetén desenzibilizációs (érzékenységet csökkentő) eljárással próbálják az antitest által okozott rejekciót csökkenteni: 1.Plazmaferezis és iv. immunglobulint adása míg a keresztpróba negatív nem lesz. 2.Rituximab és immunglobulin adása negatív keresztpróbáig. Nem mindenki reagál rá, drága.

1986-ban kezdték el az USA-ban Lehetőségek: - 2 pár csere Donorcsere Program 1986-ban kezdték el az USA-ban Lehetőségek: - 2 pár csere - dominó elv vagy láncdonáció - élő- cadaver donor lista csere - kiegyensúlyozatlan páros donáció AD BD AR BR AD BD CD DD AR BR CR DR O A O A AB B AB B

Élő donoros átültetés psychés feldolgozása. A motiváció oka különböző, de valamennyien pozitívumként élik meg az adományozást. Műtét előtt amikor eldönti a donor, hogy oda adja a szervét megkönnyebbül, mert így segíthet. Műtéttel járó fájdalom, kimerülés jellemző. Donáció után a többségük elégedett. Akkor frusztráltak, ha nem működik a beültetett szerv. A recipiensek fogadhatják pozitívan a felajánlást , vagy negatívan. Nem kívánják,hogy értük ekkora áldozatot hozzon valaki. A donor- recipiens közötti kapcsolat általában javul a műtét után.

Donorkövetés Iránban, ahol 2000 élődonort kísértek figyelemmel átültetés után. 8 főnél alakult ki KVE. A KVE kialakulása 5 és 27 évvel volt a műtét után. Szövődmények: 6-proteinúria 7-hypertónia 3-DM 5-ISZB Fontos volt a donor gondozás, csökkenő GFR esetén biopsziát vettek

-sérv (laparoscoppal rendezni lehetett), Műtéti alternatívák Brazíliában 200 kézzel asszisztált laparoscopos nephrectomiát végeztek. Nem kellett egyszer sem áttérni nyílt hasi műtétre. Senki nem igényelt transzfúziót a műtét alatt. Műtéti szövődmény: -sérv (laparoscoppal rendezni lehetett), -anaemia, mely nem igényelt vérátömlesztést. A donorok szérum kreatinin szintje a 120 Umol/ml-t nem haladja meg. Laparoszkopos műtét

Attitűd az élődonoros transzplantációhoz Holland megfigyelés szerint: más Európában és Európán kívüli. Keresték az okát. Feltételezett ok: vallás. Bevándorlókat vizsgálták: milyen az élő donációhoz a hozzáállásuk? 50 főből 3 ateista volt. 47-ből 41–en mondták: a vallás nem akadályozza a szervfelajánlást élő transzplantáció esetén. Feltételezték: vallás segít más életét megmenteni. A Föld vallásai

Vallás szerepe a szervátültetésben Muzulmán nem fogadja el más vallásútól a szervet, mert ezzel megszűnne a hite. Iszlám csak saját vallásúnak adna szervet, s fogadna el. Nem tudhatni előtte a donor milyen életvitelű volt (húsfogyasztás, alkohol, cigaretta). Hazánkban a lakosság jelentős része Keresztény Katolikus vallású. 23000 Jehova Tanúja él Magyarországon. Velük kapcsolatban merül fel a kérdés: a vért nem fogadhatja el, a szervet igen? Iszlám imára hívás

Náluk a vér mindenek felett áll. A beültetendő szervet miután átmossák, a kapillárisban bennmaradó vér elfogadása már lelkiismereti dolog. Olyan vér fogadható el számukra, ami zárt rendszeren belül távolítanak el, és ismét saját maguk kapják meg. Ezért nem utasítják vissza a dialízist. Műtét alatt kialakulhat vérzés. Megoldás: - hemodilúció, - vérmentő készülék. Vérmentő készülék

Következtetés: A nagyfokú szervigény kielégítésére többfajta alternatívát keresnek a szakemberek. Sok tényezőt kell figyelembe venni. A cél minél több rászorulónak szervet biztosítani, ezzel is éveket, minőségi életet adni.

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!