A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos szemszögéből Dr. Dallos Gábor egyetemi adjunktus Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

A peritoneális dialízis a transzplantáló orvos szemszögéből Dr.Dallos Gábor Transzplantációs és Sebészeti Klinika Debrecen 2010 Junius 4.

Alexis Carrel: egy rendkívüli ember, a transzplantáció úttörője

Alexis Carrel 1902 Lyon Med 98, 859-864

Ullmann Imre 1861-1937

1945 Willem J. Kolff - művese

1940 - 47. Az első humán kísérletek: René Küss és David Hume

John Murray M.D.

1954 Az első siker – Boston J. Murray, J.P. Merril, J. H. Harrison

Boston, 1954

Nobel-díj 1990

A magyarországi transzplantáció története Vese: 1962 Szeged (élődonor) Németh A. 1973 (Szeged - Miskolc -) Budapest Perner F. 1979 Szeged Csajbók E. 1991 Debrecen Asztalos L. 1993 Pécs Kalmár Nagy K. Máj: 1983 Budapest Szécsény A. 1995 Budapest Perner F. Szív: 1992 Budapest Szabó Z. Pancreas: (1981 Szeged - foetalis szigetsejt Farkas Gy.) 1998 Pécs (SPK) Kalmár Nagy K. 2003 Budapest (humán szigetsejt) Máthé Z-Langer R. 2004 Budapest (SPK) Langer R. Törvény: agyhalál és szervnyerés + transzplantáció 1972 (feltételezett beleegyezés) módosítás: 1988, 1998, 1999.

Döntő tényezők a transzplantácó fejlődésében Sebészi eljárások fejlődése 1950-s évek - műszervek (vese, szív, stb.) 1960 Immunszupresszív gyógyszerek 1962 Dausset HLA antigének felfedezése A haláldefiníció átértékelése A költségeket a biztosítok fedezik

Átültethető szervek Vese Máj Sziv Tüdő Csontvelő Vékonybél Hasnyálmirigy Cornea Csont

A vesetranszplantáció indikációja azonos a dialízisével: Progresszív, irreverzibilis vesebetegség, ahol A szérum kreatinin > 500-600mmol/l, illetve kreatinin clearence < 20 ml/min A krónikus betegek lehetnek átmenetileg vagy véglegesen alkalmatlanok a transzplantációra

Peritonealis dialízis és a transzplantáció Retroperitoneális beültetés Peritoneum megkímélése Ereket körülvevő nyirokszövet gondos ellátása Ér falának megkímélése Peritonitis? (Tenyésztés a dializáló oldatból)

Peritonealis dialízis és a transzplantáció Complaince Peritonealis katéter tisztántartása A peritonealis katéter eltávolitása stabilan, jól működő graft esetében

Peritoneális dialízis Nem kontraindikációja a veseátültetésnek!!

Köszönöm a figyelmet!