Mit ér a forint az egészségügyben ? „Konszenzus az egészségügyért” Konferencia Röjtökmuzsaj, 2005. szeptember 8. Mit ér a forint az egészségügyben ? Dr. Kiss József Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Az előadás témája Az egészségbiztosítási rendszer jellemzői Az egyes OEP kasszák koncentráció analízise Magánszolgáltatók térnyerése az OEP finanszírozásból

Az egészségbiztosítási rendszer jellemzői

Magyar társadalombiztosítás jellemzői 1. forrás: járulék + adó hozzáférés: gyakorlatilag teljeskörű piac: hiányzó szabályozás ellátók: köztulajdon és magánpraxis keveredése tulajdon: a „többcsatornás” finanszírozással magánbiztosítók: minimális szerep Bismarck és Beveridge között ? Orosz Éva: „Félúton vagy tévúton ?”

Magyar társadalombiztosítás jellemzői 2. „Klasszikus” nézőpont: MAGAS SZINVONALÚ INGYENES MINDENKI SZÁMÁRA HOZZÁFÉRHETŐ A realitások szerint: FINANSZÍROZHATÓ ÖNGONDOSKODÁSRA ÖSZTÖNZŐ MÉLTÁNYOSSÁG ÉS IGAZSÁGOSSÁG A HOZZÁFÉRÉSBEN.

Az E-alap bevételeinek és kiadásainak alakulása (1994-2005)

Egy főre jutó átlagos éves egészségügyi kiadás: összes kassza (2003)

Egészségbiztosítási és nyugdíjbiztosítási járulék alakulása (1993-2005)

Munkavállalói és munkáltatói TB járulék alakulása (1993-2005)

Alapok közti elszámolás: Az egészségügyi hozzájárulásból származó bevételek alakulásának adatai (1997-2004) Alapok közti elszámolás: 1995. 56,7 mrd Ft 1996. 66,1 mrd Ft

munkáltató és munkavállalói Forrásoldal: JÁRULÉK vagy ADÓ Bruttó fizetés Nettó fizetés (SZ)JA nyugdíj járulék: munkáltató és munkavállalói EB járulék: SZJA

koncentráció analízise Az egyes OEP kasszák koncentráció analízise

A koncentráció analízis célja Az egyes ellátásokat a lakosság hány százaléka veszi igénybe Az igénybevevők 100 azonos létszámú csoportja (percentilic) a kiadások hány százalékát fogyasztja el Ábrázolás fordított Lorenz-görbékkel Az egyes OEP kasszákra lebontva

A magyar lakosság (10 millió) hány százaléka vette igénybe az egyes ellátásokat 2004-ben ?

Az aktív fekvőbeteg szakellátás koncentrációs görbéje (2004) 100 % Kiadások 83,1 %-a Kiadások 94,7 %-a Kiadások 64,1 %-a Páciensek 25 %-a Páciensek 50 %-a Páciensek 75 %-a 100 %

A gyógyszerkassza koncentrációs görbéje (2004) 100 % Kiadások 83,8 %-a Kiadások 96,1 %-a Kiadások 99,2 %-a Páciensek 25 %-a Páciensek 50 %-a Páciensek 75 %-a 100 %

Az egyes OEP kasszák koncentráció analízisének összhasonlítása (2004)

Az igénybevevők (quartilisenként) az egyes OEP kasszák hány százalékát fogyasztják (2004)

Magánszolgáltatók térnyerése az OEP finanszírozásból

Az állami intézmények és a vállalkozások finanszírozása Szektorsemleges finanszírozás: Mindenki egyformán (keveset) kaphat a forrásokból Létezhet-e szelekció a szolgáltatók között ? Szelekciós szempont lehet-e a köz- vagy magántulajdon jellegű működési forma ? Esélyegyenlőség: A kapacitások (és TVK) megszerzésében A személyi és tárgyi feltételek biztosításában A gazdálkodási környezetben és feltételekben

Vállalkozói kifizetések összege az OEP gyógyító-megelőző, gyógyszer, gyse és gyógyfürdő kasszáiból

Vállalkozói kifizetések %-os aránya az OEP gyógyító-megelőző, gyógyszer, gyse és gyógyfürdő kasszáiból

Különböző tulajdonviszonyú szolgáltatók részese-dése az OEP gyógyító-megelőző finanszírozásból

A privatizációs egészségpolitikai paradoxon ! ? Magánszolgáltatók részesedése az OEP gyógyító-megelőző finanszírozásból A privatizációs egészségpolitikai paradoxon ! ?

For-profit magánszolgáltatók részesedése az egyes OEP kasszákból (1995-2004)

Különböző működési formájú intézmények részesedése az OEP szerződésekből és finanszírozásból

Összefoglalás A jövő az OEP szempontjából Az OEP vásárlói szerepének erősítése Bizonyítékon alapuló szakmai irányelvek széleskörű alkalmazása a finanszírozásban, az egészségügyi technológiák befogadásában Transzparens, kiszámítható, a gyakorlathoz jobban igazodó finanszírozás Érték arányos térítési díjak alkalmazása Ügyfél-orientált egészségbiztosítási rendszer

Összefoglalás A jövő az ország szempontjából Közellátás döntően közforrásból Állami – társadalombiztosítási Állampolgári – biztosítotti Ráhatás a bevételekre Rend lesz !?

Köszönöm a megtisztelő figyelmet !