Szabó János dr. SE. Családorvosi Tanszék Országos Alapellátási Intézet Anyagcserekrízisek Szabó János dr. SE. Családorvosi Tanszék Országos Alapellátási Intézet

HIPOGLIKÉMIÁS KÓMA Tünetei:-eszméletlenség -sápadtság - hideg aprócseppes verítékezés / nyirkos az egész beteg / A HIPOGLIKÉMIA PSYCHIÁTRIAI ÉS NEUROLÓGIAI KÓRKÉPEKET UTÁNOZHAT /gyakori!!!!/ Előfordulása: -cukorbetegeknél, hosszabb éhezés után / fogyókúrázók, hajléktalanok/ hasnyálmirigybetegségek előrehaladott stádiumában, egyértelmű okkal nem magyarázhatóan

HIPOGLIKÉMIÁS KÓMA Diagnosztika: - vércukormérés - gyanújelek alapján / a hipoglikémia „relativ” fogalom, magas vércokorral élőknél 4-5 mmol/l vércukorérték mellett is észlelhetünk hypoglikémiát/ ha nem tudjuk megmérni a vércukorértéket, akkor a gyanújelek alapján is el kell kezdeni a terápiát. Terápia: 20-40 % Glucosum infúzió az eszmélet és tudatállapot teljes rendeződéséig / Oralis antidiabetikumot szedő beteg hipoglikémiás kómája után mindig kórházba küldendő/

HIPERGLIKÉMIÁS KÓMA ketoacidotikus-hiperosmolaris Leggyakrabban ismert cukorbetegeken alakul ki. Tünetei:-száraz bőr - kipirult arc - Kussmaul légzés /ketoacidosisban/ - extrém magas vércukorértékek - vizelet mennyisége és cukortartalma igen magas - hiperosmolaris kóma vagy ketontestek a vizeletben - ketoacidotikus kóma

HIPERGLIKÉMIÁS KÓMA ketoacidotikus-hiperosmolaris Terápia:- izotoniás natrium-chlorid infuzió adása mellett hospitalizálás

MYXOEDEMA Lassan kialakuló kórkép! Tünetei: - igen nagyfokú fáradékonyság - aluszékonyság -psychomotoros lelassulás -jelentősen emelkedett koleszterin szint Terápia: -belgyógyászati osztályra utaljuk a beteget

HYPERTIREOTIKUS KRÍZIS Tünetek:- gasztrintestinális tünetek- hasmenés - magas láz - tachikardia - akut „psychotikus” állapot - verejtékezés Terápia: helyszinen csak tüneti terápia - lázcsillapítás / fizikális hűtés, Algopyrin/ - szedálás /Seduxen/ - tachykardia csökkentése /Inderal v Betaloc / HOSPITALIZÁLÁS

ADDISON-KRÍZIS Tünetek:- igen nagyfokú izomgyengeség - exsiccosis - hasmenés, hányás - shock Terápia: - izotóniás natrium-klorid infúzió -750 mg-1000 mg Solu-Medrol

Waterhouse-Friderichsen syndroma Oka: -felsőléguti hurutból kialakuló meningococcus sepsis Tünetei:-magas láz és felsőléguti hurut -akut vazodilatációs shock /hypotonia,tachykardia/ -livid elszineződések testszerte

Waterhouse-Friderichsen syndroma Terápia:-krisztalloid infúzió -1-2 mg Tonogen az infúzióban -1000 mg Solu-Medrol -1 g Vitamin C AZONNALI HOSPITALIZÁCIÓ