A krónikus hasmenés.

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
A COPD diagnózisa és kezelése
Advertisements

Irritábilis bélszindróma - IBS
Gyakoroljuk a pajzsmirigybetegek ellátását!
KLINIKAI ALAPISMERETEK
HANGRÉST KITÖLTŐ LARYNGEALIS CYSTA ESETE ÉS FONIÁTRIAI VONATKOZÁSAI
Tápláltsági problémák a Crohn- és colitises betegeknél
Gastroenterológiai betegségek homeopátiás kezelése
Malignus Lymphomák Molnár Zsuzsa O.O.I..
Emésztőszervi betegségek
Colorectalis carcinoma (CRC)
CISZTÁS FIBROSIS Dr. Boda Márta.
3. témakör Hashajtók (A06), hasmenésgátlók, a bél gyulladásos megbetegedéseinek gyógyszerei(A07) Hashajtók: A székletürítést gyorsítják, a belek kiürülését.
Az emésztőszervek betegségei
A VESEELÉGTELENSÉG PROGRESSZIÓJA I
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító.
Az obstipáció.
Funkcionális emésztőszervi betegségek a családorvosi gyakorlatban
1. KS 60 éves férfi (aug.) Panasza: tenisz közben egyre gyakrabban kifárad, kifullad, mellkasi oppressiói vannak Fiz: barnára sült bőr, egészséges megjelenés,
Laci bácsi 75 éves, ISZB és pitvarfibrilláció miatt kezelt, Syncumar-szedő férfibeteg. Néhány napja hasmenése van, és többször véres székletet ürített.
Pancreatitis Akut és krónikus.
Z. Józsi bácsi encephalopathiája
Feri bácsi esete 75 éves férfi, ISZB, hypertonia, GERD, vascularis encephalopathia miatt gondozom Kellemetlen, napok óta tartó jobb alhasi fájdalom, borzongás,
Az epekő.
Egy karcinoid tumoros beteg köhögő kálváriája
Funkcionális emésztőszervi betegségek a családorvosi gyakorlatban
Stabil angina pectoris június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Interaktív esetmegbeszélés ISZB június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
A gasztrointesztinális traktus cytomegalovírus fertőzése
Immundeficiencia vagy sarcoidosis?
Változások a bél motilitási zavarok diagnosztikájában és terápiájában
Etikai és diagnosztikus dilemmák véres székürítés kapcsán
Kismedencei térfoglaló folyamatok - az ultrahang vizsgálat jelentősége
Bélbetegségek.
A veseműködés vizsgálata
KLINIKAI ALAPISMERETEK BELGYÓGYÁSZAT
KLINIKAI GERIÁTRIA.
Táplálkozási szervrendszeri betegségek,tünetek,kezelések
SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika
Hurutos gyomor és duodenum 45 év alatti életkor.
PAJZSMIRIGYRÁK KEZELÉSÉVEL SZERZETT TAPASZTALATAINK
Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban
MEDIASTINALIS TÉRFOGLALÁS – ESETBEMUTATÁS
FEJ-NYAKI DUZZANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA
Az akut appendicitis kezelési elvei osztályunkon
Sinusthrombosis Készítette: Dr. Anwar Aimen Szent Rókus Kh., Neurológia Oszt. XVII. Pest Megyei Orvosnapok, Gödöllő, Hiperhivatkozás: Ha.
Epeúti betegségek.
Hasnyálmirigy és lép betegségei
Funkcionális emésztőszervi betegségek
Daganatdiagnosztika.
Onkoterápia kardio-vaszkuláris szövődményei Pest Megyei Orvos Napok
ESETISMERTETÉS Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika
Műtétre kandidált betegeknél
A veseműködés vizsgálata
Meckel-diverticulum, „meg kell” fontolni
Bajcsy Zsilinszky Kórház Budapest
Egy ritka kórkép fiatalkorban-akut mesenterialis thrombosis
ACUT ÉS CHRONICUS PANCREATITIS PANCREAS DAGANATOK Prof. Dr
Gyulladásos bélbetegség IBD
Gasztroenterológia Dr. Telkes Gábor.
Emésztőszervi betegségek
Gastrointestinális fertőzések/1 V. évf. I. félév
Gastrointestinális fertőzések/2 V. évfolyam, I. félév,
A probiotikumok II..
Hasmenés, székrekedés és hányás differentiáldiagnózisa Temesszentandrási György III.Belklinika.
A VASTAGBÉL FUNKCIONÁLIS BETEGSÉGEI Czimmer József PTE Klinikai Központ I. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Szakvizsga Előkészítő Tanfolyam Pécs,
Táplálékallergia, asthma, atópia Dr Gruber Szilvia Leonard Fromer, MD Diagnosis and Management of Food Allergies.
Felszívódás zavarai. I. Maldigestio (preabsorptív-secunder felszívódási zavar) 1. A táplálék és az emésztőnedv elégtelen keveredése következtében, pl.
Ismeretlen eredetű láz Fever of unknown origin (FUO) Dr. Benedek Szabolcs Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika.
A vastagbél gyulladásos betegségei
Hypothyreosis. Thyroiditisek.
Előadás másolata:

A krónikus hasmenés

L.B.-né esete 80 éves nőbeteg Mérsékelt hypertonia és ISZB miatt kezeljük, Betalocot, Tritacét, Olicardot és ASA-t szed. Hetek óta tartó hasmenés, napi 3-4 híg székürítés, emiatti gyengeség miatt keres fel

Egyéb anamnesztikus adatok Láztalan Nem fogyott jelentősen Étvágya jó, csak nem mer enni, mert az evés hasmenést provokál Széklete kicsit világosabb, nem véres, nem nyákos, nem bűzös Egyéb panaszai nincsenek

Gyógyszerek? Betaloc, Tritace, Olicard, Astrix Milyen gyógyszerek okozhatnak hasmenést?

Hasmenést okoz hashajtók metformin, SSRI, cholinesterase bénítók antibiotikumok, clavulansav, vas savgátlók laktóz tartalmú dragée gyógytápszerek bármi

Mire gondolunk, mit teszünk? Hyperthyreosis? Enteralis fertőzés? Laktóz intolerancia? IBS? Dysbacteriosis? Diverticulosis? Tumor?

Még mi lehet? Gluten enteropathia? IBD? Ischaemiás enterocolitis? Lymphocytás vagy collagen colitis? Senilis pancreatitis? Lymphoma? Whipple kór? VIP-oma? Carcinoid? Amyloidosis?

A kivizsgálás Anamnézis és fizikális vizsgálat Széklet: vér, emésztettség, bakt. Labor (TSH, EMA, TGA, stb.) Képalkotók (UH, CT, endoscopiák, kontrasztos vastagbélvizsgálat, szelektív enterográfia) Biopsia Funkcionális vizsgálatok (kilégzési tesztek) Psychologia, psychiatria

A kivizsgálás Anamnézis és fizikális vizsgálat Széklet: vér, emésztettség, bakt. Labor (TSH, EMA, TGA, stb.) Képalkotók (UH, CT, endoscopiák, kontrasztos vastagbélvizsgálat, szelektív enterográfia) Biopsia Funkcionális vizsgálatok (kilégzési tesztek) Psychologia, psychiatria

Laktóz intolerancia!

Gluten enteropathia

L.B.-né esete 80 éves nőbeteg Mérsékelt hypertonia és ISZB miatt kezeljük, Betalocot, Tritacét, Olicardot és ASA-t szed. Hetek óta tartó hasmenés, napi 3-4 híg székürítés, emiatti gyengeség miatt keres fel

Mi történt? Fizikális statusban semmi kóros Normális vérkép, normális máj- és pancreas-enzimek, norm. TSH. Széklet occultest és bacteriológa: negatív Laborkémia nem utal malabsorptiora Hasi UH: ép epehólyag, máj és pancreas, kóros kokárda jel nincs

Hogyan tovább? Laktózmentes étrend, H2 teszt:neg. Colonoscopia: 1-2 banális diverticulum, egyéb negatív EMA, TGA: negatív (IgA!) Hasi CT: 2 kis ovarium cysta Szelektív enterográfia?

Közben tüneti kezelés Diéta - ??? Smecta Loperamide Reasec Dicetel Bolus adstringens Codein-származékok Pancreas enzymek

Mi lehet? Funkcionális hasmenés? Senilis pancreatitis? Időskori IBD? Lymphocytás colitis? Collagen colitis?

Ex juvantibus kezelés Salazopyrinre a hasmenés maradéktalanul megszűnt

Tüneti kezelés Diéta Triggerek kerülése Szén és egyéb adsorbensek (Bolus adstringens, Smecta)

Tüneti kezelés μ-opioid agonista (loperamide) Diphenoxylat + atropin, codein? Ca-antagonisták (pinaverin) 5-HT3 antagonisták (alosetron) Tricyclicus antidepressansok Cholestiramine (vas?)

Oki kezelés Alapbetegség kezelése

Kezelés Hyperthyreosis Enteralis fertőzés Laktóz intolerancia IBS Dysbacteriosis IBD Lymphocytás vagy collagen colitis Ischaemiás enterocolitis

Kezelés Tumor Diverticulosis Gluten eteropathia Lymphoma Whipple kór, VIP-oma, Carcinoid Amyloidosis Senilis pancreatitis