Krízis és krízisterápia Készítette: Loján András és Szénás Rita

Vázlat A krízis definíciója A krízisre vezető okok és hajlamosító tényezők A krízisben lévő személy jellemzői ( tünetek) A krízishelyzet lehetséges kimenetelei Az öngyilkossági veszély ( tünetek, megítélés és beavatkozás) A terápiás beavatkozás lehetőségei és jellemzői

A krízis definíciója (szűk értelemben) Olyan helyzet, amikor a személy kénytelen a lélektani egyensúlyát veszélyeztető helyzettel, külső körülményekkel szembenézni. A fenyegetés mindennél fontosabb a személy számára. A szokásos problémamegoldó eszközök nem elégségesek. (Caplan) A krízis maximálisan 6-8 hétig tart

A krízisre vezető okok A 10 leggyakoribb ok közül 7 családi természetű! Példák: Haláleset (házastárs, gyermek, szülő) Válás Házastárs hűtlensége Munkahely elvesztése Gyermekek „kirepülése”

A krízis kialakulására hajlamosító tényezők A labilis személyiségű, érzelmileg sérülékeny Fennálló mentális betegség ( pl: szorongásos zavarok) Az alkoholproblémával küzdő beteg

A krízisben lévő személy jellemzői (tünetek) A figyelem a problémára irányul, beszűkült Töprengő, elgyötört, szorongó benyomást kelt A problémáról sokmindent tud, de ismereteit nem tudja rendszerezni, átgondolni Impulzív, érzelmeit nehezen tartja kordában Mindennapi tevékenysége alacsony hatásfokú Másokat a várható segítség függvényében ítél meg Nincs önmagára vonatkoztatott jövőképe

A krízis lehetséges kimenetele Szerencsés kimenetel: Egy új egyensúlyi állapot alakul ki, a személy feldolgozza a szituációt, új megoldási stratégiákkal gazdagodik Szerencsétlen kimenetel: Regresszív állapot: alacsonyabb energiaszintű egyensúly. Igy a személy kisebb felelősséggel... Pszichotikus állapot: jellemzőek lehetnek a vágyteljesítő hallucinációk, Szorongásos-depresszív tünetek: Poszttraumás stressz zavar, specifikus szorongásos kórkép vagy hangulatzar tünetei is dominálhatnak Öngyilkosság

Öngyilkosság (Menekülés a helyzetből) Cry for help: Az öngyilkosok 50-70 %-a egy hónappal, 25% pedig 1 héttel orvost keres fel! Preszuicidális szindróma (Ringel 1949.): A gondolkodás és a magatartás beszűkülése Rigid gondokodás Rögzült magatartási sémák Érzelmi beszűkülés, Az emberi kapcsolatok beszűkülése Az egyéni értékrend devalválódása Fokozott agresszió gátlás

Öngyilkosság Preszuicidális szindróma ( folyt.) Gátolt, saját maga ellen fordított agresszió A harag saját személye ellen irányul Az agresszió kifelé fordításának elégtelensége A kifelé fordítható agresszió tárgyának hiánya (izoláció) Öngyilkossági fantáziák A módszer körvonalazódása A cselekmény végrehajtásának terve A rokonok, barátok viselkedésének elképzelése az esemény után

Az öngyilkossági veszély megítélése 1 „Jobb lenne nem élni”, „nincs értelme az életnek” típusú kijelentések 2. Erős halálvágy, de nem egyértelmű döntés 3.Kifejezett öngyilkossági elhatározás, de még nem konkretizált terv. (veszélyeztető állapot) 4. Pontos terv a tett végrehajtására (közvetlen veszélyeztető állapot) 5. Jelen állapot keretében már előzetes próbálkozások

Intézkedések és terápia öngyilkossági veszély esetén A krízisintervenció azonnali megkezdése Közvetlen veszélyeztető állapot esetén kórházi beutaláshoz kényszerintézkedés is tehető gondos dokumentáció mellett. A beutalón szerepelnie kell, hogy megítélésünk szerint közvetlen veszélyeztető állapotról van szó, és ennek indokolása is szükséges. A beteg felügyeletét, sz.e. gyógyszeres kezelésének megkezdését ( parent. BZD), a mentőegység kiérkezéséig biztosítani kell

Krízisintervenció A pszichoterápia elemeit korlátozott módon alkalmazó segítő beavatkozás A beteg: Fokozottan befolyásolható Segítségkereső Kognitív deficittel rendelkezik A segítő ( laikus is lehet): Érdeklődés érzelmi visszahúzódás nélkül Támogatja az érzelmek kifejezését Objektív helyzetet megőrizve segít tisztázni a problémás kérdéseket Szükség esetén szaksegítség felé tereli a személyt

Krízisintervenció A személy problémamegoldó képességét vizsgálja, nem diagnosztizál Időhatárolt, célorientált Abból a felvetésből indul ki, hogy a páciens képes lesz egyedül megoldani a helyzetet A páciens és a környezet tartalékaira épít Mindennapi problémákban tanácsot adhat, javaslatot tehet, de a jövőt jelentősen érintő kérdésekben a döntés elhalasztását javasolja, mivel a páciens ítéletalkotása ebben az időszakban jelentősen torzul

A krízisintervenciós interjú menete (Szabó 1988.)