Vérnyomáscsökkentők (ATC: C02) 11. témakör Vérnyomáscsökkentők (ATC: C02) Vérnyomás + szív perctérfogat perifériás érellenállás szívfrekvencia verőtérfogat

A vérnyomás mérése Hibaforrások: - nyugalmi állapotban (fizikai és pszichés) - többszöri mérés - mindkét karon (különbség < 14-16 Hgmm lehet) Hibaforrások: - mandzsetta szélesség - kar átmérő - "fehér köpeny" hatás (monitorozás)

A vérnyomás értékelése Osztályozás Systole Diastole Optimális < 120 Hgmm < 80 Hgm Normális < 130 Hgmm < 85 Hgmm Magas normális 130-139 Hgmm 85-89 Hgmm Hypertensio 1. stádium 140-159 Hgmm 90-99 Hgmm 2. stádium 160-179 Hgmm 100-109 Hgmm 3. stádium >= 180 Hgmm >= 110 Hgmm

A tartós hypertonia szövődményei az artériák falában simaizom hypertrophia szervi funkcionális károsodás szív vese agy szem artériák

A tartós hypertonia szövődményei agyvérzés retinopátia bal szívfél megnagyobbodás nefropátia perifériásérbetegség

A hypertonia fajtái Másodlagos Elsődleges (eszenciális) 80% 20% tüneti kezelés oki terápia

A hypertonia kezelése Nem farmakológiai kezelés -sószegény diéta -testmozgás -dohányzás-, alkohol tilalom -pszichológiai módszerek -telített zsírsavak fogyasztásának csökkentése

A keringő vér mennyiségének csökkentése A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés első vonalbeli szerek A keringő vér mennyiségének csökkentése - diuretikumok - Béta receptor gátlók - Kalcium antagonisták - ACE gátlók - a1 antagonisták Értágítás második vonalbeli szerek - centrálisan ható szerek - direkt értágítók új tipusú szerek angiotenzin II receptor antagonisták

Furon Furosemid Brinaldix Verospiron Amilorid A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés diuretikumok Furon Furosemid Brinaldix Verospiron Amilorid

Béta-receptor blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók

A vegetatív idegrendszer Béta receptor blokkolók ingerlés gátlás + - inotróp hatás B1 receptor hörgő, méh elernyedés összehúzódás B2 receptor

Béta-receptor blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók Nem szelektív Béta-blokkolók Mellékhatás: Hörgő szűkület „Hideg végtag” jelenség Fáradékonyság

A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók Nem szelektív Béta-blokkolók Huma-Pronol , Propranolol, Sandonorm Sotahexal, Sotalex mite, Visken

Béta-receptor blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók Szelektív Béta-blokkolók A B1-receptorokat nagyságrendekkel jobban blokkolják mint a B2-receptorokat Kevesebb mellékhatás

Béta-receptor blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók Szelektív Béta-blokkolók Atenobene, Atenomel, Betaloc, Bisobloc, Bisocard, Bisogamma, Bisopronol, Bisotens, Coviogal, Egilok, Esteban, Esocem, Lokren, Metoprolol, Nebacop, Nebibeta, Nebilet, Nebispes, Nebitrix, Nebivep, Nebivogen, Nebivolol, Nevotens

Béta-receptor blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók „Harmadik generációs” Béta-blokkolók B1-receptor blokkoló hatás mellett B2-receptor stimuláló hatás (ISA) asztmás betegeknek is adható

Béta-receptor blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók „Harmadik generációs” Béta-blokkolók Carvedigamma, Carvedilol, Carvol, Coryol, Coviogal, Dilatrend, Logimax, Talliton,

A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Béta-receptor blokkolók Béta-blokkolók és vízhajtók kombinációi Concor Plus Coviogal Plus Viskaldix Atenolol Comp, Blokium Diu

Ca++-csatorna blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Ca++-csatorna blokkolók Adalat, Alozur, Amlipin, Amlobesyl, Amlodep, Amlofigamma, Amlodipin, Amlodipress, Amlozek, Blocalcin, Cardilopin, Chinopamil, Cordaflex, Corinfar, Dilzem retard, Felodipin, Isoptin, Nimotop, Normodipin, Norvasc, Presid, Tenox, Unipress, Verapamil,

A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés ACE-gátlók Vérnyo-más emelke- dés vérnyomás csökkenés

A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés ACE-gátlók Accupro, Aceomel, Acepril, Acetens, Amprilan, Coverex, Ednyt, Emren, Enalapril, Enap, Enapril, Gopten, Hartil, Inhibace, Levenor, Linpril, Lisinopril, Lisopress, Lotensin, Meramyl, Monopril, Noviform, Perindep, Perindopril, Perineva, Prenessa, Press, Ramace, Ramigamma, Ramipril, Ranbapril, Renitec, Trandolapril, Tritace, Vidotin

ACE-gátlók + diuretikumok A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés ACE-gátlók + diuretikumok Accuzide, Acepril Plus, Acetens, Amprilan, Co-Enalapril, Co-Perineva, Co-Prenessa, Co-Renitec, Coverex Komb, Ednyt HCT, Enalapril Plus, Enap HL, Fosicard Plus, Hartil, HCT, Lisopress HCT, Meramyl HCT, Novform Plusz, Perinalon Combi, Perindep Komb, Pretanix Komb, Quinanorm Kombi, Quinapril HCT, Ramace Plusz, Ramipril HCT, Ranbapril Plus, Renitec Plus, Tritace HCT, Vidotin Komb

ACE-gátlók + Ca++-csatorna blokkolók A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés ACE-gátlók + Ca++-csatorna blokkolók Covercard, Dalnessa, Egramlon, Levenor Kombi, Lisonorm, Tarka, Triasyn, Vidonorm

Angiotensin II receptor antagonisták A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Angiotensin II receptor antagonisták ACE-gátlók

Angiotensin II receptor antagonisták A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Angiotensin II receptor antagonisták Abonda, Alvastran, Abartan, Cozaar, Ebrit, Irabel, Irbesartan, Irbezep, Iprestan, Lavestra, Losartan, Lozarep, Micardis, Nortivan, Portiron, Prelow, Pritor, Rasoltan, Stadazar, Tanydon, Telmisartan, Tensart, Tervalon, Tezeo, Tolura, Valsacor, Valsagamma, Valsartan, Valsocard, Valsotens, Vezuran

Angiotensin II receptor antagonisták + diuretikumok A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Angiotensin II receptor antagonisták + diuretikumok Abonda Plus, Alvastran HCT, Co-Arbartan, Co-Irabel, Co-Valsacor, Ebrit HCT, Exforge, Hyzaar, Irbesartan HCT, Iprestan HCT, Lavestra H, Losartan HCT, Micardis Plus, Nortivan HCT, Portiron HCT, Prelow Plus, Pritor Plus, Stadazar HCT, Tensart HCT, Tervalon HCT, Twynsta, Valsartan HCT, Valsocard HCT, Valsotens HCT, Vezuran Plus

Alfa1-receptor antagonisták A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Alfa1-receptor antagonisták Alfa1-receptorok izgatása blokkolása érszűkület, vérnyomás emelkedés értágulat csökkenés

Alfa1-receptor antagonisták A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Alfa1-receptor antagonisták Cardura, Doxagal, Doxasosin, Doxicard, Dozone, Ebrantil, Minipress, Rilmenidin,

Centrálisan ható szerek A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Centrálisan ható szerek A központi idegrendszer szimpatikus tónusát csökkentik Cynt, Estulic, Hyperlex, Moxogamma, Moxonidin, Moxostad, Rilmenidin, Tenaxum

A hypertonia kezelése Gyógyszeres kezelés Direkt értágítók (az arteriolák simaizomzatára ható szerek) Hyperstat Depressan Nepresol Loniten Nipride