Gyermekkori depresszió Klinikai gyermeklélektan Sztancsik Veronika

DSM-IV-TR kritériumai major depresszív epizód esetén (legalább öt az alábbiakból, 1. vagy 2. valamelyike mindenképp, legalább két hétig) Tartósan levert hangulat (gyermeknél ingerültség is lehet). Az érdeklődés és öröm jelentős csökkenése. Jelentős súlycsökkenés vagy súlygyerepodás. Inszomnia vagy hiperszomnia. Motoros agitáció vagy gátoltság. Fáradtság vagy anergia. Értéktelenségérzés, kifejezett illetve inadekvát önvádlás, bűntudat, akár téveszmékig. Csökkent gondolkodási, összpontosítási vagy döntési képesség. A halál gondolatával való gyakori foglalkozás, visszatérő öngyilkossági gondolatok, öngyilkossági kísérlet.

Differenciáldiagnózis Nem kémiai anyag vagy általános egészségi állapot közvetlen élettani sajátosságának tulajdonítható. A tünetek nem magyarázhatók jobban gyászreakcióval! Nem kevert epizód. Egyéb depresszív állapotok, pl. disztímiás zavar.

Van-e depresszió a gyermekkorban? Igen/Nem? 1970-es évekig: felnőttekére hasonlító csak nagyon ritkán. 1980-as évektől: gyermekkorban is jelentkezik, minden tizedik serdülő lány depressziós…

Depresszív tünetek a különböző életkorokban - csecsemőkor Nyűgösség Excesszív sírás, „ok nélküli” sírás Rossz alvás Étvágytalanság Érdeklődés csökkenése Nem „depresszió” betegségről beszélünk: a tünetek a kötődési probléma vagy a szeparációs szorongás részeként értelmezendők.

Depresszív tünetek a különböző életkorokban – iskolás kor Alvászavar. Figyelmetlenség. Romló iskolai teljesítmény. „iskolai fejfájás” Depresszió tüneteiként értelmezhetők! Irritált hangulat jelenléte is elegendő (ld. korábban 1. és 2. kritériumok közül) Súlyossági kontinuum… Enyhébb formái is növelik a felnőttkori kockázatát!

A depresszió előfordulása Életkorral növekszik gyakorisága (élettartam prevalenciája a gyermekkori 4-5%-ról serdülőkorra 13-15%- os – felnőtt 17-20%) A felnőttkori depresszió gyakran serdülőkorban kezdődik. Mo.: Gyermekdepresszió Kérdőív 11,5-17,5 éves korosztályban fiúk 18%-ánál, lányok 30%-ánál depresszív hangulatot jelez! (minden korcsoportban gyakoribb nőknél – a hagyományos kérdőívekkel mérve!)

A gyermek- és serdülőkori depresszió sajátosságai Két éven belül 40%-os, , öt éven belül 70%-os ismétlődés! Korai kezdetű disztímiás zavar 70%-ban depresszióvá alakul, 13%-ban bipoláris zavarrá. 80-90%-ban társul emocionális rendellenességgel Gyermekkor: Szorongásos zavar, disztímia és magatartászavar járnak együtt leggyakrabban Serdülőkor: Evészavar, drogabúzus

Gyermekkori depresszió és öngyilkosság Magyarországi magas gyakoriság Legfontosabb rizikófaktorok Major depressziós epizód Bipoláris zavar: öngyilkossági kísérletek gyakrabban ismétlődnek, súlyosabbak… Serdülőkori major depresszió magas arányban bipolárissá válik a következő öt évben! (20-40%)

A gyermekkori depresszió etiológiája Fokozott kockázat elsőfokú nőrokonok esetén Depressziós szülők (2x-3x nagyobb valószínűség) Korai nehéz temperamentum + gondozó instabilitása Perinatális problémák (pl. kis súllyal született) Szocioökonómiai és szociodemográfiai tényezők Negatív életesemények halmozódása(veszteség, szeparáció, szülők konfliktusos kapcsolata, válása, költözés, testvér egészségi állapota, abúzus, agresszió…) – nembeli különbségek a megélésben!