Szájsebészeti propedeutika Oktatók: Dr. Joób F. Árpád – egyetemi docens Dr. Lőrincz Ádám – klinikai orvos, PhD hallgató Dr. Koppány Ferenc – klinikai orvos,PhD hallgató Dr. Rásonyi-Kovács Orsolya – klinikai orvos Dr. Ruszin Tamás – klinikai orvos rezidensek

Adminisztráció Részvétel, késés, katalógus (fotó), érdemjegy Jegyzetelés (fűzet, színes ceruza) Könyv (ajánlott): Szabó Gy. (szerk): Szájsebészet, maxillofaciális sebészet Vámos, Berényi, Inovay (1980): Szájsebészet Inovay, Bartha, Olasz (1973): Fogászati és szájsebészeti érzéstelenítés

Szájsebészeti oktatás Első félév: szájsebészeti propedeutika Második –ötödik félév: ambuláns szájsebészeti gyakorlat és elmélet és maxillofaciális elméleti anyag Hatodik félév: fekvő osztályos gyakorlat és maxillofaciális szájsebészeti elmélet Vizsgák: demonstrációk, V. év végén szigorlat

Szájsebészet Fogsebészet – dentoalveolaris sebészet Fogorvosi rendelő Tiszta Pl: bölcsességfog eltávolítás, cysta műtétek, fogvésés Fej-nyak sebészet - maxillofaciális sebészet Sebészeti műtő Steril Pl: daganatok, fejlődési rendellenességek, traumatológiai esetek

Propedeutika oktatás tematikája Bevezető előadás. Általános sebészeti – belgyógyászati betegségek, a szájsebészet jellegzetességei. A szájsebészet története. Anamnesis, betegvizsgálat, kommunikáció, diagnózis. Diagnosztikus algoritmus. Diagnosztikus protokollok.. Beleegyezés. Adminisztráció. Asepsis-antisepsis. Dezinficiálás, sterilizálás. A műtő. Viselkedés a műtőben. A fogak sebészeti anatómiája A n. maxilláris és n. mandibuláris sebészi anatómiája Gyógyszerbeviteli utak, fecskendők, tűk. Helyi érzéstelenítés alapelvei. A helyi érzéstelenítés „geometriája” Sebészeti műszertan Varratok, öltéstípusok, varróeszközök Demonstráció (irásbeli) - 13. Extractiós gyakorlat fantomfejen, varrattechnikák 14. Szóbeli demonstráció, félév zárása

Orvos – beteg kapcsolat Egyik „legkülönlegesebb” kapcsolat Kétoldalú – bilaterális viszony (kontra team) Alá-főlé rendeltségi viszony- subordinatio Hivatásbeli „jogosítványok”: -az „ismerkedés” joga -intimitás – kényes kérdések

Orvosi szerepkörök -attitűdök Sámán, varázsló, mágus – orvosi ismeretanyag minimális↔ óriási empátia „Doktor bácsi” – rendelkezett természettudományos ismeretanyaggal és empátiával Szakértő („expert”) – orvosi ismeret magas↔ empátia szinte semmi

Személyiségtípusok Felismerése fontos és tanulható! Függhet: Életkor (fiatal↔középkorú↔idős) Nem (nők↔férfiak) Végzetségi-műveltségi szint Népcsoportok különbözősége

Személyiségtípusok „Hyppokrates-i” tipológiák: Szangvinikus- nyílt, beszédes, vidám, kíváncsi, barátkozó Melankolikus- befelé forduló, gondolkodó, borúlátó, idealista, átgondolt Kolerikus- nyílt, dinamikus, derűlátó, céltudatos, született vezető Flegmatikus- befelé forduló, érzelmeit elrejtő, fanyar humorú, megfigyelő, visszafogott

Személyiségtípusok „Kretschmer-i” tipológiák: Schizothym- neurotikus alkat, leptosom („gyomorbajos”), hideg, felkészült, a „szakértőt” várja tőlünk Cyclothym- hysteroid, pyknikus, kedves, megértő „doktor bácsit” várja tőlünk Viscosus- musculáris típus, csak maga érdekli

Személyiségtípusok nekünk is van személyiségtípusunk FONTOS: nekünk is van személyiségtípusunk és a beteg is figyel minket!

Sebészet fejlődésének fontosabb állomásai: Műtétek technikájának és műszerezettségének fejlődése Post operatív rehabilitáció fontosságának felismerése Érzéstelenítés módszereinek és technikájának a fejlődése Higiénia fejlődése

Sebészet specifikumai Invazív- fontos az INDIKÁCIÓ! Oki- causalis „módot adunk a szervezetnek meggyógyítani magát”- MEDICUS CURAT, NATURA SANAT Manuális és instrumentális szakma

A sebészeti betegség fogalma BELGYÓGYÁSZATI BETEGSÉG Pl: cong.vitiumok Gyógyszerrel gyógyítható SEBÉSZETI BETEGSÉG Pl: gyomorfekély dentális periostitis „Ki/bele/el kell vágni”

Szájsebészet specifikumai SZUBJEKTÍVEK Rosszhírűség Fájdalom Félelem Láthatóság OBJEKTÍVEK Gyakori Ambuláns Csontsebészet - zajos „Üreg”-sebészet Lebenyképző sebészet Kedvezőtlen környezet nedves, fertőzött, mozgó, táplálék, nincs kötés

Sebészet történelmi áttekintése Érzéstelenítés 1844 Horace Wells- kéjgáz 1905. Procain felfedezése /Novocain/Alfred Einhorn 1943 N. Löfgren lidocain előállítása 1969. Articain felfedezése Muscheweck által

Sebészet történelmi áttekintése Higiénia Semmelweis Ignác (1818-1865) 1844 orvosi diploma- Bécs Barátja halála (vérmérgezés) okán rájött a gyermekágyi láz okára 1855 Szülészeti tanár Pesten 1865 Paralysis progr.-ban meghal

Sebészet történelmi áttekintése Műtéti technika kidolgozása Theodor Billroth (1829-1894) 1871-ben első esophagostomia 1873-ban első laryngectomia 1881-ben első gastrectomia

Sebészet történelmi áttekintése Penicillin felfedezése Alexander Fleming (1881-1955) Biológus-gyógyszerész 1922-ben izolálta a lysosymet 1945-re a penicillint 1945-ben Nobel díj

Hazai szájsebészet története Árkövy (Arnstein) József (1851-1922) Budapest, London, Németország tanulmányai 1890-ben megalapította az Egyetemi Fogászati Intézetet (5-10 szakorvost képeztek) 1909-ben igazgatója lett a Stomatológiai Klinikának, ami ekkorra épült fel.

Hazai szájsebészet története (Vitéz) Balogh Károly (1895-1973) 1921 a Stomatológiai Klinikán díjtalan gyakornok Haladt a ranglétrán, majd 1944-től tanszékvezető egy.tanár 1946/47 -ben dékán a Pázmány P. Tudomány Egyetem orvosi karának 1955-64 között az Orvosi Egyetem Fogorvostudományi Karának dékánja

Hazai szájsebészet története Szokolóczy-Syllabba Béla (1901-1960) 1927-től dolgozott a Stomatológiai Klinikán Klinika Ambulanciájának lett a vezetője, majd magántanárrá habilitált 1943-44 között megbizott Intézetvezető lett Műszerek és „Szokolóczy- féle” műfogás

Hazai szájsebészet története Skaloud Ferenc (1902-1981) 1927-46 honvédorvos 1932-fogszakorvos 1940 sebészeti szakorvosi képesítés 1946-69 Szájsebészeti Klinikán dolgozott Ő teremtette meg a maxillofaciális sebészetet hazánkban Progénia műtéti technika és az ankylosis megoldása vitallium hengerrel

Hazai szájsebészet története Intézetvezetők: Berényi Béla (1967-1976) Vámos Imre (1976-1980) Szabó György (1981-2004) Barabás József 2004-től