Dialízisre szoruló betegek helyzete Magyarországon Borisz Anita (egyetemi okleveles ápoló, PhD hallgató) B.Braun Avitum Hungary 17. sz. Dialízisközpont, Ajka Pécs, 2011. június13. 1

Vázlat -néhány vesebetegség tünetei, panaszok -vese elhelyezkedése , feladatai -néhány vesebetegség tünetei, panaszok -magyarországi statisztikai adatok -dialízis kezelési módok -ajkai állomásunk pszico-szociális felmérésének eredményei -konkluzió 17.sz. Dialízisközpont-Ajka

Vesék feladata: A vesék a test szűrőrendszerei. -eltávolítják a méreg-anyagokat, a felesleges folyadékot és bomlástermékeket (CN, creat, húgysav), -visszatartják a szükséges vizet, sókat és egyes tápanyagokat. -részt vesznek a vérképzésben( eritropoietin,) a csontanyagcsere és a vérnyomás szabályozásában (renin).

Probléma: a legtöbb vesebetegség tünetmentesen progrediál....

... ezért fontos a szűrés. Szűrés Iskola Jogosítvány Munkahelyi alkalmasság Hospitalizációk

Vizelet: az információk szökőkútja

Panaszok Hematuria Megerőltető testmozgás (maraton futás) Kő Infekció Tumor Trauma Polycystás vesebetegség Benignus prostata hyperplasia Endometriosis Hypercalciuria, hyperuricosuria Glomerulonephritis macroscopos hematuria hemoglobinuria myoglobinuria

Panaszok Fájdalom - görcsös: akut húgyúti obstrukció – kő, véralvadék - dysuria: égő fájdalom vizeléskor + gyakori inger: infekció tompa deréktáji fájdalom: erős fájdalom + láz: akut pyelonephritis kevésbé erős fájdalom: akut non-infekciózus intersticiális nephritis akut glomerulonephritis (ritka) Nehezen induló vizelet, gyenge vizelet sugár, sürgető inger: prostata hyperplasia

Panaszok Polyuria Oliguria Anuria V > 3 l /nap primer polydipsia diabetes mellitus myeloma multiplex só infuzió, TPN diabetes insipidus benignus prostata hyperplasia Idült veseelégtelenség korai stádium Oliguria V < 400 ml/nap Oliguriás AVE Idült végállapotú veseelégtelenség Anuria V < 100 ml/nap Obstrukció Kortikális nekrózis Vaszkuláris katasztrófa

Panaszok Nephrosis szindróma

Akut glomerulonephritis szindróma Panaszok Akut glomerulonephritis szindróma

Uraemia Bőr(viszketés, száraz bőr, szürkés szín) Gastrointestinális ( fémes szájíz, émelygés, száraz nyelv) Cardiovasculáris(ödema) Idegrendszer(fokozott reflex, izomgörcs) Endokrin(spontán törés) Hematologiai(anaemia, bőrvérzések)

A krónikus vesebetegség, veseelégtelenség kialakulásának legfőbb okai: Hypertonia Diabetes mellitus Vesebetegségek (GN,PN, polycystas vese, stb.) Obesitas Dohányzás

A végállapotú veseelégtelenség előfordulása 2003-ban

A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 19 évesek és idősebbek betegségei, 2008 Krónikus vesebetegség, veseelégtelenség HYPERTONIA 4.400.000 500.000 DIABETES MELLITUS 1.100.000 50.000 VESEBETEGSÉG 100.000 40.000 ÖSSZESEN (becsült) 590.000 Jelenleg nephrologiai ambulanciákon ismert és gondozott ~ 60.000 beteg Egészségügyi Statisztikai Évkönyv 2002, KSH 2003.

Dialízis Transzplantáció Hálózati adatok: -18 dialízis központ A vese egyes működéseit pótolja : az eljárás eltávolítja a vérből a bomlástermékek egy részét, a felesleges folyadékot, semlegesíti a képződő kóros savakat. A dialízis életmentő, életet fenntartó eljárás, mert a kezeletlen, súlyos veseelégtelenség halálhoz vezet. Transzplantáció Hálózati adatok: -18 dialízis központ -1200 HD beteg, 396 000 kezelés/év - 460 PD beteg, 348 000 kezelés/év

Dialízis kezelő

HD kezelés (heti 3x4 óra)

A-V fisztula Kapillár dializátor

PD kezelés (napi 4x1/2 óra)

Tenckoff katéter

Automata PD kezelés (éjszakai kezelés)

56 beteg pszicho-szociális adatait dolgoztuk fel 17.sz. Dialízisközpont - Ajka

Felmérés eredményei: Betegek életkor szerinti megoszlása Betegek családi állapot szerinti megoszlása 25

Betegek jövedelem szerinti megoszlása 26

Gondot jelent-e Önnek a gyógyszerek kiváltása anyagilag? Gondot jelent-e Önnek az élelmiszerek megvásárlása anyagilag? 27

Kellemetlen-e Önnek szociális támogatásért fordulni? 28

Amit tenni tudunk…. (Magyar Élelmiszerbank -élelmiszer adomány gyűjtése (Magyar Élelmiszerbank Alapítvány) -Vesebeteg Egyesület támogatása (adó 1%) -szociális segítségnyújtás (közgyógyellátás, egyszeri segély, méltányossági nyugdíjemelés, gyógyszerkiváltás lehetőségének biztosítása)

Konkluzió megelőzés ( megfelelő öltözködés, bő folyadék fogyasztás, testsúlykontroll, felső légúti hurut korai kezelése) szűrés ( rendszeres RR ellenőrzés, vér és vizelet vizsgálat )

Köszönöm a megtisztelő figyelmet! 31