Oxiológia 2 Márovics Pál

Diagnózis Definitív diagnózis Csoportdagnózis

Csoportdiagnózis Történt–e agresszió? Melyek az előtérben álló tünetek? A veszélyeztetettség milyen fokú? Miképpen lehet a beteg sorsát megnyugtatóan rendezni?

Csoprtdiagnózis Riasztó tünetek: -Hirtelen keletkeznek, -Előtérben állnak, -Progrediáló kórfolyamatot kísérnek, -Tartós fennállásuk további, új folyamatot indít el,

Riasztó tünetek: -bő vérzés, -magas láz, -nagy fájdalom, -bő vérzés, -magas láz, -nagyfokú sápadtság, vagy szederjesség, -igen gyér-, szapora-, szabálytalan pulzus,

Riasztó tünetek: -makacs hányás, -dyspnoe, -görcsroham, -eszmélet- és vagy tudatzavar, -makacs hányás, -dyspnoe, -görcsroham, -terjedő bénulás, -aggresszív hatás nyomán bármely tünet,

Veszélyeztetettség megítélése: Közvetlen életveszély, Közvetett életveszély, Sürgető állapot,

„Blick-diagnózis” Praktikus, Tévútra vihet,

Oxiológiai ellátás Kimentés, Transport, Betegvizsgálat, észlelés, Therápia,

Helyszín veszélyei: Tűz és robbanás, További baleset, omlás, Veszélyes anyag, Terror cselekmény, Fertőzés, Zavart, agresszív beteg, Saját tényező,

Helyszín Ki a beteg? Csoportdiagnózis? Beavatkozás? Segélykérés? Transport?

Típusos helyszínek: Tárgyalóterem, Temető, Közlekedési eszköz, Fodrász, WC, Üzem, Italbolt, Garázs, Konyha, fürdő, Étkezés,

Helyszín: Szemtanú, Környezet, Baleseti mechanizmus,

Kapcsolatteremtés a beteggel: Bemutatkozás, Nonverbális kontaktus, Szakmai kompetencia, Információ a beavatkozásról, Megnyugtató hanghordozás, Kíváncsiskodók, Felügyelet, Hozzátartozók,

A helyszíni ellátás célja: Az életveszély elhárítása, A szervkárosodás megelőzése, A szenvedés csökkentése, A szállíthatóság biztosítása,

Sürgősségi ellátás „scoop and ruun” „stay and play” "Golden hour!"

Helyszínen hagyás Nyilatkozat, Önrendelkezési jog, Közvetlen életveszéy? Súlyos állapot? Sine morbo,

Transport: Kompetencia, Szállíthatóság feltételei, Felkészítés a szállításra, Secunder transport, Szállítási trauma,

Szállítási trauma Ideális autó: -alacsony súlypont, -független kerékfelfüggesztés, -nagy tengelytáv, -hordágy a két tengely között,

Szállítási trauma: Pszichés okok, Fizikai okok,

Fizikai okok: Pozitív és negatív gyorsulás, Süllyedés-emelkedés, Bólintó mozgás, Ringó mozgás, Vibráció,

Beteg megfigyelése szállítás alatt: Vitális funkciók, Általános állapot,

Betegátadás: Szóban, Írásban,

A betegvizsgálat ABC-je

Az első megítélés ÁLTALÁNOS BENYOMÁS 1. KÜLLEM 2. TESTHELYZET 3. SÉRÜLÉS 4. VÉRZÉS 5. AKTIVITÁS 6. VISELKEDÉS (ESZMÉLET ÉS TUDATÁLLAPOT) AIRWAY - LÉGÚT BREATHING - LÉGZÉS CIRCULATION - KERINGÉS DISABILITY-MENTÁLIS ÁLLAPOT EXPOSURE, ENVIRONMENT, EVENTS-EGÉSZ TEST, KÖRNYEZET ÉS ELŐZMÉNYEK

A: Légút állapota 3 kulcskérdés: - nyitva van-e? - nyitva marad-e? - veszélyezteti-e valami? (biztonságos-e?) Megfontolandó tényezők: -eszméletlenség -gerincsérülés -obstrukció

B: Légzés Mérlegelni: - megfelelő-e? - kielégítő-e? Fontos kérdések: - légzik-e a beteg? - légzésszám? - veszélyezteti-e valami a légzést? - tud-e mély lélegzetet venni? - vannak-e légzési zavarai? Mérlegelni: - megfelelő-e? - kielégítő-e? Tudni, mi a normális! Gaspolás!

C: Keringés állapota 3 kulcskérdés Tudni mi a normális! - van-e? tapintható pulzus indirekt jelek - minőség? perifériás tapinthatóság frekvencia, ritmusosság, erősség - erős külső vérzés? Tudni mi a normális! Centrális (KIR) perfúzió Perifériás perfúzió: - a bőr állapota szín hőmérséklet nyirkosság Bőr turgora Kapilláris újratelődés (<2”)

D: Mentális állapot Eszmélet±? Bemutatkozás Hogy hívják? (saját személyre orientált) Tudja, hol vagyunk? (helyre orientált) Tudja, milyen nap van ma? (időben orientált) Hogy segíthetek most önnek? (vezető panasz)

V – voice = a beteg csak felszólításra reagál A – alert = éber V – voice = a beteg csak felszólításra reagál P – pain = a beteg csak fájdalom ingerekre reagál U – unresponsive = teljesen eszméletlen

E: Egész test Környezet és előzmények Vetkőztessük le a beteget! Próbáljuk meg kitalálni, hogy mi történt!

igen Eszméletén van? A légút vizsgálata nem Átjárható légút igen Szabad és biztonságos? Veszélyben? Elzáródott? Stabilizálás/Légút megnyitás A légzés vizsgálata Légzésszám Légzési térfogat Légzési munka Oxigenizáció Oxigén és légzés támogatás A keringés vizsgálata Pulzusszám Vérnyomás Pulzus volumen Perifériás perfúzió Prelod Vénás kapcsolat/folyadék A tudat vizsgálata (AVPU) nem Átjárható légút igen Légzik? nem Lélegeztetés igen Pulzus? nem Mellkaskompresszió

Figyelemfelhívó, fenyegető, riasztó tünetek, panaszok

Vizsgálati szakaszok Helyszín és helyzetfelmérés Kezdő felmérés-a közvetlen életveszély elhárítása Részletes vizsgálat: -traumás, vagy nem traumás -célzott és áttekintő Folyamatos betegellenőrzés

A helyzet és a helyszín felmérése Biztonságos-e a helyszín? Megközelíthető-e a beteg? Az érintettek száma? Szükséges-e további segítség, és milyen?

Riasztó tünetek Eszmélet / tudatzavar Kóros légzés -bradi-tahi-diszpnoe Kóros keringés, perfúzió -sokk, csíllapítatlan vérzés Súlyos fájdalom Súlyos mellkasi lelet -instabil mellkas -nyílt sérülés Fájdalmas puffadt has Instabil medence

Halaszthatatlan beavatkozások

Kezdeti légút biztosítás Légzéstámogatás Nagy áramlású oxigén CPR kezdése Vérzéscsillapítás Vénabiztosítás

Nyílt mellkas seb fedése Behatoló idegentest fixálása Teljes test rögzítés Fájdalomcsillapítás fájdalom felmérése vizuális analóg skála (VAS) segítségével.

Segély kocsi hívás indikációi

Eszméletlen sérült ROKO igen Eszméletlen sérült ROKO Megszólításra reagál? Lélegzik? nem nem Keringés leállás ROKO igen nem Felületes a légzése Nehezen kap levegőt Képtelen folyamatosan beszélni Légzése normális? Riasztó tünet ROKO igen nem Sápadt,verítékes Cianotikus Súlyos hipoxia ROKO Kültakaró normális?

Tipikus anginás fájdalom, ha jelenleg is fennáll Sápadt, verítékes cianotikus igen Súlyos hipoxia ROKO igen Szegycsont mögötti, nyakba, hátba, karokba sugárzó, szorító mellkasi fájdalom Tipikus anginás fájdalom, ha jelenleg is fennáll ROKO

Megváltozik a beteg légzése - felületes - erősen fullad - képtelen folyamatosan beszélni Hirtelen aluszékony, nyugtalan, vagy zavart lesz a beteg Rángatózást, görcsrohamot észlel Túlzott gyógyszer bevitelre utaló jel van

Baleseti mechanizmus alapján: - ha a beteg több, mint 5 m magasból lezuhant - ha a beteg beszorult, ill. betemetődött - ha a beteg a gépjárműből kirepült - valaki meghalt mellette az utastérben - az utastér erősen megrongálódott - a gépjármű felborult - ha a balesetben 2 éven aluli gyermek sérült van

A helikopter riasztásának indikációi

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!