Vitamin ABC(D)HE(K) Dr Tóthfalusi László Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet

(Multiviatmin készítméynek - nem teljes felsorolás) Supradyn F- Nikotinsavamid Actival Max- Niacin Eurovit - Nikotinamid

Kérdések Melyik a jobb ? - Több vitamin/Ft ? Mindegy hogy Niacin vagy Nikotinsavamid,.. D2 vagy D3 vitamin alpha Tocopherol… A vitaminból van NE meg mcg , akkor hogy számoljam ezt át:

Definiciók : EAR = átlagos napi RDA = ajánlott AI = megfelelő (intervallum)

Felmérés a női táplálkozási szokásokról : Hány százalékuk visz be kevesebb mint 70 és 50% az ajánlott napi bevitelnek ( RDA-nak) Megnevezés <70% <50% of RDA Fehérje 7.0 1.0 Vitamin A 38.0 21.0 Vitamin E 47.0 23.0 Vitamin C 27.0 16.0 Thiamin 22.0 6.0 Riboflavin 21.0 8.0 Niacin 10.0 2.0 B-6 74.0 44.0 Folsav 87.0 63.0 B-12 20.0 9.0 Kálcium 51.0 27.0 Magnézium 58.0 24.0 Vas 79.0 44.0 Zink 77.0 41.0

Hiány kialakulásának okai Hiányos táplálkozás Rossz felszívódás Fokozott igény Fokozott vesztés

Hiány kialakulásának fázisai Táplálék kiegészítő Csökkent plazmaszint Raktár kiürül Metabolizmus zavar Klinikai kép stressz esetén Hiány megbetegedés Gyógyszer

Thiamin (Vitamin B1, Aneurin) Növényi táplálékkal. Könnyen oxidálódik Szervezetben kb- 30 mg van belőle. Napi igény kb .1.5 mg.de az energia beviteltől függ: 0.5 mg - 1000 Kcal (nők), 0.6 mg 1000 Kcal férfiak, aktív transzporttal szívódik fel Funkció : 24 enzim kofaktora: oxidativ decarboxylálás enzimei ( idegrendszeri funkció is) Hiány: Beri -beri Magyarországon : alkoholisták : Fokozott energia bevitel Rosszul szívódik fel Hosszan tartó dialízis kezelés során

B1 vitamin hiány következményei Korai tünet: Bél perisztartika leáll (székrekedés) Cardiomyopathia Neuronális károsodás Wernicke szindróma- receptív aphasia (értelmetlen beszéd) -Korsakoff szindróma – memória átírás Kinél : Idősek 2- 30%, sült krumplin élő gyerek Thyrreotoxikózis

Riboflavin (Vitamin B2, Lactoflavin) Főleg tejtermékekkel - itt a szabad forma van. Hőstabil de nem fénystabil Funkció: koenzim Hiány: Nem specifikus : (száj berepedés, ajak gyulladás)

Riboflavin hiány tünetek Nyelv és ajakgyulladás

Niacin (Vitamin B3) Nikotinsav vagy nikotinsavamid Tryptofánból képes szintetizálni az ember Hiány : pellagra (olyan mintha leégne a napon). Átlagos fehérje bevitel elég kivéve alkoholista

Pyridoxine (Vitamine B6) Több formája van (alkohol,sav) de ezek átalakulhatnak egymásba Minden táplálékban de melegítésnél aktív intermedierek reagálnak cysteinnel, kb 70% szívódik fel. Funkció : Több mint 60 enzim kofaktora (aminosav anyagcsere)

Pyridoxine (Vitamine B6) Hiány: Hypochrom anemia (haem szintézis) Ritka Agresszív (GABA szintézis gátlódik) Magas homocisztein szint (fokozott kardiális rizikó) Terápiás felhasználás: folsavval és B12 vel csökkenti a homocisztein szintet Premenstruációs szindróma (50 mg) terheseknél glükoz tolerancia javítás és hányinger Néhány gyógyszernél szedni kell INH orális fogamzásgátlók

Biotin (Vitamin H) Mindenféle étel de a bélben élő baktériumok is nagyban termelik. Carboxy csoport bevitele Hiány : Nyers tojás (avidin)

Pantothensav Gyakorlatilag minden táplálékban. Optikailag aktív: D a jó az L gátol. CoA része Hiány: ritka II világháború “ égő láb“ Dexpanthenol: leégett bőr, karcolt bőr

Folsav Pteridin + PABA + Glutaminsav -ból áll. Több mint 150 fajta változat. Biológialag aktív forma az FH4 Bab, borsó, broccoli, máj Aktív transzport felveszi és 5 -methyl -FH4 -ként raktározódik a májban . B12 vitamin kell ,hogy újra FH4 legyen. Enterohepatikus recirkulációja van Szokásos főzés mellett az étel folsav tartalmának 50-90% elveszik

Funkció-Hiány Minden gyors felezési idejű sejtben megfelelő folsav szint kell az osztódás fenntartásához (Purin és pirimidin szintézis) Gyorsan osztódó sejteknek kell: Hiány: megaloblasztos anaemia valamint szájfekély, hasmenés

Folsav -fokozott követelmény : terhesség + 0.2-0.4 mg/nap, megaloblasytos anaemia terheseknél 2.5 - 5% koraszülőtt gyerekek (forralt tejben nincs) gyógyszerek antagonizálják a hatását: methotrexát, valproát, carbamazepin, trimethoprim triamterene enzim indukálók: phenylhydantoin, barbiturát

Folsav - multivitamin szedés Napi 400 mcg

Terheseknél fólsav hiány következménye - NTD (neural tube defect) Alul nem záródik spina bifida nyílt gerinc Alul nem záródik spina bifida nyílt gerinc Folsav 70% képes megakadályozni!!

Spina bifida következményei Vezető ok a gyerekek paralizisében Vizeletét ,székletét nem tudja visszatartani US : 500 000 USD Minden fiatal nő aki terhes lehet szedjen napi 400 mcg folsavat (minimum) 800 ajánlott (USA egészségügyi hatóság)

Vitamin C (aszkorbinsav) A legtöbb állat és növény képes maga szintetizálni, kivétel a tengerimalac és az ember. Állatokban streszben növekszik a szintje Csak a redukált forma a hatásos. Vesztés : sérülés, reszelés, tárolás

Farmakokinetika Felszívódás: passzív gyomorból, aktív a bélből. Raktározás kb 1500 mg van a szervezetben. Ha lecsökken 300 mg ra akkor jelennek meg a klinikai tünetek. Metabolizmus függ a bevitt dózistól, ha 100 mg akkor 90% metabolizálódva ürül, ha 1 gr akkor nem metabolizálva 90% C vitamin ürül

Retard C vitamin Austria Bulgaria Germany Hungary Poland Romania Switzerland

Vitamin C (aszkorbinsav) 2-es funkciója Antioxidáns: Kollagén szintézisben kofaktor

Vitamin C (aszkorbinsav) hiánybetegség Skorbut kezdeti tünet:fájnak az izületek, vérző fogíny, hiperkeratózis, fogak kiesnek, kb 100 nap alatt fejlődik ki Ma hiány : Intézeti főzés Alkoholista Dohányzó Egyedül álló férfi Szteroidot gyógyszert szedő (pld fogamzásgátló) Dózis 100 mg

C-vitamin és a nátha 1950 : 400 NIH alkalmazottan Megfázás időtartalma : placebo 7 nap napi 1 gr 5.92 nap napi 500 mg 6.5 nap napi 100 mg 7 Azóta 14 klinikai vizsgálatot végeztek hasonló eredménnyel

Vitamin A Retinol (májban tárolódik) Retinal (látáshoz kell) Retionoid sav (növekedés) Oxidáció Vitamin A aktivitás Béta karotének Retinol (májban Forrás : tej ,margarin “fortified food”,máj, paradicsom

Egységek Egységek IU (NE) vagy RE ami 1 mcg retinol ekvivalensnek felel meg: Komplikált 1- átalakulás mértéke pld carotene– retinol 2- Eltérő biológiai értékesíthetőség 3- De az ételtől függhet a biológiai értékesíthetőség !

Vitamin A : hatás és indikációk Hatásmód 1. RAR receptorok – RXR rel kell hogy komplexet képezzenek 2. Retinában speciális receptorok rodopszin redukciójánál kell. Funkció: Felületi hámsejtek transzformációja Rhodopsin alkotóeleme Hiánybetegség tünetei: epithelialis sejtek - keratin sejtek átalakulása szemen jelentkeznek a tünetek: xerophtalmia szürkevakság

Terápiás indikáció Szisztémás Vitamin A helyileg acne vulgaris Fejlődő országokban gyerekek fertőző betegsége

Teratogén Erős teratogén Magyar SPC 1000 NE/nap a szokásos 10000 NE /100 g a májban Magyar SPC Terhes vagy szoptató anyák napi 5500 NE A vitaminnál, napi 9 mg bétakarotinnál és napi 600 NE D3 vitaminnál többet nem fogyaszthatnak. Ez a fogamzóképes korban lévő, megfelelő fogamzásgátlásról nem gondoskodó nőkre is érvényes.

Béta - karotén Nem teratogén és nem lehet vele A vitamin toxicitást 3.33 NE Vit A (retionol) = 6 mcg béta-karotén Plusz hatás: antioxidáns tulajdonság. 1 beta karotén molekula 1000 db oxigén molekulát képes megkötni

Lutein és Zeaxanthin ? Spenót (Lutein),Paprika !(zeaxanthine) Koncentrálódnak a retinában (1000x !) és lencsében is vannak Megfogják a legerősebb UV –sugárzást AMD – valószínűleg, Katarakta – talán Normál és klinikai dózis ? pld klinikai vizsgálat: (6 mg LU+ Zea 0.3 mg ) Centrum-Silver-lutein 1mg 1 tojás – 0.25 mg (mindkettő) Béres-Szemerő Forte 10 mg Bőr ráncosodására is ? ? 36

D vitamin Miért Vitamin ? - Endogén út Bőrben UV fény hatására keletkezik a D3 Nem keletkezhet túl sok mert az fény hatására helyben bomlik Idősek bőre vékony – sokkal kevesebb D vitamint szintetizál SF 8 felett abszolút nem szintetizálódik

© TEMIS/ESA used with permission

Novembertől februárig gyakorlatilag nem szintetizálódik Magyaroszágon !

A multiple sclerozis és Diabetes I gyakorisága az egyenlítőtől haladva - északra és délre haladva gyakoribb

D vitamin-Exogén út D2 - ergocalciferol (ergosterol UV besugárzása, teljesen szintetikus. élelmiszer adalék) D3 - cholecalciferol (természetes) 5 mcg = 200 IU- OETI ajánlás Forrás: máj, tojás, tej margarinhoz, csokoládéhoz hozzáadják

Hiány – gyakori “A tél végére a 18 év feletti magyarok 91 százaléka D-vitaminhiányos” Idősek jelenleg vékony – fedett bőr napra nem megy Terminális betegség (felszívódás zavar)

Vitamin E Általános név 8 vegyületre Növényi olajak, mag, borsó tartalmazza. Lassan passzív diffúzióval szívódik fel- zsír Minél több zsírt fogyasztunk annál több kell de annál több is jut be. C vitamin, Se pótolja a hiányát. Hiány : 1920 as évek ABCD vitaminon tartott patkány: heresorvadás, vvt haemolizise

Vitamin E hatásmódja ? Szabadgyököktől számos rendszer véd: A vitamin E úgy hat , hogy stabilizálja a szabadgyököket Beépül és védi az oxidációtól a membránt

Vitamin E az alábbi betegségekben hirdették Acne Székrekedés Öregedés Allergia Lupus Májfoltok a kézen Angina pectoris Kancsalság Arteriosclerosis Cystic Fibrosis Impotencia Arthritis Retinaleválás Erekciós zavar Asthma Diabetes Méhszúrás „Piros popsi” Phlebitis Emphysema Rossz tartás Fagykárosodás Sárgaság

Vitaminok rákos megbetegedésekben Vizsgálati módszer: Epidemiológiai pld bevándorlók,vérszint Állatkísérletes pld elhagyják a táplálékból Klinikai vizsgálat

Béta-karotén és tüdőrák Napi 20 mg 8% növelte a halálozást és 18% kal a tüdőrák gyakoriságát

Fólsav és prostatarák Prostatarák gyakoriság 9.7% 10 év alatt akik pluszban szedtek folsavat Placebo 3.3%

Paravitaminok Kolin. Csirkén, patkányon esszenciális de emberen nem. Maga is tudja szintetizálni, rengeteg van a táplálékban Amygdalin (B17) 1 gr kb 60 mg HCN tartalmaz . Per os veszélyesebb Panganic sav (B15) Glucose+ aminoecetsav ajánlva rák, asztma, allergia. Valójában változó kémiai struktúrák s némelyik káros. Bioflavonoidok. Több mint 800 fajta napi bevitel kb 1gr Carnitine. Endogénen szintetizálódik (Bt vitamine) Inozitol. Napi bevitel táplálékban kb 1gr plusz endogénen is szintetizálódhat Coenzime Q (Vitamin Q,) endogénen szintetizálódik.

Általános ajánlás Napi egy multivitamin tabletta De D vitamin csak 200 van bennük, lutein csak 0.4 mg Időseknél: plusz D vitamin télen mindenki ! Terheseknél plusz folsav Alkoholista plusz B1, B3 és Folsav Több tabletta nem ajánlott (túl sok vas bevitel(hamochromatózis génje 5-10%) Kerüljük a monokomponesű készítményeket Szélhámosság : Organic, Bioorganic , Natural, High Potency, Terápiás dózis, Megadózis