Egészségügyben kialakult gazdasági helyzet

Problémák • 1. Előző évhez képest - 44,6 milliárd ft • 2. Első félévben időarányost jóval meghaladó pénzkiáramlás • 3. Elvonások a második félév egyébként is az időarányosnál kisebb maradványát terhelik • 4. Kiszámíthatatlan finanszírozás – tervezhetetlen kórházgazdálkodás

Elvonások a betegellátásból millió ft 2008 teljesítés 2009 előir. csökkenés • Gyógyító megelőző ellátások 757,2 727,6 -29,6 (kassza zárolás ) 13,5 • Ebből: aktív fekvőbeteg 354,9 325,9 - 29,0 krónikus 56,6 53,9 - 2,7 Járóbeteg 118,0 106,3 - 11,7 Gyógyszertámogatás 325,7 343,0 + 14,3

Egyéb bevételt csökkentő államháztartási intézkedések • 13,5 Mrd Ft a költségvetésben zárolt összeg, • 6,5 Mrd Ft a járulék megtakarítás és a kereset kiegészítés szaldójaként, • 3 Mrd Ft az ÁFA emelés miatt, • 15 Mrd Ft a évi kötelező béremelés áthúzódó hatása folytán, • 5 Mrd Ft 4 %-kal számolt infláció ellentételezéseként

OEP előirányzatok teljesülése, milliárd ft • Bevételi előirányzat éves 1408,7 • I-VIII hó 939,1 Bevétel teljesülés I-VIII.hó 882,7 • Kiadási előirányzat éves 1417,6 I-VIII hó 945,0 Kiadás teljesülés I-VIII. hó 964,0 Egyenleg 5,9 81,3

Gyógyító megelőző ellátások alakulása, milliárd ft • Éves előirányzat 727,6 • I-VIII. havi előirányzat485,0 • I-VIII havi teljesülés495,3 Különbség 10,3 • Ebből: szakellátás előirányzat 342,8 • teljesülés362,0 Különbség 19,2 Zárolt összeg a működési költségelőleg soron 13,5

Ami a mai problémát okozza

Finanszírozás változások • 1. Negyedévente változó technika • 2. Minden változás jelentős forráskivonás • 3. Hatásvizsgálatok nem készültek • 4. Nincs információ a következő intézkedésekről Megjegyzés: nem tekinti a kormányzat partnernek az OEP szerződött szolgáltatókat

Várható következmények • Jogszerű beszállítói inkasszók megindítása • Teljes eladósodás a bankszféra irányába • Az ágazat erkölcsi moráljának teljes felbomlása a más nemzetgazdasági ágazatoktól való leszakadás miatt Közvetlen hatás: Ágazaton belül: járóbeteg szakellátás fedezet nélküli túlterhelés miatti tönkremenetele

Felelősség kérdése • Kormányzat és/vagy politika - egészségügyi szolgáltató - fenntartó ? • Közös – szűk mozgásterek minden szereplőnél De: lényeges kérdés az egészségügy szabályozásának kérdései

Realitás- lehetőség • 1. Elszakad a szabályozás a hazai gyakorlattól » Víziót szabályozunk és nem a valóságot » Minden szinten elmarad a szabályozás ellenőrzése - önkényes a rendszer működése » Felerősödik a szabályozatlan valós cselekvés

Van- e megoldás? • Napok alatt megoldható jó megoldás nincs csupán kompromisszumok - alkuk jöhetnek létre • Politikai akarat - szakmai tudás – szervezetfejlesztés szükséges az ágazat működésének újraszabályozásához és annak ellenőrzéséhez

Szükséges kellékek • Új jogrendi szabályozás • Lakosság, beteg központú szakmai és intézményi struktúra kialakítása • Közfinanszírozás szerinti szolgáltatás követelményrendszerének érvényesítése Ennek nemzetközi szabályai ismertek. Ellenőrzés – felelősség érvényesítés - szankcionálás