DSGM kezelés Down szindrómás gyermekek korai mozgásfejlesztésében Dr. Padányi Éva DSGM szakgyógytornász Down Alapítvány Budapest

A Dévény módszer DSGM=Dévény Speciális Manuális Technika - Gimnasztika Módszer Kifejlesztője: Dévény Anna, gyógytornász, ritmikus sportgimnasztika szakedző A MOK által elfogadott mozgásrehabilitációs rendszer Indikáció: izomtónus zavarok, megkésett mozgásfejlődés, orthopediai problémák, kontraktúra oldás

A DSGM rendszere DSGM I. Speciális Manuális Technika/SMT/ Csecsemőkortól alkalmazható kézzel végzett izommozgatás egyéni kezelés DSGM II. Esztétikus Analitikus Gimnasztika/EAG/ A taníthatóság korától végezhető csoportos foglalkozás

Idegrendszeri stimuláció DSGM I.=SMT Mechanikai hatás -kontraktúraoldás -izomhelyzet normalizáció /akadályok elhárítása, izomzat előkészítése, lazítás, nyújtás/ Idegrendszeri stimuláció -direkt ingerlő hatás /izomtónus központi irányításának befolyásolása/ Távolhatások -távoli területek -ingerpontok /kornak megfelelő mozgások beindítása/

Alkalmazási területek Születéskörüli O2-hiányos állapotokat követő izomtónuszavarok Orthopediai jellegű izomzatból eredő deformitások, tartási rendellenességgek Baleseti utókezelés Genetikai betegségeket kísérő mozgásszervi problémák!?!

Down Szindrómát kísérő mozgásproblémák Generalizált hypotonia Társult oldalkülönbség Esetleges O2 hiányos szövődmények „Lötyögő” laza izületek /izületi tok, szalagok/ Megkésett mozgásfejlődés Kimaradó mozgásfázisok /kúszás, mászás/ Szopási, rágási és beszédbeli nehézségek, nyálzás, kilógó nyelv, mimika szegényessége, Csökkent aktivitási szint „csipkerózsika álma” Elsődleges és másodlagos orthopediai rendellenességek

A kezelés céljai Elsődlegesen a mozgásfejlődés felgyorsítása A mozgásfázisoknak megfelelő izomerő és helyzet kialakítása Kúszás, mászás a járást megelőző fázisban történő beindítása Orthopediai rendellenességek lehetőség szerinti korrekciója, másodlagos rendellenességek megelőzése, csökkentése Szopás, rágás, beszéd elősegítése, nyálzás megszüntetése, mimikai izmok stimulációja, nyelv megfelelő helyzetének és mozgásainak biztosítása Aktivitási szint növelése

Kezelési szempontok I. Központi területek /nyaki, ágyéki inas terület/ Statikus kezelés – rögzített testhelyzetben történő izomstimuláció, korrekció a helyzetek gyakori váltásával. Letapadások oldása, izmok sodrása tehermentesített vagy terheléses helyzetekben Dinamikus vagy mozgásközbeni kezelés,passzív vagy aktív mozgás közben, ingerpontokon keresztült provokált mozgások Mimikai izmok stimulációja, rágó és nyelv alatti izmok külső és belső kezelése.

Kezelési szempontok II. Korai kezelés jelentősége /mozgásfejlődés gyorsasága, másodlagos problémák megelőzése, maradványtünetek minimálisra csökkentése/ Kornak megfelelő terhelési helyzetek és mozgások közbeni kezelés Passzív feszített helyzetek alkalmazása a túlnyújtás elkerülésével, pontos izületi helyzetek beállításával

Tapasztalatok, eredmények Néhány kezelés után fokozott aktivitás, mozgékonyság Mozgásfázisok megfelelő sorrendben épülnek egymásra A mászás korai kezelés mellett is 12 hónapos kor után indul el, de még a járás előtt 2-2,5 év között önálló járás /kivétel műtét ill. betegség miatt kezelésből kiesett hosszabb idő, későn kezdett kezelés, epilepszia, súlyos O2 hiányos szövődmény, súlyos látási problémák/ Nyálzás megszűnése, rágás megfelelő időben történő beindulása, nyelv közel normál helyzete Kevesebb maradványtünet

Tévhitek Hyperextensio Agresszivitás Sírás oka, mértéke

Térdizületi Hyperextensio Tévhit1: DSGM kezelés fokozza Nyújtott, de nem túlnyújtott izületi és izomhelyzetek, pontos beállítás a fiziológiai határig Hatásmechanizmusa: Proprioceptorokon keresztül az idegrendszert stimuláló hatás, az idegrendszeren keresztül hat vissza az izomtónusra Hypotoniával többé kevésbé együtt jár egy hyperextensios tendencia, melyet csökkenteni tudunk a korán elkezdett kezelés függvényében Hyperextensio mértéke egyenesen arányos a járás megkésettségének fokával

Agresszivitás Tévhit2: DSGM fokozza Nem kapunk ilyen visszajelzéseket a szülőktől, nem tapasztaljuk DSGM alkalmazása óta nem fordul elő nagyobb számban

Sírás Tévhit3: A fájdalom miatt Kezelés ereje és a sírás mértéke nem egyenesen arányos Azonos erősségű kezelésre minden gyermek másképp reagál Korlátozott mozgásszabadság indokolja Feladathelyzetet kevésbé toleráló személyiség Érintést mellőző terápia mellett is megfigyelhető Különböző körülmények is befolyásolják /lelki állapot, éhség, fáradtság, egyéb fájdalom/

Összegzés A DSGM egy új lehetőség a Down szindrómás gyermekek korai fejlesztésében Mely a mozgásfejlődés felgyorsításával hozzájárul a legoptimálisabb testi és szellemi fejlődés eléréséhez DSGM – nem nélkülözhetetlen,de az életminőség jelentős mértékű emelkedésének lehetőségét nyújtja egy DS gyermek számára!

Köszönöm a figyelmet!