A légzőrendszer betegségei és ápolástana OKJ ÁPOLÓ SZAK Pápai Tibor 2006 Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

„Pici anatómia” Légzőrendszer: feladata a szervezet gázcseréjének biztosítása ORR: külső orr: vázát porc és csont alkotja, külső felszínét bőr borítja orrüreg: ny. hártyával bélelt üregrendszer, felszínén csillószőrös hengerhám felsőfalának területén beágyazódva szaglóhámsejtek vannak orrsövény két részre osztja oldalfalán felső- középső- alsó orrkagyló alattuk orrjáratok orrmelléküregek: arcüreg (sinus maxillaris) homloküreg (sinus frontalis) ékcsonti üreg (sinus sphenoidalis) rostacsonti üreg (cellulae ethmoidales) orrüreg hátsó nyílása a garat orri szakaszába nyílik F: belégzett levegő előmelegítése, páratartalmának növelése mechanikus tisztítás szennyeződésektől szaglás szerve, hangképzés, beszéd Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

GARAT: orr- és szájüreg mögött függőlegesen izmos falú cső, belső felszínét nyh. borítja Szakaszai: felülről- lefelé 1, orri szakasz: orrüreg hátsó nyílásába vezet orrmandula fülkürt a dobüreggel köti össze nyomás! 2, száji szakasz: ide nyílik a torok itt a levegő és a táplálék útja közös 3, gégei szakasz: gége indul ki garat a nyelőcsőben folytatódik Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

GÉGE: vázát gégeporcok alkotják belső felszínét nyh béleli, hámja csillószőrös hengerhám ürege felül és alul tágabb (homokóra alak) a középső beszűkült részen a két hangszalag Porcai: izülettel kapcsolódnak össze pajzsporc: két lemezből áll elöl szögletben találkoznak (ádámcsutka) gyűrűporc kannaporc – páros porc, hátul a gyűrűporcra támaszkodik Gégefedő: elöl a pajzsporc felső széléhez rögzül gégebemenetet képes zárni: légzéskor nyitva, nyeléskor hátrahajlik és zárja a bemenetet Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

LÉGCSŐ: a gége folytatása a nyak területén kezdődik, a mellüreg felső részében halad ~ 10 cm hosszan, az Th IV csigolya magasságában a két főhörgőre oszlik. A jobb főhörgő tágabb, a légcső egyenes folytatása (aspiratio!) A bal főhörgő meredeken ágazódik, szűkebb, felette az aortaív „lovagol” A légcső vázát elöl C alakú porc félgyűrűk alkotják, hátul kötőszövetes lemez zárja őket Belső felszínét nyh béleli, hámja csillószőrös hengerhám Védő funkció! A lemezek mögött közvetlenül a nyelőcső húzódik Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

A felső légutak betegségei Rhinitis: orr nyálkahártya gyulladásos betegsége Jellemzői: orrfolyás, tüsszögés, orrdugulás, orrviszketés Diagnosztikája: kórelőzmény: családi anamnezis, környezet, munkahely, allergiás vagy immun betegségek gyógyszer szedés betegség megjelenésének jellemzői (idő) F –O-G vizsgálat: nyálkahártya, váladék, deformitás, tu, idegentest Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

1, allergiás: allergén + ellenanyag = Histamin felszab. Típusai: 1, allergiás: allergén + ellenanyag = Histamin felszab. szezonális (szénanátha): Ok: pollen: fák (éger, nyír, tölgy, kőris) kora tavasz gombaspórák: (penicillium, Aspergilus) júl-okt pollen – élelmiszer keresztérzékenység: nyírfa: alma, őszibarack, cseresznye parlagfű: dinnye, banán feketeüröm: zeller, fűszerek Tü: orrfolyás, tüsszögés, orrdugulás orr – garat –hallójárat viszketés szemtünetek: viszketés, könnyezés, oedema Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

Ok: háziporatkák ürülékében lévő fehérje: nyár vége, ősz nem szezonális : Ok: háziporatkák ürülékében lévő fehérje: nyár vége, ősz lakásban tartott állatok szőre, hámja, ürüléke gombaspórák: nedves rosszul szellőző helységek, radiátorok, légkondik Tü: szezonálishoz hasonló tünetek gátolt orrlégzés dominál, szem tünetek ritkábbak 2, Fertőzéses eredetű rhinitis: acut: vírusok (Rhino vírus) orrfolyás, tüsszögés, orrdugulás pár nap alatt spontán vagy tüneti th-ra gyógyul elhúzódáskor orrváladék gennyessé válik Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

Ok: baktériumok (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae) chrónikus: Ok: baktériumok (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae) Tü: gátolt orrlégzés, gennyes orrfolyás, sinusitis, szaglászavar, fejfájás F-O-G szakvizsgálat szükséges 3, egyéb etiológiájú rhinitisek: hormonális rhn: terhesség, pubertás, menopausa, fogamzásgátló foglakozási rhn: állati, növényi eredetű anyag, kémiai anyag állattenyésztés, malom, pék, textilipar, festő, gyógyszer okozta rhn: NSAID, vérnyomáscsökkentők, helyi vasoconstrictor tartalmú gysz tartós használata (Naphazolin, Novorin, Vibrocil) Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

Élelmiszer okozta rhn: adalék, konzerváló szerek környezeti ártalmak okozta rhn: ózon, por, cigi, SO2 Emocionális rhn: pszichés hatás, stressz Diagnosztika: allergiológiai vizsgálatok: bőrpróba, nasalis provokáció Orrváladék vizsgálat: kenet, bakteriológia Képalkotó vizsgálatok: OMÜ, CT, MR (tumor dg) Orrlégzés funkcionális vizsgálata Rhinitis fokozatai: Enyhe: napi 1-2 óránál rövidebb ideig tartó tünetek közepes: napi 2 óránál tovább tartó tünetek Súlyos: folyamatosan fennálló tünetek Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

1, szezonális allergének kerülése amennyire lehet Kezelés: 1, szezonális allergének kerülése amennyire lehet 2, háziporatka csökkentése: porszívózás, szőnyegpadló ex 3, házi állatok eltávolítása 4, gysz terápia: Antihisztamin (Claritine, Zyrtec, Semprex, Teldane) Helyileg ható nasalis steroid: Rhinocort aqua vagy TH Aldecin, Nasonex oldat Szemcsepp Súlyos esetben: specifikus immunterápia Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

FELSŐLÉGÚTI GYULLADÁSOK Garatgyulladás (Pharyngitis): Heveny garatgyulladás Oka: vírus, bakterium, gomba Hajlamosító tényezők: forró vagy túl hideg étel, ital Erős dohányzás Rendszeres tömény szesz Kémiai ágensek Tünetei: kaparó, égő jellegű fájdalom állandó idegentest érzés a garat éjszakai kiszáradása a garat vörös és váladékos Terápia: gargarizálás, „szopogatósok” garat kímélése Bioparox aerosol (AB tartalmú készítmény) Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

Pharyngitis folliculáris acuta (Tüszős garatfal-gyulladás) Oka: Béta hemolyticus streptococus. Tünetei: Hirtelen magas láz, borzongás, fejfájás Izom és izületi fájdalmak belövellt nyálkahártyán sárgás-fehér follikulusok Terápia: 7-8 napos konzervatív kezelés Penicillin Ágynyugalom, Bőséges folyadékbevitel Pharyngitis vesiculáris (herpangina) Oka: Coxackie-A vírusfertőzés. Tünetei: Hirtelen kezdődő torok és fejfájás Hányás, végtagfájdalom, 40 C fokig felmenő láz. A garatíveken, az uvulán, lágyszájpadon apró papulák Környéki nyirokmirigyek megduzzadnak Terápia: általában csak lázcsillapítás Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

A MANDULÁK, A GÉGE ÉS A LÉGCSŐ, GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI Tonsillitis folliculáris (Tüszős mandulagyulladás) Oka: Streptococcus pyogenes (béta hemolyticus) Tünetei: láz, hidegrázás nyelési fájdalom, nyelv bevont fejfájás, derék és végtagfájdalom garat élénkpiros és belövellt tonsilla megnagyobbodott, nyomásérzékeny Labortünetek: leukocytósis (emelkedett fvs) qualitatív vérkép balra tolt We emelkedett AST (Anti streptolysin titter) magas Terápia: ágynyugalom, lázcsillapítás öblögetés, pépes étel, garat diéta antibiotikum Tonsillectomia, adenotomia indikációi: 1 éven belül 5-nél többször gyulladás peritonsillaris abscessus nyelési nehézséget utóbetegségek (recidiváló otitis, izületi betegségek) Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

- viralis laryngitis: Myxovírus Gége betegségei: A felső légúti szűkületek leggyakoribb oka az epiglottist-glottist érintő betegségek. Jellemző a hiperakut kezdet, főleg este lép fel, belégzési dyspnoe jugularis és bordaközi behúzódással, ugató köhögés, hangos belégzés, változó hypoxia. Lázzal járó kórkép: - viralis laryngitis: Myxovírus - bacteriális laryngitis: Gram-pozitív coccusok, Haemophilus infl. Láz nélkül jár: pszeudokrupp, Quincke oedema, légúti idegentest Laryngitis suglottica: Okozó: Haemophylus infuenzae Th: célja a légutak átjárhatóságának biztosítása. Steroid iv: Diadreson F aquosum vagy Solu-medrol Micronephrin spray Antihistamin, nyugtatók, hideg pára Antibiotikum: Amoxicillin, Sumamed Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

Epyglottitis: Haemophylus infl. okozta hyperacut, lázas állapottal járó kórkép, Tü: hasonló kezdet, hátra feszített fej, nyálcsorgás, légúti szűkület Torok nézés, csak ha intubátio lehetőségei adottak! Th: 3. Generációs antibiotikum =Claforan Légútbiztosítás intubatioval, oxigén adása Keringés támogatása, lázcsillapítás Megelőzés: Pedvax HIB oltással. Gégegyulladás (Laryngitis) Oka: Vírusos, vagy bakteriális fertőzés, melyhez nátha, torok, mandulagyulladás hörgőgyulladás társulhat. Formái: acut - krónikus Tünetei: Hangadási képtelenség, mert a hangszál gyulladt rekedtség, torokköszörülés, torokfájdalom, nyaki nyirokcsomók nagyok köpetürítés, hőemelkedés Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

LÉGCSŐGYULLADÁS – TRACHEITIS Hajlamosító tényezők: száraz és poros levegő, egészségtelen klíma dohányzás, torok túlerőltetés, szájon keresztüli légzés Terápia, életmód: Tiszta levegő, egyenletes szobahőmérséklet, párásítás Inhalálás Antibiotikumok adása LÉGCSŐGYULLADÁS – TRACHEITIS ok: vírus, baktérium, izgató gázok, gőzök Tü: ugató köhögés, sternum mögötti fájdalom Th: köptető-köhögéscsillapítók inhaláltatás párásított levegő, nyákoldás Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)

Bronchitis acuta Hörgőnyálkahártya heveny gyulladása Ok: baktérium, vírus, kémiai-fizikai ártalmak Tü: száraz köhögés majd köpetűrítés köpet lehet nyákos / gennyes / vércsíkos szubfebrilitás Th: sz.e. lázcsillapítás, ágynyugalom köptető-köhögéscsillapító, AB Szöv: bronchiolitis – légzési elégtelenség, pneumonia főként idős korban Pápai Tibor: Légzőrendszer1. (2006)