Hormonok

Felosztás Szerkezet alapján: oligopeptidek, aminosavak, polipeptidek Hatásmód alapján: Membránaktív hormonok (Glukagon, PTH, Inzulin, Kalcitonin) Génaktív hormonok (szteroid hormonok, pajzsmirigy hormon)

Hormonreceptorok A hormonok változatos kémiai szerkezetűek A hormonrceptorok is ennek megfelelően nem egységes fehérjék A hormonok között vannak: Oligopeptidek (TRH ,vasopresszin) Polipeptidek, fehérjék (Insulin) Szteroidok (glukokortikoidok,kortikoszteroidok) Aminosav származékok (thyroxin)

Korikoszteroidok I.: A mellékvese kéregállományában termelődnek. Két nagy csoportra oszthatók fel: -Mineralokortikoidok (aldoszteron) -Glukokortikoidok (kortizol)

Gukokortikoidok: Hatásaik: A szénhidrátanyagcserében a vércukor szintet emelik(csökkentik a glukóz felvételét, és növelik a glikoneogenezist) Csökkentik a fehérjeszintézist, és növelik a lebontását Csökkentik a csontokba a Ca++ bevitelt Immunszupresszív hatásuk van Gyulladáscsökkentők Emelik a vérnyomást Fokozzák a gyomor savszekrécióját

Glukokortikoidok Mellékhatások: Diabetes mellitus: a már fennáló fokozódik, vagy új manifesztálódik Nő a nátrium és víz visszaszívás ödéma képződés (mineralokortikoid hatás is) Fokozzák a gyomorsav szekreciót, gyomorfekélyt okozhatnak Oszteoporózis (kompressziós csigolyatörés, asepticus csontfejnecrosis). Hajlamosítanak a fertőzésekre Adása során a feed back mechanizmus hatás alapján az ACTH termelés visszaszorul a hipotalamuszban, ezért a szervezet saját glukokortikoid termelése csökken. Glaucoma Kp. Idegrendszeri hatások

Glukokortikoidok indikációi: Akut ellátásban Akut allergiás kórképek: gégeoedema, Anaphylaxiás shock, Quincke oedema Súlyos akut asthmás roham, status asthmaticus Mega dózisban ajánlott Waterhaus-Friderichsen syndromban, Gerincvelő harántlézió esetén Tartós kezelésre Mellékvese csökkent termelése (Addison kór) Terápia rezisztens athma bronchiale Reumás izületi betegségekben gyulladáscsökkentőként Autoimmun kórképekben Transzplantációk után Krónikus gyulladásos és autoimmun betegségekben szemészetben és bőrgyógyászatban lokálisan is

Készítmények: Solu-Medrol: lsd. Légzés Egyéb készítmények: Hidrokortizon: Az alapvegyületet tartalmazza a kortizolt. Rectodelt végbélkúp, Prednizolon. Prednizolon tartalmúak Medrol tabl. Metypred, Solu-Medrol inj methylprednizolont tartalmaz, Reumatológia Celestone tabl, Dirophos inj. Depo készítmények. Betamethazont tartalmaznak. Acut allergiás roham, szénanátha, stb…

Inzulin I. A hasnyálmirigy Langerhans szigeteiben termelődik A vércukor szintet több mehanizmuson keresztül csökkenti: Növeli a sejtekben a glukóz felvételét Növeli a glikogén szintézisét Csökkenti a glikoneogenezist Csökkenti a glikogén lebomlást Csökkenti a zsírlebontást Elősegíti a fehérjeképződést Fokozza a máj és az izom K ion felvételét

Inzulin II. Diabetes Mellitus: Az inzulin csak parenterálisan szívódik fel Általában s.c. adják, de iv. vagy im. is lehet Hyperglikémiás koma esetén perfuzorban adagolják szoros vércukorszint kontroll mellett Diabetes Mellitus: Magas vércukor szint, vizeletben cukor ürítés jelenik meg. Zsírok tökéletlen égése miatt ketontestek szaporodnak fel, melynek következménye az acidózis lesz. Folyadék és elektrolit vesztés miatt a szervezet folyadék és ion háztartása felborul, hypovolémia, hypokalaemia jön létre. Eszméletlenség ketoacidotikus coma.

Inzulin készítmények Felszívódása megnyújtható protamin ill Zn++hozzáadásával, vagy acetátpuffer alkalmazásával Ma már többségében humán inzulin készítmények vannak(legkevésbé allergizálnak) Vannak még sertés és marhainzulint tartalmazó készítmények, melyek egy illetve három aminosavban térnek el a human inzulintól

Inzulin Készítmények A hatástartam és gyorsaság szerint: Gyors hatású készítmények: 30 perc múlva alakul ki hatása Maximumát 1-3 óra alatt éri el Hatástartama 5-6 óra Súlyos esetben i.v is adagoljuk Készítménye: Humulin R, Insulin Actrapi, Humalog Intermedier hatástartamú készítmények: Hatás kezdete 1,5 óra Hatástartam 14, 16 óra Keverhető a gyors hatású készítményekkel Készítmények: Insulatard HM, Humulin N, Monotard NC

Inzulin készítmények: Kevert készítmények: Kétfázisú készítmények (gyors hatáskezdet, elnyújtott hatás) Egy gyorsan ható, és egy közepes hatástartamú komponenst tartalmaz Készítmények: Humulin M1, Humulin M2, Humulin M3, Humulin M4, Humulin M5, Inzulin Mixtard Hosszú hatástartamú készítmények Hatás kezdete 3,5-4 óra Hatástartam 20-24 óra Nem keverhetők gyors hatású készítményekkel Hátránya hogy felszívódása egyenetlen Készítmények: Humulin L, Insulin Lente MC, Insulin Ultralente MC, Insulin Ultratard Az inzulin készítmények 1 ml-re 40NE inzulint tartalmaz, napi szükség ált 40 NE, de ez adott esetben jóval magasabb is lehet