Gyermekkori görcsállapotok Dr. med. habil. Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875

Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja

Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja

Epilepsziás roham A viselkedés megváltozásával járó, kóros agyi működések okozta jelenség.

Legalább kettő, egymástól független, nem provokált epilepsziás roham. Epilepszia betegség Legalább kettő, egymástól független, nem provokált epilepsziás roham. Nem epilepszia betegség: Lázgörcs Alvásmegvonás utáni görcs Delíriumos görcs Gyermekkorban: 1% Felnőttkorban: 0,5 %

Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja

Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás

Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás Család Perinatális anamnézis Korábbi rohamok Neurológiai betegségek Rohamleírás

Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás Deficit-tünetek

Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgál Videó-EEG monit Provokációk: pl. fényvillogás, alvásmegvonás

Műtéti kivizsgálás elemei Anamnézis Képalkotó vizsgálatok CT MR agyi metszlap CT helyett -ha lehet- MR!!

Műtéti kivizsgálás elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás

Roham-klasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált

Roham-klasszifikáció I. Parciális = Fokális II. Generalizált

Fokális (parciális) roham típusa függ a görcs kiindulási helyétől

Szenzoros mező aura izoláltan vagy roham bevezető tüneteként

Motoros mező klónusos roham

Motoros mező: tónusos roham

Occipitális lebeny

Frontális lebeny

Szubtilis (alig észrevehető) rohamok Játékkal leáll

Gelasticus roham Hypothalamus hamartoma okozza

Roham-klasszifikáció I. Parciális = Fokális II. Generalizált

Generalizált rohamok absence roham

generalizált tónusos-klónusos roham Generalizált rohamok generalizált tónusos-klónusos roham

EEG rohamminták generalizált fokális fokális

Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja

Epilepszia vagy más eredetű paroxizmális jelenség? Extrapyramidális mozgászavarok (pl. tic) Tudatzavarral járó jelenségek - hypoglycaemia, ion-háztartás zavarai - kardiológiai eredet: hypotonia, ritmuszavarok, asystolia - collapsus!!! - alvászavarok (somnambulizmus, pavor nocturnus)

Nem epilepsziás jelenségek

Nem epilepsziás jelenségek Normális csecsemő- mozgás

Pszichogén rohamok „nagyroham”

Pszichogén rohamok „nagyroham”

Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja

Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált

Szindróma klasszifikáció elektroklinikai klasszifikáció EEG, rohamtípus, rohamhossz, napszaki eloszlás, családi anamnézis, neurológiai tünetek, pszichomotoros fejlődés, életkor, MR, terápiára hogyan reagál,.....

Generalizált epilepszia Fokális epilepszia Generalizált epilepszia Idiopátiás epilepszia Szimptómás epilepszia

Szimptómás epilepszia Fokális epilepszia Szimptómás epilepszia Temporális lebeny epilepszia

Generalizált epilepszia Absence epilepszia Idiopátiás epilepszia

szájrángás, nyálfolyás (+ nagyroham is lehet) jó prognózis Fokális epilepszia indulás: 3-8 év szájrángás, nyálfolyás (+ nagyroham is lehet) jó prognózis Benignus centrotemporális epilepszia Idiopátiás epilepszia

Generalizált epilepszia indulás: 5-8 év sokféle roham, leépülés rossz prognózis Generalizált epilepszia Szimptómás epilepszia Lennox-Gastaut szindróma

Juvenilis Mioklónus Epilepszia Lokalizációhoz kötött epilepszia Generalizált epilepszia Időskori absence Olvasási epilepszia ADN-FLE AD-TLE auditoros rohamokkal AD Fokális epilepszia változó fókusszal Juvenilis absence Ébredési GM 10 éves Juvenilis Mioklónus Epilepszia Landau- Kleffner ESES Súlyos csecsemőkori mioklónusos epilepszia Benignus Centrotemporális Epilepszia Absence epilepszia 1 éves Idiopátiás epilepszia 1 hónapos Genetikai reflexepilepsziák BEOS BMEI BNFC West szindróma Doose szindróma EME Szimptómás epilepszia EIEE Temporális lebeny epilepszia Frontális lebeny epilepszia Parietális lebeny epilepszia Occipitális lebeny epilepszia Epilepszia mioklónus absence-szal Rövidítések: ESES: Epilepszia folyamatos SW-kel alvás alatt EME: Korai myoclusos encephalopátia EIEE: Korai infantilis epilepsziás encephalopátia BNFC: Benignus neonatalis familiáris convulsió BMEI: Benignus csecsemőkori mioklónusos epilepszia PME Rasmussen encephalitis Lennox Gastaut Janszky-Fogarasi, 2008